Что вас беспокоит?
Обморок у ребенка
Здравствуйте! Ребенок 7 лет, в игровой комнате, бегая и играя, «заработала» предобморочное состояние. В глазах темно, в ушах пищит, холодный пот… Такие явления за лето возможны несколько раз, с наступлением духоты. Сознание не теряла. Вызвана бригада СМП, взят анализ глюкозы (6.3), экг, сатурация 98, пульс 110/60. Дали рекомендацию посетить кардиолога , невролога ( у этого врача были) Сдать ОАК. В декабре делали узи сердца, отклонений нет.
Здравствуйте!
По описанию похоже на эпизоды ортостатической или вазовагальной реакции, особенно в условиях жары, духоты и физической нагрузки (игровой). Это довольно распространённое явление у детей, особенно у худощавых, эмоциональных или быстро растущих.
Потемнение в глазах, звон в ушах, холодный пот — типичные симптомы предобморочного состояния. То, что сознание не теряла — хороший признак.
Глюкоза 6,3 — значит состояние не связано с уровнем глюкозы в крови.
Сатурация и давление нормальные для возраста.
Прикрепите УЗИ сердца, которое делали в декабре.
Рекомендации правильные: нужно дообследование у кардиолога: обязательно снять ЭКГ, возможно понадобиться и суточное мониторирование ЭКГ и АД), сдать общий анализ крови для исключения анемии, иногда — ЭЭГ, если есть подозрения на неврологическую природу.
Но чаще всего причина — вегетативная реакция, особенно при перегреве, обезвоживании или усталости.
Сейчас вам необходимо:
— Следить за режимом: достаточный сон, еда, питьё!
— Избегать перегрева и духоты
— При первых признаках — сесть, опустить голову, дать попить воды
— Консультации кардиолога!
Если подобные эпизоды учащаются или сопровождаются потерей сознания — тогда потребуется более глубокое обследование.
Чулпан Данилевна, огромное спасибо за ответ!
А не являются ли эти симптомы каких-то проблем с головой?
Чтобы точно ответить на этот вопрос необходимо обследовать ребёнка, сдать анализы, пройти исследования. Только тогда можно установить точную причину.
Чулпан Данилевна, результат КТ головного мозга, от лета прошлого года. Оно нужно?
Зон патологической плотности в веществе больших полушарий, в мозжечке и стволе на уровне исследования не обнаружено. Дифференциация белого и серого вещества не нарушена.
Срединные структуры не смещены.
Область краниоспинального перехода выглядит обычно.
Миндалины мозжечка выше уровня большого затылочного отверстия.
Желудочки мозга в размерах не увеличены, форма их обычная, боковые желудочки симметричные.
Цистерны мозга,
субарахноидальные пространства больших полушарий, мозжечковые
субарахноидальные пространства без особенностей.
Селлярная область выглядит обычно. Турецкое седло не увеличено, костные ориентиры его сохранены.
Неравномерно, значительно утолщена слизистая обеих ВЧП, пенистое содержимое в полости правой. Снижена пневматизация клеток решетчатого лабиринта с обеих сторон, больше справа.
Неравномерно умеренно утолщена слизистая в основной пазухе, больше слева. Лобные пазухи не развиты.
Костные стенки пазух сохранены, четкие.
Структуры орбит, глаз, пирамид височных костей без видимых патологических изменений. ВНЧС с обеих сторон без особенностей.
Целостность костей мозгового и на уровне исследования лицевого черепа не нарушена.
Просвет носоглотки сужен увеличенной глоточной миндалиной на 1/2.;
Заключение
КТ-данных за наличие внутричерепных кровоизлияний, участков ушибов и другой структурной патологии головного мозга, а также данных за наличие переломов костей мозгового и на уровне исследования лицевого черепа не получено.
Вам нужна консультация невролога и детского кардиолога, чтобы выяснить источник такого состояния ребёнка.
Я, как детский кардиолог, при частых предобморочных состояниях обычно рекомендую сдать ОАК, сделать ЭКГ и УЗИ сердца - после ознакомления с результатами можно будет точнее сказать о причине.
Невролог осмотрит ребёнка и назначит обследования по своей части.
