Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3409820

Что вас беспокоит?

Давление с разрывом

Здравствуйте. Принимаю ко-эксфорж на постоянной основе 5+160+12.5. Последнее время участились эпизоды подъёма давления и общее ухудшение самочувствия. Беспокоит разрыв между верхним и нижним давлением.

Гипертония, акромегалия
51 год
8 Июля 2025·Просмотров: 19·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть возможность прикрепите дневник артериального давления за неделю чтобы оценить нагрузку на сердце и сосуды. При этом нет ли учащения или урежения пульса? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, здравствуйте. Прикрепила к вопросу дневник давления.

Михаил Николаевич, есть пульс тоже нестабильный, то 95 в покое то 60.

посмотрел, норма верхнего давления до 140, если выше снижаем препаратом Анаприлин. Норма нижнего давления 90, если выше снимаем препаратом Папаверин. Разрыв в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Интервал между систолическим и диастолическим давлением носит название - пульсового давления; его норма - 35–50 мм рт. ст.

Повышенное пульсовое давление возможно при атеросклерозе, гипертонической болезни, заболеваниях сердца, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют выполнить:
- ЭхоКГ, СМАД;
- УЗИ сосудов головы и шеи;
- анализ крови на липидный профиль;
- консультация кардиолога по результатам обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если давление стало нестабильным с большим разрывом между верхним и нижним , это может указывать на избыточный сосудорасширяющий эффект или возрастные изменения сосудов. Рекомендуется контролировать давление утром и вечером, записывать показатели. Временно можно перейти на Ко-Экфорж 5/160 без диуретика или заменить на отдельные компоненты под контролем врача. Обязательно сдать электролиты крови, креатинин, ЭКГ и проконсультироваться с кардиологом для коррекции терапии. Не увеличивайте дозу самостоятельно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с дневником АД
Отмечается в основном повшыентетдадыения в вечернее, ночное и утреннее время. Это значит, что эффекта препарата не хватает на сутки.
В подобной ситуации рекомендуют коррекцию терапии.
Врач может рекомендовать прием эдарби кло 40+12.5 мг утром и амлодипин 5 мг или лерканидипин 5 сг вечером под контролем АД.
Подобное пульсовое давление (разница между верхним и нижним давлением) может быть вариантом нормы, нотв подобной ситуации врач может рекомендовать проведение эхо-кг для исключения недостаточности аортального клапана. При недостаточности аортального клапана может нарастать пульсовое давление

Анжела Павловна, я сейчас на отдыхе. Как в отсутствии врача это можно скорректировать, если верхнее давление высокое а нижнее низкое, как сбить только верхнее?

К сожалению, препаратов которые сбивают отдельно вернее или нижнее давление нет

любой препарат помимо верхнего будет действовать и на нижнее.

Анжела Павловна, а чем тогда сбивать, я чувствую повышенное давление.

Каптоприл 12.5- 25 мг можно пробовать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффективность гипотензивного препарата оценивается в течение 2х недель.
Если на фоне постоянного приёма стали появились эпизоды повышение давления и ухудшение самочувствие , то дозировку корректируют.

Давление повышается ближе к вечеру? Сколько по времени принимаете этот препарат?

Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Уже год принимаю.

Ко- экфорж это комбинированный препарат состоит из (амлодипин +валсартан + гидрохлортиазид).

В таких случаях рекомендуют добавить таблетку амлодипина 5 мг на вечер.

Дополнительно рекомендуют дообследование:
Выполнить УЗИ сердца
ЭКГ
Биохимический анализ крови + развёрнутую липидограмму.

Наталья, добрый день! 🌷

Разрыв между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением называется пульсовым давлением

В дневнике оно действительно часто высокое , например, 136 и 53, где разница 83, или 124 и 57, где разница 67. Нормой считается разница в 40-60 мм рт.ст.

Большое пульсовое давление часто указывает на повышенную жесткость крупных артерий . Учитывая акромегалию важно понимать, что она может влиять на сердечно-сосудистую систему

Текущая терапия препаратом Ко-Эксфорж 5+160+ 12,5 не обеспечивает стабильного контроля давления в течение суток. Это сигнал, что схему лечения нужно пересмотреть.

Вероятно, потребуется либо изменить дозировку препарата , либо добавить еще один препарат, возможно, вечером .

Также важно оценить состояние сердца и сосудов:
- ЭКГ
- ЭхоКГ
- Суточное мониторирование АД
- Анализы крови, например, на калий, креатинин, мочевину , чтобы оценить функцию почек

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.