Восстановление после ковида. — вопрос №698159

Question

Восстановление после ковида. — вопрос №698159

Ольга, Москва

4470 просмотров

6 декабря 2021

Здравствуйте. Мужу 45 лет. Муж пару недель назад пепенес ковид с 40% поражения лёгких. Лежал в больнице. Назначили ксарелто.месяц два. При этом д димер норм был. Принимает 2 недели. Прикрепила всё анализы и УЗИ брюшной полости. Продолжать приём ксарелто? Врач так же назначил милдронат для повышения работоспособности т. К ухудшилась память и тяжело стало работать. Он програмист. Но купив таблетки и прочитав взаимодействия. Смутило следующие. Взаимодействие
Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.

Усиливает действие сердечных гликозидов.

Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, другими гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами, т.к. препарат МИЛДРОНАТ® усиливает их действие. А у него сахарный диабет 2 и принимает биспоропол энап от гипертонии. Что ещё по крови можете сказать.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Если д-димер и коагулограмма были в норме и не было других показаний к назначению антикоагулянтов, в вашем случае назначен необоснованно. Рекомендую отменить ксарелто. По анализам, значительно повышен сахар, печеночные трансаминазы, холестерин. Необходима коррекция доз гипогликемических препаратов, назначение статинов, сдать анализы на вирусные гепатиты.

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Алексей, врач указала в рекомендации Минздрава что положено при кт2 пить ксарелто. Гепатит исключили. От сахара стал принимать суглат и метформин. Для печени прописали эсенсиале. Статины сказали пить после того как пролечит печень. Но читая инструкцию к стати нам и реальные истории людей как после печень болит становится житку от безисходности. По поводу милдроната сто скажете. В взаимодействии указано на таблетки от гипертонии с осторожностью. Вот как быть? Работа с цифрами. А голова не соображает после ковида.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

К ксарелто показаний нет! Антикоагулянты не витамины, при необоснованном назначении могут вызывать кровотечения. Принимать или нет, решать конечно вам. По поводу милдроната, попробовать можно. С гипотензивными препаратами вашего мужа совместим, прямых противопоказаний к совместному приему нет. В своей практике ничего плохого не наблюдал.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

К милдронату можно добавить еще гинкго билобу 80 мг 2 раза в день - 2 месяца

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Алексей, поняла. Мы следовали указаниям врача при выписке из стационара. Указывать и спорите не имея спец. Образования бесмысленно. Более внимательно прочитала инструкцию а именно осложнения решили не пить больше. Возможно ли диетой и народными средствами понизить холестерин? Пугают статины принимать пожизненно имея больную печень.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Диета, физические упражнения и здоровый образ жизни только как вспомогательные методы. В вашем случае, без статинов ничего не получиться.

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Алексей, услышала. По поводу статинов пролечив печень пойдём к врачу. Хочется сейчас просто узнать может быть есть лекарство более дорогое вместо статинов чтобы не пить пожизненно?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

К сожалению таких нет.
Диета, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и прием биодобавок с омега -3 может помочь обходиться более низкими дозами статинов, но чтобы без них совсем, не получиться. Если не контролировать холестерин, со временем проблем со здоровьем будет больше.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Алексей, ниже врач написал -Речь о статинах вообще не идет. Действие статинов направлено на снижение ЛПНП (а они в норме). Повышены значительно триглицериды. Вот и как пациенту выбрать единственное правильное решение. Спасибо за ответы.

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Алексей, я понимаю. На сайте врачи ответственность нести не будут. Лечиться конечно только очно

Пожаловаться

Проценко Татьяна Владимировна, 6 декабря 2021

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Показатели Д-димера я не увидела в прикрепленных анализах, но если его показатели были в норме, прием препарата не обоснован, Ксарелто можно отметить. Показатели липидограммы очень высокие, муж принимает статины, соблюдает гиполипидемическую диету? Сахароснижающие препараты?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 декабря 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Антикоагулянты показаны, так как есть риск сосудистых событий исходя из хронических заболеваний - СД, гипертония,гиперхолестеринемия и вероятный атеросклероз,для уточнения УЗИ БЦА,ЭхоКГ.
По анализам скорее лекарственное повреждение печени, плюс жировой гепатоз и жировое перерождение поджелудочной железы,МКБ. Лечение - коррекция веса, диета с ограничением рафинированной пищи,соленой и жирной, углеводов и преобладание клетчатки, диета 5, обильное питье,двигательная активность и отказ от вредных привычек,алкоголь противопоказан, обязательный контроль ЧСС,АД,гликемии,курсовой прием гепатопротекторов - урсосан 500мг вечер 3 мес. Так же статины - розарт 10мг вечер с контролем липидограммы через 3 мес после гепатопротективной терапии.
Милдронат препарат метаболический, без доказанной эффективности, у него нет опасных побочных эффектов,при желании можно применять.

