Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов на РА и Красную Волчанку
Здравствуйте. Второй год мучаюсь с воспалением сухожилий, опухают руки , сложно держать чашку, было подозрение на ревматоидный артрит, сдала анализы, записалась на прием очно к ревматологу. В прошлом году делала узи мне ставили тендиниит, но я прочитала , что тендинит может быть вызван РА. Посмотрите пожалуйста по анализам подтверждается ли ревматоидный артрит и что в целом с анализами, все новые анализы добавила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Явных признаков РА по анализам нет, но мы не ставим диагноз по анализам только (!).
Давайте разбираться.
1. Когда появились боли в суставах?
Какие сейчас конкретно суставы беспокоят?
2. Есть утренняя скованность в них? Слабость рук чтобы держать чашку, застрюегиуать пуговицы?
3. Боли в мышцах бывают?
4. Есть боли в нижней части спины, ягодицах, паху?
5. Есть ди у вас высыпания, псориаз? У родных есть псориаз?
6. Не отмечали выпадение волос, периодическую аллергию на солнышко, язвочки по рту, носу, на половых органах?
7. Не бывает эпизодов температуры? Нет ЖКТ - жалоб?
8. Одышку, сердцебиение не отмечали?
9. Есть у вас результаты УЗИ/МРТ суставов? Можете прикрепить?
10. Можете прикрепить фото кистей ( ладони на столе)?
Вера Владимировна, из характерных особенностей у меня только стоматит , который рецидивирует раза 4-5 в год. Псориаза нет. Температура наблюдается обычно субфебрильная в овуляцию . Что касается болей в суставах, обычно она распространяется только на кисти , иногда присутствует туннельный синдром , иногда воспаление сгибателя большого пальца, иногда возникают гигромы в области где наблюдались боли, но они рассасываются сами. Сейчас прикреплю фото кистей в период обострения.
Вера Владимировна, проблем с сердцем и жкт нет
Вера Владимировна, бывают боли внизу спины но это обычно связано с циклом
Вера Владимировна, выпадения волос особо сильно нет, в пределах нормы, на солнце аллергии нет
Вера Владимировна, слабость рук, скованность обычному период воспаления. Воспаления суставов обычно раза 3 в год и обычно зимой но бывает краткосрочное воспаление и в летний период
В данном случае, я бы прежде всего исключала спондилоартриты периферические, то есть заболевания которые большей части попадают сухожилия, связки, нежели сами суставы. С учётом язвочек, ещё ещё уточнения.
Подскажите ещё пару моментов.
Псориаза в семье ни у кого не было?
Обострение предшествует стресс?
Лейкоциты всегда были повышены или в анализе это однократно было?
Кроме иммуноблота на скв и васкулиты ни чего не сдавали?
Язвочек или эрозий на половых органах не было?
Патологии беременности - выкидыши, замерших беременностей не было?
По язвоякам сдавали анализы - мазок из леса, посев, ПЦР на герпесы? Чем лечили обычно их? Как быстро они проходят?
Вера Владимировна, герпес есть точно, так как бывают шведы в уголках губ. Язвы были всегда только в ротовой полости, псориаза у родителей насколько знаю нет, у других родственников точно не могу сказать, но проблема с суставам были у всех бабушек и дедушек в той или иной степени, также была подагра в семье. Беременностей не было, так как я в принципе пока не планировала, лейкоциты немного повышены так как анализы сдавала в период воспаления. Стоматит обычно лечу дента мазями , полощу рот и пью ацикловир. Стоматит всегда болезненный. Кстати вспомнила что возможно у меня это началось после того как переболела гнойной ангиной и гриппом, у меня воспаления суставов часто на фоне либо гормональных изменений, либо ангины/гриппа либо от сильного переутомления
Вера Владимировна, насчет псориаза не уверена так как у меня были высыпания на лице красные пчятнышки, я показывала дерматологу но мне сказали что скорее всего легкая розовая и я вылечила с помощью косметолога , могу прикрепить фото с пятнышками
В данном случае, желательно доделать ряд исследований, чтобы исключить спондилоартрит ( периферическую форму) , что писала выше. Так же инфекционную причину тендинитов ( герпесы).
А так же маловероятно, но всё же васкулиты ( с учётом язвочек, заедов)
Для этого :
- сдаётся белковые фракции, отдельно IgG , отдельно Ат к дсДНК, АНЦА скрининг, компоненты комплемента С3, 4 , Пт к фосфолипидам IgM, G ( пока суммарные) , волчаночный антикоагулянт
- кровь на HLA-B27 (!)
- так же желательно сдать IgG иммуноблот на ВЭБ, ПЦР слюны на герпесы 1,2 типа, 6 типа, ПЦР крови и слюны на ЦМВ.
- гепатиты В, С, ВИЧ ( это всегда выполняется)
- с учётом лейкоцитоза - переслать оак ( понять стойкий он или нет, если да, то искать и уже более конкретные диагнозы)
- рентген лёгких обзорный
Уже с этим понимать что с вами делать и как лечить. Если сейчас острая ситуация есть по суставам - курс НПВП 2-3 недели. Если нет, тогда уже с обследованиями - осмотр ревматолога.
По псориазу- если не уверены, лучше осмотреться дерматологом, так как пр наличии псориаза и тендинитов, будет псориатический артрит (
Вера Владимировна, поняла, есть какие то анализы на псориаз ?
Вера Владимировна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста я же вроде бы сдала Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV), IgG, АНФ и Антинуклеарный фактор на НЕр-2-клетках, IgG
Нет, на псориаз только подтверждение внешнее
Даже тест на HLA-CW6 который очень часто при нём бывает, всё равно не даёт 100% определённости.
Я вам написала сдать отдельно Ат к дсДнк, и конкретно иммуноглобулин IgG крови ( это отдельный анализ на содержания IgG в крови а не конкретно к чему то).
Вера Владимировна, здравствуйте, подскажите пожалуйста а если бы была сухость в глазах и во рту, на что бы это указывало?
Сухой синдром, который может быть :
- вследствие препаратов, причин локальных слизистых ( инфекции, пасты, заболевания глаз)
- в рамках системного заболевания ( скв, ра)
- как самостоятельное заболевание ( болезнь Шегрена).
Поэтому сухость ещё далеко не значит что есть заболевания.
Для болезни Шегрена хараткны высокие аны и SSA, SSB, у вас они отр.
Вера Владимировна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
По результатам пройденных лабораторных исследований показатели в пределах нормы
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте, стоматит бывает но он у меня с детства, псориаза нет. Скованность и боль только в период воспаления, в ремиссии все в порядке. Воспаление длится от нескольких дней до месяца
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Сухости во рту, ощущение песка в глазах бывает?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте, на постоянной основе ничего не принимаю, сухости как правило нет ни во рту ни в глазах
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад18 ответов
- 8 часов назад1 ответ
- Вчера в 12:011 ответ
- Вчера в 10:568 ответов