Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3406604

Что вас беспокоит?

Есть ли лактозная недостаточность?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ли в результатах анализа абкм и лактозная недостаточность?

Нет
27 лет
7 Июля 2025·Просмотров: 62·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализ кала на углеводы и копрограмму на сегодняшний день является не информативным. Диагноз выставляется на основании клинической картины. Аллергия на белок крови молока, это высыпания на теле, также наличие прожило крови в стуле. Лактозная недостаточность, это жидкий, пенистый стул, полностью впитывающий в подгузник. Подскажите у вас есть такие жалобы?

Дарья Николаевна, жидкий пенистый стул постоянно, плачет при каждом пробужденияи когда хочет покакать, попукать, и пописать. Ест очень мало, по 30-60 мл и после этого плачет. У груди беспокойное поведение, постоянно приходится сцеживаться

Сколько раз в день стул? Есть возможность прикрепить фотографии стула?

Дарья Николаевна, 2-3 раза в день стул. Сейчас нет возможности. Но у нас постоянно пенистый стул, иногда выстреливающий прям

И прям полностью водой? Кашица совсем не останется?

Дарья Николаевна, да водой

По описанию можно предположить, наличие проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
В таких случаях обычно рекомендуют:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес

Принятый ответ

Здравствуйте

В первую очередь, необходимо понимать есть 2 состояния :
1. Лактазная недостаточность
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.

2. Аллергия к белкам коровьего молока
Характеризуется обильными срыгиваниями более 2-3 столовых ложек за раз, высыпания и прожилки крови в стуле

Какой стул у ребёнка?
Так как данные диагнозы ставятся клинические, а не по анализам

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Ола диагноза ставятся клинически, то есть по симптомам.

Симптомы АБКМ: прожилки крови в кале, запоры, сыпь, плохие прибавки веса.

Симптомы ЛН: стул с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области.

Подскажите, какие симптомы наблюдаются у ребенка?

Полина Евгеньевна, запора нет, но каждый раз при пробуждении она плачет что бы попукать покакать и пописать. Частый пенистый стул, иногда даже выстреливающий .очень мало кушает по 30-60 мл , и в тоже время ещё просит но не кушает.Нужны ли какие нибудь пробиотики ? Лактазар добавляю в каждое кормление, и даю смесь лечебную Нутрилон пепти гастро. Чередую через кормление

Лечебная смесь назначается при АБКМ, подскажите, наблюдали прожилки крови в кале?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Пока жду прикреплённые анализы, скажите пожалуйста, у ребёнка есть следующие симптомы:
1) жидкий пенистый стул учащенный
2) пуки выходят с какашками
3) частое вздутие животика
4) беспокойство во время кормления
5) кровь в кале
6) соыгивания более 2 ст ложек или фонтаном частые
7) кожные высыпания

Камиля Ильдусовна, да есть кроме 5 и 6 пункта

Приложенные анализы посмотрела.
Конечно, в копрограмме у малыша присутствует лейкоциты в большом количестве, но это ещё не показатель аллергии на белок коровьего молока или ЛН.
Эти два диагноза ставятся больше симптоматические, нежели диагностически. К сожалению, в таком возрасте для выставления диагноза АБКМ нет специальных анализов.
Лейкоциты в кале могут быть по многим причинам, возможно действительно воспалительный процесс, на фоне АБКМ, к примеру, или на фоне кишечной инфекции.
Для младенцев так же характерно сильно тужиться , из-за этого могут быть и прожилки крови в стуле.

В анализе углеводы повышены, и если есть сопутствующая клиника, то прием фермента лактазы оправдан.

Кожные высыпания приложите, пожалуйста в фото.

Так как и углеводы повышены, и признаки ЛН есть, то: можно помочь ребёнку, добавлять в начале каждого кормления в молочко фермент лактазы Бэбидок лактаза или Колиф лактаза 5 капель с
Нужно будет сцеживать молоко, добавлять туда препарат, скормит малышу, а дальше уже докармливать грудью.
Если кормите смесью, то в готовую не горячую смесь добавляется фермент в каждое кормление.
Эффект оценивать через 5-7 дней

Камиля Ильдусовна, лактозар сейчас добавляю в каждое кормление, но я чередую то смесь лечебную, то молочко грудное. Скажите нужно ли добавлять какие то пробиотики? Как понять не инфекция ли это? У нас постоянный пенистый стул, и каждое пробуждение с плачем сильным, больно пописать покакать и попукать.

Какая именно смесь у малыша?
Вы в грудное молоко добавляете фермент?
Попробуйте сменить на Колиф лактаза. Какой вес у малыша и возраст?

Сдайте общий анализ крови и мочи.

Камиля Ильдусовна, лактазар даю в каждое кормление грудным молоком. А смесь Нутрилон пепти гастро. Вес ребёнка на данный момент 6200, 4 месяца

У вас и так в смеси нет лактозы.
Меняйте фермент, смотрите за реакцией.
Самостоятельно из своего рациона уберите на время молочные/кисломолочные продукты.

Камиля Ильдусовна, скажите а можно ли печенья постные ?

Вам строгая диета не нужна пока, вы не описываете симптомов явной АБКМ, так что кушайте все, только ограничить лактозу в своем рационе. Печенье можно

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.

Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.

Диагноз "Лактазная недостаточность№ ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.

Основной симптом АБКМ- прожилки крови в кале. Есть ли данные симптомы у ребенка?

Лилия Шамилевна, есть кроме прожилок крови

Тогда можно предположить клинику лактазной недостаточности.

Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем не ранее, чем через 14 дней)

Добрый день , в представленных вами результатах анализов есть изменения в виде повышения уровня углеводов, что косвенно может свидетельствовать у лактазной недостаточности, а также в анализе кала есть повышение лейкоцитов, что также может свидетельствовать о воспалительном процессе в кишечнике , возможно аллергическом. Утверждать на основании данных анализов об аллергии на белок коровьего молока неправомерно. Подскажите, что беспокоит ребёнка или вас? данные диагнозы в основном ставятся клинически.

Анастасия Викторовна, жидкий пенистый стул постоянно, плачет при каждом пробужденияи когда хочет покакать, попукать, и пописать. Ест очень мало, по 30-60 мл и после этого плачет. У груди беспокойное поведение, постоянно приходится сцеживаться. Какое лечение посоветуете? На данный момент начала давать лактазар в каждое кормление, и смесь пети гастро. Чередую. А пробиотики какие нибудь нужны?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.