Что вас беспокоит?
Перелом 5 плюсневой кости, правой стопы
Здравствуйте. Муж сломал 5 плюсн. Кость. Рентген приложу. Врач сказал ничего страшного, 3-4 недели в гипсе. Подскажите нужна ли операция и на сколько сложный перелом? Муж работает на грузоперевозках, когда можно приступить к работе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом основания 5 плюсневой кости смещением (перелом Джонса).Такие переломы плохо срастаются из-за особенностей кровоснабжения,а учитывая смещения сроки срастания могут затянуться до 2 месяцев.Иногда переломы с таким смещением не срастаются.
Иногда чтобы избежать таких неблагоприятных последствий пациент выбирает оперативное лечение(остеосинтез винтом или спицами и проволокой)
Если назначили консервативное лечение то рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
-при отсутствии признаков срастания через 6 недель,рекомендуют оперативное лечение
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
По Протоколам может применяться консервативное и оперативное лечение.
Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.
Конкретно, какой способ выбрать, решает пациент по совету лечащего врача.
Я бы в данном случае не оперировал.
В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Препятствий для замены обычного гипса пластиковым в Вашем случае не нахожу, но на ногу все равно наступать будет нельзя.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Доброе утро!
Это не перелом Джонса, заживает он намного лучше, это авульсивный (отрывной) перелом основания 5 плюсневой кости.
Картинку можно посмотреть здесь https://www.foot.theclinics.com/cms/asset/05b357db-7b4d-4f09-8db1-788783b42003/gr3.jpg
Кровоснабжается эта зона нормально, переломы срастаются. Но особенностью этого перелома является то, что в этом месте к кости прикрепляется суходилие короткой малоберцовой мышцы, и при недостаточной фиксации стопы, это сухожилие будет растягивать отломки друг от друга.
В гипсе рекомендуется 6-8 недель, потом все должно срастись. Гипс можно заменить на пластиковый (жесткий) ортез.
Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас перелом Джонса. Вам показана операция, так как есть смещение отломков, в гипсе или ортезе он не срастется.
Это очень противный перелом.
Я за ним наблюдаю уже с 1994 года.
Даже после сращения иногда он сильно болит.
Такие особенности.
Если не будет болей - считайте, что повезло.
Лучше такой перелом сразу оперировать (особенно если есть возможность), даже если нет смещения.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Ну это точно не отрывной перелом? Ему про операцию вообще никто не сказал в травмпункте.
Когда лежит нога особо не болит, если хоть немного опирается на пятку, то больно.
Мой Вам совет: берите все снимки и мед. документы какие сможете собрать по своей травме и езжайте в травматологию областной больницы. Там только остались квалифицированные специалисты, а на местах (и в травмпунктах) врачи ничего не хотят делать. У Вас имеется смещение отломков и без операции его сейчас не устранить.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 201710 ответов
- 21 Июля 20181 ответ
- 27 Августа 20192 ответа
- 17 Ноября 20193 ответа