Чулпан Данилевна,
Гемоглобин общий
129
112-146
г/л
Количество эритроцитов
5.18
3.5-5
отклонение от нормы
Выше нормы (числовой
10^12/л
Гематокрит
40.6
32.5.42.5
%
Средний объем эритроцита
78.4
76-91
фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
25
25.5-33
отклонение от нормы
Ниже нормы (числовой результат)
nr
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
318
324-368
отклонение от нормы
Ниже нормы (числовой результат)
г/л
Ширина распределения эритроцитов по объему
17.3
12.2-14.4
отклонение от нормы
Выше нормы (числовой
результат
%
Абсолютное количество нормобластов
0.00
0.00-0.03
10^9/л
Относительное количество нормобластов
0.00
0.00-0.50
количество/100 клеток
Количество тромбоцитов
293
150-400
10^9/л
Средний объем тромбоцитов в крови
10.1
9.2-11.4
Ширина распределения тромбоцитов по объему
16.10
9.30-16.70
%
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, РСТ)
0.30
0.17-0.34
%.
Количество лейкоцитов
5.95
4.27-11.4
10 ^ 9/л
Абсолютное количество нейтрофилов
2.86
1.63-7.87
10^9/л
Относительное количество нейтрофилов
48
40-60
%
Абсолютное количество эозинофилов
0.4
0.03-0.52
10^9/л
Относительное количество эозинофилов
6.7
0.5-5
отклонение от носмы
Выше нормы (числовой результат)
Абсолютное количество базофилов
0.01
0.01-0.06
10^9/л
Относительное количество базофилов
0.2
0-1
Абсолютное количество лимфоцитов
2.27
0.97-4.28
10^9/л
Относительное количество лимфоцитов
38.2
30-45
Абсолютное количество моноцитов
0.41
0.19-0.85
10^9/л
Относительное количество моноцитов
6.9
3-11
%
Скорость оседания эритроцитов (по
Вестергрену)
2-10
Чулпан Данилевна,
Заключение: На момент осмотра патологии не выявлено.
ПротоколNº3. УЗИ сердца.
Левый желудочек КДР 36 мм, КСР 23 М, ФВ 67%
Левое предсердие: не расширено.
Митральный клапан: створки не изменены, движение без особенностей.
Степень регургитации 0,
Аорта не уплотнена,
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не изменены, движение без особенностей.
Степень регургитации 0,
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, движение без особенностей.
Степень регургитации минимальная,
Клапан легочной артерии: створки не изменены, движение без особенностей.
Степень регургитации минимальная,
Легочная артерия диаметр не изменен.
МЖП 5,8 мм, ЗСЛЖ 5,4 мм.
Допплер: патологических потоков в области сердца не выявлено.
Недостаточность митрального, трикуспидального, аортального, легочного клапанов не выявлено.
Стеноза митрального, трикуспидального, аортального, легочного клапанов не выявлено.
Признаков выпота в полости перикарда нет.
Дополнительные особенности: НПВ - без особенностей, в брАо - магистральный кровоток.
Заключение: Данных за клапанную патологию, дефекты перегородок и перегрузки камер сердца не получено.
Врач Арчакова М.Д.
Подскажите пожалуйста, когда сдавали анализы и проходили УЗИ? После последнего предобморочного состояния? Есть свежее ЭКГ?
Для более подробного разбора результатов и состояния ребёнка, предлагаю перейти в личную консультацию, тк мне необходимо задать вопросы по анамнезу ребёнка и др.
Чулпан Данилевна, да, свежее есть, как раз снятое в момент окончания приступа
Важно сделать ЭКГ в покое, чтобы проверить работу сердца. Предобморок может быть связан с временным нарушением сердечного ритма (аритмией).
На ЭКГ можно выявить:
- Паузы в работе сердца или слишком редкий пульс (брадикардию).
- Опасные учащения ритма (тахикардию).
- Другие скрытые проблемы.
В некоторых случаях может понадобиться холтеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток), если подозреваются непостоянные нарушения ритма.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 11:0825 ответов
- 6 Июля 5 ответов
- 6 Июля 27 ответов