Что вас беспокоит?
Боюсь пить урсосан
Добрый день, уважаемые врачи. В желчном пузыре нашли конкремент размером до 0.55 мм, есть кустическая тень. На мрт до 0.2 мм но возможно так срез выполнен Врачи узи говорят что он флотирует, перемещается! Вопрос, что делать в этой ситуации, а не погонит ли его урсосан куском в желчные протоки? Очень боюсь. Что делать, как быть и как не сделать хуже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, камень мелкий, так как он подвижный он может сам по себе сдвинуться и выйти. Но размеры камня такие маленькие, что он может выйти и не застрять в протоке. Урсосан растворяем холестериновые камни, если камень другого состава, то он его не уменьшит.
5 мм это маленький?
А урсосан нужно принимать?
И его еще почему то не видно на кт...
КТ и УЗИ видят разной плотности ткани, поэтому какие то камни лучше на УЗИ видно, а какие то только на КТ.
Урсосан не должен сдвинуть камень, обычно при наличие камней в желчном мы его назначаем.
Хорошо, а как понять из чего этот камушек? И нужен ли все таки урсосан? Я боюсь просто сделать хуже, но с другой стороны и такой камень как у меня может застрять или все таки не может?
Я вообще еще паникер... поэтому я очень осторожно подхожу ко всему чтобы не усугубить.
Но то, что он флотирует меня пугает тоже... это получается что он в любой момент может застрять...
И как быть с едой? Я начал пить больше минеральной воды... это помогает?
Обычно размеры общего желчного протока у взрослого человека 6 мм, соответственно камень меньшего размера не должен там застрять
Я не так написал размер 5.1 мм ..
Ну все равно меньше 6 мм.
А проток написано 3 мм.. я себя еще накрутил мне как только сказали что это камень у меня боли во всех ребрах...
(холецистография) поможет в диагностики без кт?
На мой взгляд для нее сейчас нет показаний. Если так боитесь пить Урсосан, обсудите вопрос с лечащим врачом, возможно подберут замену.
Рентген не эффективен? Чтобы отличить сладж или камни?
Выпил урсосан раскрыв его ... что то будет?
Сделал рентген доктор прикрепил последним заключением, значит ли что образование холестериновое?
Да, это повышает вероятность того, что камни холестериновые и Урсосан поможет их убрать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Урсосан в большинстве случаев направлен на снижение вязкости желчи, растворения камней.
Желчегонными свойствами этот препарат практически не обладает.
В этих целях назначаются другие препараты.
Не переживайте!
(холецистография) поможет в диагностики без контраста?
В диагностике без контраста используют ультразвуковую холицистографию без контраста. Обычно при сомнительных срстояних желчного пузвря
А рентген прицельный может помочь в диагностике и отличить?
Выпил урсосан раскрыв его ... что то будет?
Нет, но рекомендуют не вскрывать.
По-ему доктор исключил наличие камня, поэтому дополнительное исследование не рекомендуют
Сделал рентген доктор прикрепил последним заключением, значит ли что образование холестериновое?
Рентгеноконтрастных конкременты не выявлены.
На УЗИ пишут ,что есть данные за " густую желчь" .
О наличии камней специалисты ничего не говорят
Маргарита Валерьевна, я просто в шоке сделал новое узи? Теперь еще одно образование появилось? А это увеличилось? А еще доктор сказала что оно лежит в шейке и от положения всплывает, но часто падает в шейку.
Я в панике... мне получается нельзя урсосан? Ситуацию ухудшается?
3 последних файла прикрепил
Скажите, Вы делаете УЗИ у разных специалистов на разных аппаратах?
Маргарита Валерьевна, да
Не рекомендуют сравнивать между собой результаты.
Разные аппараты, разная чувствительность датчика, разная насмотренность специалистов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследования есть застой желчи, в таких случаях врачи рекомендуют начать прием Урсосана 10 мг на 1 кг тела 3 раза в течение 1-2 месяцев, чтобв не допустить увеличения камня. Не переживайте камень очень маленький на данный момент 🙏🏼❤️
Также очень важно соблюдать рекомендации:
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.🙏🏼❤️
холецистография) поможет в диагностики без контраста?
В этом нет необходимости, не переживайте и не бойтесь принимать урсосан, он только поможет в вашем случае, но не усугубит ситуацию 🙏🏼❤️
А можно ли вскрывать. Капсулу? Я очень боюсь пить большие таблетки...
