Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3407327

Что вас беспокоит?

Дать разъяснения по МРТ после операции

Здравствуйте, 29.05.2025 г. мне сделали операцию: интерламинарная микродискэктомия L4-5, оперирующий нейрохирург пояснил, что удалил часть хряща и чистил (кюретаж). После операции боли в левой ноге пропали, но первые дни тянуло в левой ягодице сильно. В настоящее время присутствуют боли в пояснице справа и иногда слева, тянет иногда в левой ягодице и бедре. Боли по шкале от 1 до 10, на 1. Боли во сновном во время ходьбы когда находился на ногах 30 минут и дольше. С утра когда ходишь болей особо нет, начинаются во второй половине дня. Римерно пятый день боли присутствуют в пояснице после ходьбы, когда ляжешь отдыхать. Сегодня сделал МРТ, скажите пожалуйста по результатам всё нормально? И что присутствуют различные боли это нормально после операции?

Гипертония
43 года
7 Июля 2025·Просмотров: 148·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первые 3-6 месяцев после оперативного лечения идет восстановительный период, который требует реабилитационного лечения (занятия ЛФК).
По данным МРТ все в пределах допустимого.
Если болевой синдром будет сохраняться более 3 месяцев, то рекомендуется рассмотреть назначение курсового лечения препаратом дулоксетин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Интенсивный восстановительный период после проведенного оперативного лечения составляет 6 месяцев, в это время рекомендуется проходить лфк, назначается массаж и физиолечение по необходимости, можно обратиться к неврологу по месту жительства за направлением в реабилитационный центр.
По описанию мрт ничего критичного нет, протрузии совсем небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии на болят и беспокоить не могут.
При хроническом болевом синдроме обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Активное Восстановление происходит от 3-6 месяцев.
Если боли и дальше беспокоить будут

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таком случае Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
По МРТ ничего критичного не описано , состояние после оперативного лечения, признаки остеохондроза позвоночника

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.