Что вас беспокоит?
Температура, повышены СОЭ и СРБ
Добрый день! С 1 июля начала подкашливать.,с каждым днем все сильнее. 5 июля _сходила послушал дежурный терапевт, потому что уже я сама слышала хрипы необычные.У меня бронхиальная астма в легкой форме .7 лет принимаю Симбикорт по 1 вд 2 раза в день .Все было хорошо. Врач сказал есть хрипы Но похоже на обострение астмы Назначил увеличить симбикорт и Цетрин ,так как отек носа и отек в груди .На следующий день поднялась темп 38,2. сильный кашель с хрипами. Вчера терапевт послушала и назначила Цефтриаксон 1000 - 2 раза в день 7 раз. Пульмикорт с беродуалом.и она предположила левосторонняя пневмонию. Вечером опять была темп 38. Вчера Сделала рентген гр клетки .Сегодня результат --пневмонии нет и описание нормальное ,но врач сказала --уколы продолжай делать, потому что там все хрипит. Сегодня я еще сама сдала кровь в платной клинике .Прилагаю ,посмотрите анализ крови и проконсультируйте пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Тактика терапевта верная. По анализу крови больше данных за вирусный процесс.
Лечение при остром бронхите, обострении Бронхиальной астмы расписано адекватно.
Антибиотик назначается на 7 дней, ингаляции через небулайзер до 10 дней.
Базовые ингаляции Симбикортом увеличиваются в 2 раза до снятия обострения. С уважением!
Екатерина Сергеевна, удалось прикрепить анализ крови сегодняшний
Лейкоциты и нейтрофилы в норме, моноциты на верхней границе нормы, СРБ не больше 50 мг\л. Вероятнее вирусная инфекция.
Екатерина Сергеевна, Соэ39
Екатерина Сергеевна, Цефтриаксон 1000х 2 раза в день . А один нельзя ?
Можно Цефтрриаксон 1 р в день, так как пневмонии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
С учётом имеющегося диагноза, клинических симптомов и признаков воспаления в крови, курс антибактериального препарата необходимо довести до конца. Если есть мокрота - сдать посев с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам.
Также по завершении курса антибиотика рекомендовано выполнить исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком.
Анастасия Владимировна, а в крови бактериальная инфекция или вирусная?
На первый взгляд вирусная. Однако любая вирусная инфекция может вызывать присоединение вторичной флоры и тогда она уже становится бактериальной,в разную фазу показатели могут меняться.
Точная этиологическая верификация возможна при выявлении возбудителя из мокроты или при помощи молекулярно-генетических методов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
По общему анализу крови можно предположить вирусное обострение астмы либо острый бронхит.
Однако лучше продолжать антибиотикотерапию во избежание развития резистентности.
На период обострения обычно увеличивается кратность и/или дозировка базисного лечения.
Выздоравливайте!
Арпине Араиковна, я вчера и сегодня успела сделать по 1 разу цефтриаксон,Сейчас собралась 2 раз или хватит по 1 разу в день?
Возможно и один раз в день. Перед любыми изменениями в схеме лечения обсудите пожалуйста, с Вашим лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
В анализе крови повышены маркеры воспалителения (СОЭ, СРБ).
Если на снимке все хорошо, то так может проявлять себя воспалительный процесс в бронхах.
Такие изменения в анализе крови могут быть при вирусной инфекции, или микст инфекции (вирус+бактерия).
Тактика врача верная.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
При бронхитах, согласно инструкции Цефтриаксон врач может назначить 1р в сутки.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов- можно думать о наличии инфекционного процесса в дыхательных путях (не исключено наличие бронхита). То, что по рентгену нет пневмонии- это хорошо.
Те звуковые ощущения, которые Вы испытываете- это может быть скопление мокроты в дыхательных путях, при дыхательных движениях, кашле- она продвигается по бронхам, вызывая характерный звук + на фоне любого инфекционного процесса возможно обострение астмы, развитие бронхоспазма, что также может давать хрипы и свисты в легких
По развернутому анализу типичных признаков бактериальной инфекции нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме). Однако, имеется повышение маркеров воспалительного ответа (СОЭ, СРБ более 20 мг/л, что косвенно может говорить о присоединении бактериальной флоры).
Тактика ведения врача верная- назначен антибиотик широкого спектра действия + небулайзерная терапия (на случай обострения астмы, наличия бронхоспазма). Дополнительно иногда назначают курс муколитика (при наличии мокроты при кашле), например Эдомари или АЦЦ, курс 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202125 ответов
- 9 Ноября 20221 ответ
- 18 Декабря 20221 ответ
- 28 Декабря 20226 ответов