Нет капсулу урсосана вскрывать нельзя 🙏🏼 постарайтесь пить с большом количеством воды так будет легче
А если вскрыть то что будет?.на желудок воздействует?
Или эффективности не будет
Я просто не физически не смогу проглотить
Поняла вас, в таком случае при затруднении глотания можно раскрыть капсулу и принять ее содержимое, запивая достаточным количеством жидкости🙏🏼❤️
А его по одной таблетке?
По 500 мг 2 раза в сутки будет достаточно 🙏🏼❤️
А кушать после урсосана можно? У меня вес 68 кг при росте 172
Да конечно можно🙏🏼❤️
Урсосан необходимо принимать внутрь вовремя или после еды
Начал пить урсосан первый день прям нормально, полочку не ощущаю. Сделал узи посмотрите?
Здравствуйте!
Отлично! Да конечно прикрепите посмотрю
Да посмотрела!
Есть сгущение, стоит продолжить прием урсосана в течение 2 месяцев 🙏🏼
А вот эта штучка рассосется? Она небольшая совсем?
Да рассосется если параллельно с урсосаном будете придерживаться диеты, которую я написала выше🙏🏼
Сделал рентген доктор прикрепил последним заключением, значит ли что образование холестериновое?
На рентгене не всегда видно конкременты. Не стоит делать столько исследований, достаточно придерживаться диеты и принимать урсосан🙏🏼
Афсана Ровшановна, я просто в шоке сделал новое узи? Теперь еще одно образование появилось? А это увеличилось? А еще доктор сказала что оно лежит в шейке и от положения всплывает, но часто падает в шейку.
Я в панике... мне получается нельзя урсосан? Ситуацию ухудшается?
3 последних файла прикрепил 😭😭😭😭
Здравствуйте!
От урсосана не должно быть хуже, вы ходите к разным докторам и на разные узи аппараты?
Афсана Ровшановна, да это к другой узи специалисту ходил... она напугала тем что в шейке он лежит... и что с урсосаном надо быть тут осторожнее... еще пугает что тень... это значит что он не рассосётся? Я в отчаянии
Нет это не значит , что онтне рассосется. Вообще узи нужно делать на одном аппарате и у одного доктора. Так как вае видят по разному и от аппарата тоже много чего зависит.
Не переживайте пожалуйста 🙏🏼если сомневаетесь принимать или нет урсосан можно очно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Принятый ответ
Здравствуйте, камушек носит минимальный размер и может выйти самостоятельно. Однако урсосан не влияет на его введение, а уменьшается вязкость желчи. Не стоит переживать. В описанной Вами ситуации нет ничего страшного. Будьте здоровы!
5 мм это маленький?
А урсосан нужно принимать?
И его еще почему то не видно на кт...
5 мм небольшой размер. Препарат желательно принимать
Я не так написал размер 5.1 мм .. то есть 0.51 см... а желчный проток же 3...
холецистография) поможет в диагностики без контраста?
А данном исследовании нет необходимости на данный момент
А вообще оно помогает отличать? Камни от сладжа
И может ли быть у меня все таки сладж или это камень?
Только после очного осмотра можно ответить на данный вопрос
А то что рентген? Он может отличить ? Или бесполезен
Выпил урсосан раскрыв его ... что то будет?
Добрый вечер, доктор! Сделал еще рентген... значит ли это что камень чисто холестериновый (если это камень) и его можно растворить?
Принятый ответ
Алекс, добрый день!
Конкремент размером до 0,55 мм по УЗИ (или 2 мм по МРТ да, может быть разница из-за среза) - это маленький, камень, он может выйти сам. Урососан может влиять на растворение холестеринового камушка, если он, действительно, холестериновый
В любом случае важно согласовать любые препараты с гастроэнтерологом или хирургом.Если камень подвижен и флотирует , то лучше его наблюдать
Если конкремент меньше 1 см, подвижный и есть риск выхода в проток , то урсосан назначают очень осторожно либо не назначают вовсе
А урсосан нужно принимать?
И его еще почему то не видно на кт...
То есть он может прям начать выходить? И тут как повезёт? А если он будет расти...
А еще я боюсь что из-за подвижности он сам пойдёт в проток...
И я неправильно написал размер 5.1 мм...
холецистография) поможет в диагностики без контраста?
В любом случае это небольшой камень . Важно, конечно, оценить плотность. Не вижу,к сожалению, данных о плотности.
При размере камня менее 1 см рисков застревания в протоке практически нет.
Нет, без контраста не поможет
А как вообще понять его плотность? Что нужно провести...
