Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Добрый день, моего папу беспокоит дискомфорт в горле во время нагрузки с правой стороны. Может ли это быть из-за узла в щитовидной железы? Есть результаты УЗИ за 2021,2023,2025 год. Анализы за 2025 год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить, что функция щитовидной железы не нарушена, основной гормон - ТТГ в норме. По узи щитовидной железы от 2023 и 2025 г отрицательной динамики не выявлено (отрицательной динамикой считается увеличение узла на 1 см и более за год), общий обьем железы не увеличен. TIRADS3 - образование низкого риска
злокачественности (2-4 %), рекомендуется делать пункционную биопсию при размере узла более 25 мм, в таком случае раз узлы менее 25 мм, то рекомендуют только контроль ТТГ и узи щитовидной железы (на одном и том же аппарате, к одного и того же доктора для исключения погрешности) 1 раз в год.
Дискомфорт в горле навряд ли связан с щитовидной железой, так как обьем в норме, узлы небольших размеров. Вероятная причина-стресс, обострение заболеваний лор органов, шейного остеохондроза, ГЭРБ (рефлюкс, изжога при нагрузке). Рекомендуют оценить ещё такой показатель как кальцитонин,если не сдавали ранее (для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы, сдается один раз и далее только при обнаружении нового узла). Чаще всего возникновение узлов связано с дефицитом йода, рекомендуют включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, спасибо за подробное объяснение. Подскажите, есть ли смысл тогда сделать МРТ горла и гортани?
Нет, МРТ делать не нужно, если именно при нагрузке дискомфорт, нет затрудненного глотания и дыхания, значит образования исключены. Можно показать папу ЛОРу, гастроэнтерологу (исключить патологию ЖКТ, ГЭРБ), возможно дискомфорт связан именно с напряжением мышц при нагрузке, волнением/стрессом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узлы средних размеров. В сравнении с прошлыми узи без явной отрицательной динамики в росте и структуре узла.
Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм и более. Пока достаточно наблюдать
Такой объем железы и узлов левой доли не дают симптоматики дискомфорта с правой стороны
Причина может быть из-за наличия заболеваний ЖКТ, из-за остеохондроза, тревожного состояния, не исключено и мышечное перенапряжение при нагрузке
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Функция ее не нарушена
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
В ОАК изменения, которые могут быть характерны для вирусного процесса. Не болел папа?
Анастасия Алексеевна, кальцитонин не сдавал. В 2023 году сдавал пункцию, показало доброкачественное образование. Про болезнь уточню, напишу позже. Подскажите, может есть смысл сделать МРТ горла и гортани?
Кальцитонин в плановом порядке лучше сдать
Если пункция показала доброкачественное образование, то повторно она показана только при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла
Нет. МРТ делать не нужно, если нет затруднения при дыхании и глотании
Периодическое появление дискомфорта обычно связано с функциональным характером, а не органическим. Если было бы по причине органического образования, то дискомфорт был бы постоянным
Если мешает именно в горле, то еще консультация оториноларинголога нужнв
Принятый ответ
Здравствуйте. Дискомфорт в горле наврядли из за щитовидной железы, общий объём в норме, узлы слева, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи через 6 месяцев. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Причина дискомфорта скорее всего гэрб, остеохондроз, патологии горла.
Ленар Равилович, подскажите, есть ли смысл сделать МРТ горла и гортани?
Нет, узи достаточно
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 201718 ответов
- 4 Сентября 20183 ответа
- 14 Августа 201923 ответа
- 12 Марта 20201 ответ