Что вас беспокоит?
Есть ли дисплазия ТЗБ суставов?
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у ребенка был плановый осмотр в 3,5 месяца врачом ортопедом,по узи в 1 мес был незрелый правый тазобедренный сустав,сейчас назначили рентген,прикладываю результат.Были у нескольких врачей,один сказал,что все хорошо,второй назначил стремена.Можно еще мнения специалистов узнать,спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Судя по описанию то все плохо, имеет место подвывих головок тбс с обеих сторон это диспладия по факту. Но децентрация в пределах вертлужной впадины при стабильном суставе не является признаком заболевания, также по описанию ацетабулярный угол в норме, ядра могут и отсутствовать и это норма. Поэтому пока состояние не достаточно понятное. Прикрепите сам рентген снимок тогда возможно будет сказать точнее.
Ольга Андреевна, здравствуйте.спасибо за ответ,прикрепляю снимок
По снимку нет признаков подвывиха так же как и дисплазии в целом. Ортопедическое пособие при отсутствии симптома "щелчка" не требуется, впринципе как и другое специфическое лечение, достаточно простой зарядки с упором на ножки. Ближе к 6ти месяцам выполнить узи для контроля ядер окостенения.
Ольга Андреевна, спасибо Вам за ответ🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Ситуация по описанию не однозначная. Прикрепите фото рентгенограммы.
Если ориентироваться только на описание и доверять рентгенологу, то обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить после всех.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после предоставления рентген снимка.
Константин Эдуардович, здравствуйте,прикрепила снимок.Спасибо за ответ.
Я оставляю свои рекомендации в силе по стременам.
Проблема в том, что хотя ядер окостенения и нет, те места, где они должны быть, проецируются на наружную четверть вертлужных впадин (практически по краю).
Это, действительно, подвывих и стремена нужны. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо Вам за ответ🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию рентгенограмм имеется абсолютно нормальные ацетабулярные углы, которые показывают насколько хорошо выражен наклон крыш впадин для удержания головки бедер в полости суставов. При таких угловых показателях вызывает сомнение наличие подвывихов. Нужно смотреть сам снимок
Лидия Анатольевна, здравствуйте,прикрепила снимок,посмотрите пожалуйста,спасибо за ответ.
На снимке - выражены костные эркеры, проекции шеек бедер удовлетворительны. нет центров окостенения головок бедренных костей. По снимку складывается впечатление о недостатке кальция (недоношенность? маловесность ? недостаток вит Д3?) данных за подвывихи не нахожу
В ношении шин не вижу необходимости. Электрофорез с кальцием и эуфиллином на т\б суставы провести было бы обоснованно. Вит Д3 до 1000 МЕ
Лидия Анатольевна, спасибо за ответ 🙏