Выпил урсосан раскрыв его ... что то будет?
Обычно на КТ с контрастом, но вам контраст не разрешен, насколько я помню. И без контраста можно оценить.
Наиболее важный показатель - это значение плотности в единицах хаунсфилда. Конкременты плотностью менее 90-100 являются в большинстве холестериновые и поддаются растворению , выше 100 имеют низкую вероятность растворения.
Ничего не будет, не переживайте. Просто рекомендуют не раскрывать капсулы , чтобы препарат работал более эффективно
А кушать после приёма урсосана нельзя?
Пища может снизить эффект от самого препарата. Чтобы урсосан накоплся в желчевыводящих путях , пищи не должно быть, чтобы не было выброса желчи , а желчь выделяется как раз во время еды
Хорошо! Больше не буду, первый раз принимал не знал...
Алекс, не переживайте. Давайте будем верить МРТ, что камня нет, есть только взвесь 🙏
Стараюсь, но плавающая штука не даёт успокоиться...
Поэтому пытаюсь растворить...
У меня дозировка 250 мг, если я поел нужно ли пить еще 1 таблетку?
Мы верим МРТ. Оно в таких вещах информативнее. К тому же, даже если и предложить, что это камушек , размер очень маленький. В протоке он никак не застрянет.
Нет, больше пить не нужно. Просто в следующий раз после приема таблетки не кушаем 🙏
Начал пить урсосан первый день прям нормально, полочку не ощущаю. Сделал узи посмотрите?
Свежее узи последний файл?
По узи В желчном пузыре образование с акустической тенью размером 3х5, это может быть как плотный участок холестероза ( это отложение холестерина), либо маленький камень
Стенки пузыря не утолщены , форма близка к норме, окружающие ткани не изменены воспаления нет
В просвете пузыря отмечается «густая желчь» по типу «звездного неба»- это может быть признаком билиарного сладжа ( густой смеси желчи и частиц)
Протоки не расширены, просветы чистые - значит признаков препятствия для оттока желчи нет
Да, последний файл
Правильно ли я понимаю, что это все можно растворить?
Урсосан начал пить
Да, конечно, можно попробовать. Урсосан можно продолжать. Пока рано оценивать эффект. Хотя бы пару месяцев нужно пропить и сделать контрольное узи
Хорошо. Я просто очень переживаю что из-за тени не рассосется
Не всегда наличие тени говорит о том, что камень довольно плотный. Конечно, если камень даёт устойчивую акустическую тень, шанс на его растворение снижается, но полностью исключать возможность растворения нельзя . У небольших холестериновых камней тень на очень чувствительных аппаратах иногда тоже может быть, и они все же могут раствориться.
Если на контрольном УЗИ через 3- 6 месяцев нет динамики , то значит, камень не подходит для растворения , но пытаться стоит
А вообще какого он по итогу размера? Также доктор сказал что он может выйти сам и нет показаний к операции это верно?
На всех исследованиях размеры разные. Все доктора написали размер менее 1 см, что важно. Из желчного камни сами не выходят , это не камень в мочевом пузыре. Камни могут только в проток выйти
Страшно то как... каждую минуту думаю а если не растворится...
Если будете придерживаться оптимального режима питания, есть часто, небольшими порциями, то даже с камушком жить можно. Опасно, когда их много, тогда только удалять.
Да и без желчного, в принципе, спокойно люди живут.
Я боюсь операций. Я очень аллергик. Все сложно. Но мне очень хочется чтобы это все растворилось...
Да, я понимаю и знаю вашу ситуацию . Будем верить 🙏
Сделал рентген и не очень понял заключение... что это значит?
Рентген в этом плане не очень достоверен,если камень маленький, то его без контраста можно не заметить
Я делал и кт
Юлия Валерьевна, я просто в шоке сделал новое узи? Теперь еще одно образование появилось? А это увеличилось? А еще доктор сказала что оно лежит в шейке и от положения всплывает, но часто падает в шейку.
Я в панике... мне получается нельзя урсосан? Ситуацию ухудшается?
3 последних файла прикрепил😭
Здравствуйте!
Урососан пр наличии маленького камня (до 12 мм) может наоборот помочь - растворить его. Выраженным желчегонным действием, например как аллохол, он не обладает. В подобных случаях принимать урсосан можно. После оконкурса рекомендуется повторное узи органов брюшной полости
Хорошо, а как понять из чего этот камушек? И нужен ли все таки урсосан? Я боюсь просто сделать хуже, но с другой стороны и такой камень как у меня может застрять или все таки не может?
