Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3403226

Что вас беспокоит?

На фоне приема триплексама периодическая сильная головная боль, боль в желудке

женщина 76 лет,холецистэктомия в анамнезе, гипертония, сд 2 типа, на фоне повышения давления всегда интенсивная головная боль, терапевт назначил триплексам по полтаблетки ежедневно, помимо этого мексидол таб, капельницы с магнезией, инъекции милдроната, длительно принимает аспаркам, глюконорм, на 5 день применения триплексама отмечает боль в желудке, горечь во рту, беспокоит интенсивная головная боль. Подскажите, чем дополнить терапию?

сд 2 типа, гипертония, холецистэктомия
76 лет
6 Июля 2025·Просмотров: 588·petr.petr.sizov@mail.ru

Принятый ответ

Здравствуйте
Ввиду горечь во рту рекомендуется сдать фгдс, сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, обычно назначается омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дн, Ессентуки 4 по 1-2 кружки в день маленькими глотками в течении дня
По поводу головной боли, давление при этом в норме ? В какой области болит голова ? Она связана с шеей? Усиливается при наклонах, поворотах головы, при нажатии на место боли ?

Димитрий Витальевич, Здравствуйте, давление может быть и в норме в момент головной боли, со слов болит постоянно, распирает изнутри, в целом такая особенность уже долгое время, лет 10 периодически беспокоит на фоне изменения давления неважно в какую сторону. Пройти дообследования не может в связи с проживанием в поселке.

В таком случае хорошо бы очно осмотреть , лучше невролог, движения головой усиливают боль ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Обязательно рекомендую в момент головной боли измерить давление. Нурофен или Цитрамон повышает давление, если при головной боли давление повышено, то он не поможет, хотя и обезболит – болеутоляющий эффект никуда не девается.. Если давление повышено, то обычно рекомендую к приёму комплексные анальгетики со спазмолитиками Андипал, Спазган, Спазмалин.
Спазган, либо Спазмалин, - это метамизол + питофенон + фенпивериний. Либо Андипал - это препарат метамизол, дибазол с папаверином и фенобарбиталом. Либо препарпты с аналогичным составом где вместо метамизола ибупрофен: Спазган-Нео, Новиган. Головная боли может быть по причине тканевых дефицитов в первую очередь железа и его депо ферритина. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать достаточный питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Добрый день.

Боли в желудке, горечь во рту и интенсивная головная боль могли возникнуть на фоне гастропатии-НПВП ассоциированная или на фоне Периндоприла.
ПРи дисфункции сфинктера Одди-после проведения холецистэктомии (рефлюкс желчи и горечь)
При побочном эффекте от Триплексама.

При такой картине, обычно, рекомендуют:
Контрль АД-вести дневник и записывать , когда воникает головная боль-какое АД.
Если остается высоким, обсудить с врачом замену Триплексама на Амлодипин 5мг в сут.
Он лучше переносится у пожилых людей и меньше оказывает влияние на ЖКТ
Или на Лозартан 50мг в сутю-при нем меньше кашля и гастропатии, чем у ингибиторов АПФ
Если есть отеки/ХСН-Гидрохлортиазид 12.5мг в сут вместо Индапамида.

Для защиты ЖКТ:
Пантопразол 20мг с утра
Урсосан 250мг на ночь -при признаках желчного рефлюкса.

Рассмотреть отмену Мексидола и Милдроната-так как при хронических состояниях нет доказаной эффективности от этих препаратов.
Магнезию в/в только при кризе-длительный прием не целесообразен.

Контролировать глюкозу.
Глюконорм-проверить гликемический профиль
При необходимости переход на Метформил (если нет противопоказаний)

При сохранении головных болей-исключить цереброваскулярную недостаточность.
Для этого проводится УЗДГ БЦА
МРТ по назначению невролога
Циннаризин 25мг 2р в сутки-при признаках вертебро-базилярной недостаточности.

Мария Александровна, Здравствуйте, сколько дней принимать пантопразол и что можно применить от головной боли?

Пантопразол при гастропатии, изжоге, болях в желудке-приниматеся 20мг утром за полчаса до завтрака.
Курс от 7 до 14 дней.
Если есть рефлюкс рассматривается продление до месяца.
После холецистэктомии для защиты от желчного рефлюкса -под контролем гастроэнтеролога, может быть продлена терапия от 1 до 3 мес.
Если боли в желудке сохранятся, то важно будет пройти ФГДС для исключения язв.

Головная боль:
Если АД выше 140 на 90, то обычно производится замена Триплексама на Амлодипин или Лозартан
Экстренно при кризе-Каптоприл 12.5-25мг под язык (начинает действовать через 15-20 мин)

Если АД в норме, но боль сохраняется:
НПВП с защитой ЖКТ (краткий курс).
Парацетамол 500мг-самый безопасный для желудка.
Спазмолитики:
Но-Шпа 40-80мг однократно.

ПРи подозрении на сосудистую причину:
Кавинтон 5-10мг 3 р в сут-для улучшения мозгового кровотокаю

Нельзя Анальгин и частый прием НПВП.

Контроль АД 3 р в сутки
УЗДГ БЦА
Анализы-креатинин, электролиты (калий, натрий), глюкоза.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль в желудке и горечь во рту после удаления желчного пузыря часто связаны с забросом желчи в желудок. Некоторые препараты для снижения давления могут расслаблять сфинктеры, что усиливает этот заброс. Возможно , один из компонентов трипликсама так подействовал .

Головная боль может свидетельствовать о том , что дозировки таблетки недостаточно. Давлению нужно время , чтобы стабилизироваться на новом препарате

Важно регулярно измерять давление утром и вечером два раза в день в одно
и то же время

Для защиты желудка и уменьшения врачи могут рекомендовать назначить препараты урсодезоксихолевой кислоты

Для контроля давления и головной боли увеличить дозу Трипликсама до целой таблетки . Также стоит пересмотреть необходимость одновременного приема Аспаркама и капельниц с магнезией , чтобы избежать избытка калия и магния.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки атеросклероза сосудов головного мозга, для уточнения и коррекции лечения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- УЗИ сосудов головы и шеи,
- анализ крови на липидный профиль,
- консультация невролога по результатам обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.