Что вас беспокоит?
Осмотические слабительные.
Доктор, добрый день! Хочу с вами обсудить. Может мне можно чем то помочь. У меня невропатические боли в анальном канале и анальная трещина. И я более 5 лет принимаю то Форлакс, то Экспортал. Помогает. Фитомуцил мне никогда не помогал Но где то 2 месяца назад, думаю от такого длительного применения осмотических слабительных начались боли внизу живота и жидкий стул. Я поехал в институт Проктологии Рыжих и прошел у них полное обследование. УЗИ брюшной полости - отличное. УЗИ толстой кишки - отличное. Колоноскопия - отличная (только 2 маленьких дивертикул). 3 дня назад начал принимать Тримедат, стало немного легче. Но всё равно болит. Доктор, я понимаю, что я не могу не размягчать стул чем то. И понимаю, что у меня безвыходная ситуация. Либо терпеть эти боли и пить осмотические, либо переходить на бисакодил. От понимания безвыходности мне ещё хуже морально. Может посоветуете что то ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Использовали ли Вы Псиллиум? Куэмсил? Тримедат надо длительно принимать в Вашем случае от 1 до 3 месяцев для закрепления эффекта. Из народных средств хорошо помогает использование киви с кожурой в количестве 2х штук в день, отварная свекла 150-200 гр в день
Наталья Михайловна,
К сожалению доктор. Псиллиум совсем не помогает. Даже на жидкой диете с фруктами запор. Так сильно я привык к осмотическим.
Наталья Михайловна,
От Тримедата конечно значительно легче.
Сколько Вы уже его принимаете Тримедат? Киви пробовали?
Наталья Михайловна,
Тримедат я пока принимаю 5 - ый день.
Да, доктор киви пробовал, результата нет.
Могу предложить Вам Куэмсил. Скажите, стакан теплой воды с утра натощак практикуете?
Наталья Михайловна,
Конечно, пью горячую воду утром.
Я буду принимать Тримедат, с ним всё таки легче.
Доктор, а что это могут быть за боли, это видимо чисто функциональное?
Наталья Михайловна,
Я понимаю, что Вы мне ничего не можете предложить. Но этот БАД, вы же понимаете, что это не серьёзно.
Дело в том, что Бад не всегда означает, что не работает. препарат использовался на практике неоднократно.
Подскажите, ФКС когда делали?
Наталья Михайловна,
Понял Вас.
Да доктор, колоноскопию я делал неделю назад Нии Колопроктологии Рыжих, там всё отлично, только 2 маленькие дивертикулы. Гастроскопия тоже нормальная, поверхносный гастрит антрального отдела.
Наталья Михайловна,
У меня запор изначально желочный. Там загиб ну и плюс я тревожный, психосоматика.
Наталья Михайловна,
Доктор, что всё таки с бисакодилом. Решительно не рекомендуете начинать в моём не старом возрасте?
Загиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, встречается очень часто, не подлежит лечению. Всего лишь предрасположенность. Вероятнее всего на Сибр Вы сдавали и щитовидную железу проверяли? Хеликобактер?
Что касается психологического момента, с неврологом консультировались по поводу препаратов? Бисакодил на длительное время не подойдет.
Наталья Михайловна,
На СИБР сдавал водородный тест. Он был отрицательный. Но всё равно я пропил Альфанормикс.
Хеликобактер отрицательный был.
Невролог мне назначил антидепрессант Паксил, я принимаю месяц.
Сейчас я принимаю Тримедат 5 - тый день. И во время еды пакетик Экспортал. Стул мягкий, оформленный, утром. Но очень сильный метеоризм на Экспортале.
Все обследования такие хорошие, но вот эти дискомфорты в толстом кишечнике. Симетикон как то не помогает. Конечно, я понимаю, что это от осмотических.
Наталья Михайловна,
Гормоны щитовидки то же всю жизнь нормальные.
а сколько по времени Экспортал принимаете?
Наталья Михайловна,
Я 5 лет принимал Форлакс. Экспортал принимаю где то месяц.
Скажите, боли в динамике стали меньше, такие же или усиливаются? Этот препарат может вызывать боли, но они должны быть терпимыми. со временем пройдут. Период адаптации обычно занимает некоторое время, все индтвидуально.
Наталья Михайловна,
Да доктор, я бы не сказал что это прямо боли, это дискомфорт. На Форлаксе было хуже. Когда начал принимать Тримедат стало чуть лучше.
Тогда немного подождать надо. Пройдет дискомфорт.
Наталья Михайловна,
Спасибо Вам большое за участливость!
После таких серьёзных обследований, конечно всё в порядке.
Жалко, что таблетки нельзя. Но это я тоже понимаю.
Здравствуйте.
При анальной трещине и невропатической боли важно добиться мягкого, но оформленного стула, не вызывающего раздражения слизистой, при этом избегать осмотических слабительных на постоянной основе.
Рекомендуется попробовать перейти на лактулозу в минимальной дозе (Дюфалак 10–15 мл вечером), она действует мягче. Также рекомендую продолжить приём Тримедата курсом не менее 4 недель, можно также подключить Колофорт или Дюспаталин для снятия кишечного дискомфорта.