Я вообще еще паникер... поэтому я очень осторожно подхожу ко всему чтобы не усугубить.
Но то, что он флотирует меня пугает тоже... это получается что он в любой момент может застрять...
И как быть с едой? Я начал пить больше минеральной воды... это помогает?
И я неправильно написал размер 5.1 мм...
Понять какой состав у камня к сожалению по узи невозможно. Чаще всего встречаются смешанные камни. Холедох 1 мм в норме. Камень 5 мм вероятнее всего, не пройдёт по нему.
Перед приемом минеральных вод, необходимо смотреть состав. Гидрокарбонатную воду нельзя. Вода с сульфатами и магний обладает желчегонным действием.
Рекомендуют исключение острых, солёных, жареных, маринованных продуктов.
А почему нельзя гидрокорбанатную?
Я ее часто пил...
Что вместо нее нужно?
Карбонат в воде способствуют образованию камней
Судьфаьная вода способствует профилактике образования камней.
холецистография) поможет в диагностики без контраста?
Нет, при холецистографии невозможно узнать состав камней. Он поможет только для определения наличия камня
А как вообще определить состав? Я просто боюсь из-за того что он флотирует будет проблема...
Состав, к сожалению, определяется после удаления камней
Теоретическ На мрт могут определить, но все зависит от специалиста, который будет расшифровывать снимки. Я за все время ни разу не встречала, чтобы был описан состав камней.
А кушать после приёма урсосана нельзя?
Рекомендуется принимать урсосан во время или после еды
Начал пить урсосан первый день прям нормально, полочку не ощущаю. Сделал узи посмотрите?
Посмотрела. Описывают камень 6.5 мм
Сделал еще рентген... значит ли это что камень чисто холестериновый (если это камень) и его можно растворить?
На рентгене камней не видно. Не совсем достоверный метод. На рентгенографии невозможно определить состав камня. Вчера это обсуждали с Вами
А кт?
Я просто и кт делал
Косвенно, по плотности камней возможно смогут
Если специалист не описал в заключении, то я не смогу сказать по описанию какие у Вас камни
По кт их нет. Врач сказал что если на кт не видно, значит это либо густая желчь, либо холестериновые...
Значит брльше вероятность ,что камень холестериновый
Здравствуйте!
Урсосан может способствовать растворению желчных камней или уменьшению их в размерах. Препарат применяется длительно от 6 до 12 месяцев и применим к холестериновым камням.
Для выбора точной тактики лечения желчекаменной болезни обычно рекомендуют консультацию хирурга
И его еще почему то не видно на кт... как вообще понять, что с ним делать?
И как понять структуру
Золотым стандартом диагностики ЖКБ является УЗИ. КТ может не видеть камни из-за особенностей их состава.
Состав камней определить обычно сложно. Часто имеют смешанный сосиав.
Определить химический состав желчных камней можно с помощью МРТ. На МРТ-снимках различаются камни разного состава и плотности, что позволяет опытному врачу правильно поставить диагноз. Однако точность исследования не абсолютна
Если после 12 месяцев приема Урсосана нет динамики уменьшения камней - терапию препаратом прекращают
Я резкльтат мрт приложил... 1 файл
Да, я ознакамливалась. По МРТ-снимкам описывает камни врач-рентгенолог. Терапевт работает с готовым описанием. По приложенному заключению - нет описания предполагаемого состава камня
Все таки камень описывает мрт? Врач говорит который описывает что не знает камень ли это
Но больше всего я боюсь что урсосан
Сделает хуже
По заключению МРТ - пристеночное образование.
Золотым стандартом диагностики ЖКБ является УЗИ.
Ведением и лечением пациентов с ЖКБ обычно занимается врач-хирург
холецистография) поможет в диагностики без контраста?
Холецистография предполагает использование контрастного вещества
Дарья Николаевна, я просто в шоке сделал новое узи? Теперь еще одно образование появилось? А это увеличилось? А еще доктор сказала что оно лежит в шейке и от положения всплывает, но часто падает в шейку.
Я в панике... мне получается нельзя урсосан? Ситуацию ухудшается?
3 последних файла прикрепил😭
По кт не видно... а по узи такой ужас, по рентген тоже не видно
В подобных случаях рекомендуют получить консультацию хирурга для выбора тактики ведения ЖКБ
Для оценки динамики лучше проходить обследование на одном и том же аппарате у одного и того же доктора
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20192 ответа
- 26 Марта 20201 ответ