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, а что купить для головы? Работа умственная с большим объёмом инфо.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 декабря 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

мексидол 2т 3р в день месяц.

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, мексидол вместе с мидронатом можно или вместо?

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, урсосан после окончания курса эсенсиале или дополнительно? По поводу статинов пролечив печень пойдём к врачу. Есть ли альтернативи от пожизненного приёма статинов каким нибудь дорогим лекарством?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 декабря 2021

Кардиолог

Здравствуйте ксарелто отменяйте, нужно проверить печень, сделать узи брюшной полости, принимает ли статины?

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Гульнара, УЗИ брюшной полости сделали. Прикрепила результат. Для печень врач назначил есенчиале и креон 3 месяца. Статины не назначили из-за печени. Сказали когда вылечите подойдете. Гепатит исключили. Три месяца назад когда выявили диабет положили его в стационаи. При выписке как сопутствующие было указано г пертания 2 типа риск 4 и систалический шум в точке Боткина. Это что и на сколько опасно? Как принимать статины если они влияют на печень которая и так нездорово с жировым гипотозом? Что сейчас можно пить для улучшения памяти?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 декабря 2021

Кардиолог

Розувастатин можно принимать и при патологии печени

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 декабря 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга.
Учитывая, что есть острые эрозии желудка и эрозивный бульбит, и Д-димер в норме, не стоит принимать карелто. Перенесенный ковид с поражением легких не является обязательным показанием к назначению антикоагулянтов при нормальном Д-димере, отсутствии аритмии, тромбозов в анамнезе. Вместо милдроната лучше принимайте мексидол по 1т*3 раза в день 1 месяц для улучшении работы головного мозга и нормализации работы вегетативной нервной системы. Мексидол немного разжижает кровь. В анализах значительно повышен сахар и триглицериды. На инсулине? Сейчас самое главное для сосудов нормализовать уровень сахара. . И необходимо лечение у гастроэнтеролога - эрозии ЖКТ, увеличение печени по УЗИ. После лечения у гастроэнтеролога - повторый анализ на холестерин, триглицериды.

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ. На таблетках метформин и суглат. От гипертании энап биспропол. Систалический шум верху области Боткина. Это вообще что? Пойдём делать УЗИ сердца на днях. Для печени назначили эсенсиале и креон. От эрозий линз и укол какой-то 10 дней. Почитаю про микс идол. Спасибо. По поводу статинов это к какому врачу записываться на очный приём? В виду пагобнуго влияния статиноа на печень есть альтернатива или вообще не принимать учитывая жировой гипотоз.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 декабря 2021

Кардиолог

Систолический шум в точке Боткина часто возникает при проляпсе (неполном закрытии) митрального клапана, он может возникать после перенесенного ковида. Пока лечитесь у гастроэнтеролога, потом нужно будет пересдать анализ крови на холестерин и триглицериды. Речь о статинах вообще не идет. Действие статинов направлено на снижение ЛПНП (а они в норме). Повышены значительно триглицериды. Если после лечения печени, поджелудочной железы, уровень триглицеридов не снизится, то нужно будет принимать трайкор 145 мг 1 раз в день. Он как раз показан для снижения уровня триглицеридов на фоне СД.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 декабря 2021

Кардиолог

Но, думаю, что высока вероятность, что достаточно будет лечения у гастроэнтеролога и трайкор не понадобится.

Пожаловаться

Ольга, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, посмотрели в аптеке мексидол. Есть мексидол и форте. Какую дозировку?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид реанимация

7 ответов

22 января 2021

Елена, Самара

Вопрос закрыт

При приеме нолипрела А по 2,5 мг - появилась Экстрасистолия

4 ответа

11 марта 2022

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Результаты анализа

5 ответов

29 августа 2022

Алексей, Оренбург

Вопрос закрыт

Грудной ребёнок не гулит, не ползает

3 ответа

28 октября 2022

Алена, Ярославль

Вопрос закрыт

Результат КТ

5 ответов

13 апреля 2023

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 6 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-06T19:07:30+03:00

Я не комментирую рекомендации других консультантов сайта. Мое мнение касаемо статинов по вашему вопросу прежнее. Консультации на сайте носят рекомендательный характер, и каких придерживаться а какие игнорировать, решать вам.

Демина Марина Евгеньевна, 6 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-06T12:23:50+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 декабря 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

можно вместе.
что то одно или урсосан или эссенциале.
По поводу статинов, то это единственные изученные наиболее безопасные препараты для снижения холестерина. Оригинальный дорогой статин - крестор.

Принятый ответ