Дюспаталин 250 мг 2 раза в день
Для заживления трещины рекомендуются местные средства — свечи с метилурацилом или облепихой, гель Релиф Про или Проктозан можно при выраженной боли и спазме.
Так же рекомендуется добавить магний В6, витамины группы В.
Но лучше сначала сдать анализ на магний и Вит группы Б
Мария Алексеевна,
Спасибо доктор, я понял!
А что касается Бисакодила?
Люди же принимают. Что делать если от осмотических боли в кишечнике.
Бисакодил действительно широко используется и многим помогает, но при длительном применении он вызывает привыкание и может усиливать спастику, что при вашем невропатическом компоненте и анальной трещине не всегда хорошо. Он стимулирует перистальтику и может вызывать схваткообразные боли, можно использовать Бисакодил эпизодически — не чаще 1–2 раз в неделю в минимальной дозе (5–10 мг), лучше в свечах — действует ниже, не раздражая тонкий отдел кишечника.
Также попробуйте чередование мягких средств: лактулоза, микроклизмы (например, Микролакс)
Вам нужно подобрать именно мягкую схему , чтобы стул был как более мягче но не жидкий
Мария Алексеевна,
Спасибо доктор, понятно!
Тогда я буду дальше принимать Экспортал на Тримедате.
Скажите, этого дискомфорта можно не бояться, если он связан с приёмом осмотических?
Я провёл глубокое обследование с НИИ колопроктологии Рыжих, в том числе колоноскопию. Всё отлично. Даже придраться не к чему. Функциональные что ли эти побаливания.
Да , все правильно
Вероятно это функциональные нарушения
Мария Алексеевна,
Спасибо доктор за участливость!
Скажите, если я всё таки решу принимать Бисакодил, ну хотя бы временно, хотя бы 1 месяц. Я могу выпивать вечером 2 таблетки, если Экспортал я принимаю 1 пакет ?
Да , можете
Мария Алексеевна,
Спасибо!
Доктор, последний вопрос.
Стоит мне исключить отруби? Уже думаю на них. За ужином выпиваю вместе с экспорталом две большие ложки.
Принятый ответ
Да , попробуйте исключить и посмотреть на реакцию
Здравствуйте! Первая линия терапии при запорах - это осмотические слабительные, например, лактулоза (дюфалак) по схеме. При сохранении боли рекомендуют продолжить прием тримедата по 200 мг 3 раза в денб или 300 мг 2 раза в день не менее 4-8 недель (в зависимости от симптомов). С чем связываете возникновение боли? Имеется ли стресс, повышенная тревожность?
Дарья Андреевна,
Да, доктор, спасибо что ответили!
Я прошел все обследования, в том числе колоноскопию в НИИ Колопроктологии Рыжих. Вообще придраться не к чему. Всё хорошо.
Я принимаю сейчас Тримедат и Экспортал один пакетик.
Да, я человек тревожный. Принимаю Паксил. Но уверяю Вас, что эти болевые ощущения в основном слева ниже пупка, связаны с приёмом осмотических. На Форлаксе так же было. На экспортале чуть лучше. Тримедат пью пока 5 ый день. Чуть легче, но всё равно дискомфорт.
При таких идеальных обследованиях и анализах, это конечно от осмотических. Я когда готовился к колоноскопии, то у меня всё прошло на 2 дня. Начал экспортал и опять тянет левый низ, даже на Тримедате.
Вот я и не знаю, что делать. И спросил про Бисакодил.
Как давно принимаете тримедат?
Бисакодил не рекомендуют для длительного приема, поскольку он вызывает привыкание и усиливает перистальтику кишечника, что в свою очередь может усилить спазмы и открыть кровотечение при анальной трещине. Данный препарат принимают ситуационно по 5-10 мг на ночь не более 7 дней
Дарья Андреевна,
Тримедат я принимаю только 5 - ый день.
Андрей, этого, конечно, мало, при функциональных нарушениях тримедат может быть рекомендован длительностью до 8 недель/6 эффект у него накопительный, можно рассмотреть приемэкспортала/форлакса и тримедата ксовместным курсом.
Дарья Андреевна,
Спасибо доктор, понятно!
Тогда я буду дальше принимать Экспортал на Тримедате.
Скажите, этого дискомфорта можно не бояться, если он связан с приёмом осмотических?
Я провёл глубокое обследование с НИИ колопроктологии Рыжих, в том числе колоноскопию. Всё отлично. Даже придраться не к чему. Функциональные что ли эти побаливания.
Да, это могут быть функциональные боли, в целом они угрозу жизни не несут, за ними стоит только лишь влияние на качество жизни
Дарья Андреевна,
Спасибо доктор за участливость!
Скажите, если я всё таки решу принимать Бисакодил, ну хотя бы временно, хотя бы 1 месяц. Я могу выпивать вечером 2 таблетки, если Экспортал я принимаю 1 пакет ?
Препарат не рекомендуют к длительному приему, тем более в комбинации с иными слабительными
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов