Что вас беспокоит?
Причины позднего выкидыша
Здравствуйте, в феврале на сроке 23 недели произошел поздний выкидыш . В начале беременности выявили вагиноз , (других инфекций не выявили еще до беременности)пролечили , далее беременность протекала хорошо , но на сроке 23нед случился выкидыш . (протокол приложу).Хочу узнать дальнейшие действия , беременеть в дальнейшем планирую. P.S анализы на фемофлор 16 сдавала, тоже прикрепляю
Принятый ответ
Анализ предоставленных документов позволяет предположить, что вероятной причиной позднего выкидыша на 23 неделе стал внутриутробный инфекционный процесс (серозно-гнойный плацентит и хориоамнионит по данным гистологии плаценты от 03.03.2025).
Хотя результаты "Фемофлор 16" (24.05.2025) после выкидыша показывают нормоценоз, а посев мочи не выявил роста флоры, важно учитывать, что эти анализы выполнены после потери беременности и проведенного лечения. Они не отражают состояние микрофлоры непосредственно в период, предшествовавший выкидышу.
Для подготовки к следующей беременности рекомендуют следующее:
Генетическое консультирование: Исключение кариотипных аномалий у обоих партнеров и анализ кариотипа абортуса (если сохранен).
Тщательный контроль вагинального микробиома и обследование на половые инфекции обоих партнеров до зачатия, даже при отсутствии симптомов.
Исследование состояния шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность - ИЦН).
Консультация гематолога.
Рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после выкидыша для восстановления организма.
Прогноз для последующих беременностей при отсутствии выявленных структурных или генетических аномалий считается благоприятным.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам гистологии воспаление стало причиной позднего выкидыша, так как описывают серозно-гнойный хорионамнионит,это воспаление плодных оболочек. По результатам фемофлор 16 есть условно-патогенная флора , при этом преобладает именно флора нормальная , представленная лактобактериями. Если нет жалоб в виде выделений, зуда, жжения , то условно- патогенную флору не лечим. Я бы рекомендовала сдать ПЦР хламидии, гонорея, трихомонады. Если же есть жалобы пролечить условно- патогенную флору. По бакпосеву флору не выявили. Не болели во время беременности ?
Яна Геннадьевна, здравствуйте, жалоб по здоровью нет , выделения в норме Во время беременности не болела , все было хорошо ( по анализам которые сдавала в ЖК , узи так же)
Так как выделения в норме сейчас и нет жалоб, то лечить,то что есть в фемофлоре -- это условно-патогенная флора, которая присутствует в норме. Потому лечим именно жалобы
Сдайте инфекции отдельно, которые написала, так же желательно сдать бакпосев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и фагам.
Принятый ответ
Доброго времени суток , Дарья !!
Ознакомилась внимательно с описанной вами ситуацией и вложенными файлами .
По заключениям можно сделать вывод, что причиной выкидывала стал инфекционный процесс , ибо описывают серозно-гнойный хорионамнионит,то есть другими словами воспаление.
Вы можете планировать следующую беременность через 3-6 циклов, предварительно пройдя прегравидарную подготовку . Не переживайте , это совсем не означает, что такая ситуация повториться.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному патолого-анатомическому заключению выявлен хориоамнионит, это воспалительное заболевание, вам назначались антибиотики?
Было ли генетическое исследование эмбриона на предмет генетической патологии? Хромосомный набор правильный? Не было ли пороков развития выявлено?
По результату фемофлор выявлена условно патогенная флора, ничего передающегося половым путем нет, здесь важно при назначении лечечения понимать какие у вас сейчас жалобы? и принимали ли вы антибиотики после выкидыша?
Воды отошли? Или хватки начались?
Виктория Леонидовна, здравствуйте, антибиотики назначали , когда выявили вагиноз , это было в самом начале беременности .После беременности я их не принимала.
По поводу анамалий плода , то по узи или по скринигу (где кровь берут ) тоже выявлено ничего не было , протокол о вскрытии дали только то, что я в посте прикрепила . Сам выкидыш произошел только со схватками, воды не отходили .Жалоб на зуд , выделения и прочие недомогания у меня нет .
Планирую новую беременность, боюсь повторения
Поняла вас. Ну тогда, учитывая анамнез рискну рекомендовать местное лечение в виде поликомпонентных свечей, например, полижинакс по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки, курсом 12 дней и принимать фолиевую кислоту по 400 мкг/сут и йодомарин по 200 мкг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень понимаю, как тяжело пережить такую потерю на сроке, когда уже начинаешь ощущать беременность по-настоящему. По результатам видно, что причиной стал хориоамнионит (воспаление оболочек и плаценты), который, к сожалению, может случиться даже после лечения бактериального вагиноза и при хорошем самочувствии.
На данный момент по Фемофлору и посевам нормоциноз, инфекций не выявлено, это благоприятно для планирования беременности.
В похожих ситуациях рекомендуют восстановление цикла от 3–6 месяцев; Пройти перед планированием мазки ПЦР (хламидии, микоплазмы, гонорея, трихомонады), контроль мазка на флору и посев из цервикального канала; Сделать коагулограмму, общий анализ крови и мочи; Пройти УЗИ органов малого таза и при повторном планировании контролировать состояние шейки матки, чтобы исключить её слабость; Приём метилфолата 400–800 мкг в сутки и витамина D.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20171 ответ
- 21 Февраля 20182 ответа
- 13 Апреля 20181 ответ
- 29 Апреля 20181 ответ