Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3406017

Что вас беспокоит?

Удлинённый интервал QT у подростка,жидкость в сердце!?

Здравствуйте!У дочери на экг выявили удлинённый интервал QT,подскажите пожалуйста, на сколько это опасно, лечиться ли это и как и чем?Какие до обследования необходимы.Прикрепляю экг,узи сердца, анализы биохимия и общий ,электролиты,гормоны щитовидной железы,ферритин.По узи сказали жидкость в сердце и назначили верошпирон и кудесан на месяц,далее Узи повторить. Было на подобии обморока,в субботу,были на концерте на площади,много народу,жарко,громко.Она обмякла у меня на руках,не видела и не слышала,дизориентация,пришла в чувства примерно минут через 15,но в сознании так сказать,не упала.Сразу поехали в больницу срочно,но там нам ни чего не сделали,только послушали и домой отправили.Ранних смертей связанных с сердцем, не было ни у кого.Еще из анамнеза, переболели ковидом с 11.05.25 по 27.05.25,были осложнения в виде синусита,принимала антибиотик Фромилид,сунупрет,полидекса.

Нет
17 лет
7 Июля 2025·Просмотров: 166·Анна, Чита

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования интервал Qt не удлинен, норма до 460 мс, признаков нарушений ритма по результатам Холтер ЭКГ не выявлено. Во время суточного мониторинга экг интервал QT может измениться в течение суток в зависимости от чсс, однако и там нет значительного удлинения Qt.
по УЗИ сердца нарушений клапанного аппарата нет, легочной гипертензии нет, аномальная хорда левого желудочка это анатомическая особенность развития сердца не опасно. Небольшое количество жидкости может в норме находиться в перикарде, а также после перенесенных респираторных вирусных инфекций.
В данной ситуации рекомендуется контроль УЗИ сердца, желательно на аппарате экспертного класса в кардиоцентре.
По результатам дообследования ничего критичного нет, анализы в норме.
Обычно в данной ситуации в связи с предобморочными состояниями назначается консультация невролога, в связи с наличием жидкости в перикарде рекомендовано дообследование: срб, ревматоидный фактор, асло, мочевая кислота, срб, консультация ревматолога при необходимости при сохранении выпота.
Если нет одышки, то верошпирон в данной ситуации обычно не рекомендуется принимать, во избежании чрезмерного снижения давления.

Анна Владимировна, Здравствуйте!Маркеры воспаления все в норме,мочевую кислоту только не сдавали.Как тогда быть с назначением, из "удлиненного интервала" и жидкости,нас кардиолог не допустила до операции по удалению зубов мудрости под наркозом.

Вам стоит проконсультироваться в региональном сосудистом центре по поводу данного диагноза, получить второе мнение, поскольку в данной ситуации мало достоверных признаков удлинения QT, рекомендуется повторить УЗИ сердца и получить повторно второе мнение по поводу данного вопроса.

Анна Владимировна, Большое спасибо,за ответ.

Принятый ответ

здравствуйте Анна!
На представленной ЭКГ не указан, к сожалению/ показатель QTc, необходимо повторить ЭКГ.
На ХМ ЭКГ Синусовый ритм, блокад нет, количество экстрасистол минимальное ( вариант нормы)
Отмечается удлинение интервала QTc выше 0.46 (это не норма!). Данный синдром является серьезным диагнозом, который связан с повышенным риском жизнеугрожающих нарушений ритма требует постоянного медикаментозного лечения. Синдром имеет генетическую природу, поэтому обсследуется вся семья у кардиолога и генетика.
Диагноз ставится обычно не так быстро, требуются повторные обсследования ЭКГ (именно на ней производятся точные расчеты интервала QT), возможно повторение ХМ ЭКГ. Единичные отклонения QT не всегда свидетельсвуют о серьезной патологии, но если изменения интервала QT постоянные на обычной ЭКГ, то как правило,требуется дообследование у кардиолога и получения консультации в Федеральных центрах.

Анжелика Валерьевна, Здравствуйте!Я загрузила 2 результата экг ,посмотрите пожалуйста второй,там плёнка чёрно-белая,сделан на более современном аппарате.Дообследования нам не назначают, что нам делать в такой ситуации!?Узи сердца сильно критично,показания?

Анжелика Валерьевна, Что скажете по поводу назначения,именно верошпирона,нужен ли он в данной ситуации?В предобморочном состоянии у ребенка падает давление.

На ЭКГ от 05.07 интервал QTc 0.43 ( вариант нормы). данных за удлинение QTc нет Пока только наблюдение ЭКГ в динамике. лечение не требуется.
По УЗИ сердца расщепления листков перикард на верхушке до 5 мм ( это не критично), самостоятельно рассасывается. В лечение не нуждается. Повторить УЗИ перикарда через 1- 3 месяца.

Применение верошпирона в в данном случае не является оптимальным, показаний нет

Анжелика Валерьевна, Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По обеим ЭКГ интервал qt не удлинён! Он входит в норму. А по холтеру интервал не оценивают.
По узи сердца все в порядке! Небольшой выпот может быть следствием перенесённой ОРВИ.
Все же низкий ферритин, поэтому и могла быть потеря сознания в духоте. Целевой его уровень 70. Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, ожсс, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.

Алена Германовна, Большое спасибо,за ответ.Подскажите пожалуйста, с такими показателями операция под наркозом возможна?

По представленным данным противопоказаний нет. Но железо лучше восполнить, так как любая операция-это кровопотеря и утяжеление дефицита.

Алена Германовна, Подскажите пожалуйста какой препарат железа предпочтительнее и в какой дозировке принимать?

Обычно это профилактические дозировки, например, мальтофер по 20 капель 2 месяца. Перерыв между кофе, молочкой, приёмом магния или кальция-2 часа

Алена Германовна, Большое спасибо, за обратную связь и рекомендации.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день, важно, что на ЭКГ интервал Qtc в пределах нормы, холтер в данном случае дополнительный метод обследования, ориентироваться надо именно на ЭКГ покоя. По узи небольшое скопление жидкости может быть следствием перенесенной вирусной инфекции, нужно только наблюдение в динамике.

Дарья Александровна, Спасибо!

Принятый ответ

Добрый день. По ЭХОКГ- незначительное количество жидкости в полости перикарда, частое явление после перенесенного ковида, проходит самостоятельно.Контроль УЗИ перикарда через 1 мес.
По поводу удлиннения интервала QT- необходима очная консультация аритмолога с архивом ЭКГ ( все ЭКГ которые ранее выполнялись) а также уточните пожалуйста- какие препараты принимали с мая 2025, может во время ковида что-то принимали?

Ольга Юрьевна, Здравствуйте!Я указывала, принимали фромилид,синупрет,полидекса,витамин С,витамин Д,магний.Прошлые плёнки и описание экг все подняла,все в пределах нормы везде,по узи,только ложные хорды. Раньше в детстве исключали патологию сердца,обследовали очень тщательно, всё в норме было.Было стеноз главного левого бронха, сейчас всё пришло в норму.

У Фромилида есть влияние на интервал QT - удлиняет, поэтому не исключено его медикаментозное влияние,стоит сделать контроль ЭКГ спустя 1-2 мес после окончания приема Фромилида

Ольга Юрьевна, Спасибо большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.