Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3413553

Что вас беспокоит?

АИТ, гипотиреоз

В 2021 г был поставлен диагноз гипотериоз на фоне АИТ (ат-тпо 92 при реф.зн 0-34, ттг 7.720) после замершей беременности, был назначен эутирокс 50 мкг, другие анализы не сдавались. В 22г АТ-ТПО 340 (реф зн до 35) Дозировка эутирокса менялась по наступлению след.беременности,после родов в 2023г дозировка 50 мкг. В ноябре 2023г ттг 5.6, т3 св 2,83, т4 св1. 08. В настоящее время принимаю эутирокс 50 мкг, но в некоторые дни пропускала приём таблеток. Сейчас ТТГ 9.8. По УЗИ от 30.12.2024 диффузные изменения ЩЖ по типу АИТ. Подскажите необходимо ли вообще пить эутирокс и пожизненно ли? Необходимо ли сдавать какие-то дополнительные анализы Вес 50 кг при росте 160 см.

Гипотиреоз, АИТ
30 лет
9 Июля 2025·Просмотров: 149·Ольга

Здравствуйте

Так как на фоне терапии ТТГ высокий, то терапия, к сожалению, нужна на постоянной основе и требует коррекции

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

С учетом повышения ТТГ обычно рекомендуют увеличить дозировку до 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель. Прием препарата не пропускать

+ в плановом порядке еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Контроля узи достаточно 1 раз в год

Анализ на антитела к тиреопероксидазе больше никогда сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они выше нормы

Анастасия Алексеевна, правила приёма не всегда соблюдала, в наст время обострений гастрита нет, в весе прибавки нет
В случае дефицита витД и ферритина, после восполнения их, можно пробывать снижать дозировку эутирокса при нормализации показателей

Анастасия Алексеевна, и необходимо ли контролировать т4 св?

В случае восполнения дефицитов будет видно по уровню ТТГ
Если он будет в норме на новой дозе, тогда снижать не нужно будет
На фоне терапии смотрят только ТТГ

Анастасия Алексеевна, в случае планирования след беременности, какие должны быть показатели ТТГ

При планировании и во время беременности в 1 триместре цель ТТГ на фоне терапии до 2,5. Во 2 и 3 триместрах до 3,0

Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо большое

Принятый ответ

Рада была помочь
Всего вам доброго!

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Так как уровень ТТГ повышен на фоне приема тироксина, к сожалению, терапия будет пожизненная.

Рекомендовано посмотреть ферритин и витамин Д.

Лаца Юрьевна, необходимо сдавать Т4 св дополнительно? Или в этом необходимости нет.

На фоне терапии тироксином контролируем ТТГ, этого достаточно.

Лаца Юрьевна, подскажите пожалуйста, есть ли какие-то рекомендации по образу жизни в связи с данным заболеванием или запреты? Проблем с весом нет и никогда не было.

Принятый ответ

Никаких запретов и ограничений нет, просто нужно соблюдать правила приема тироксина и все.

Лаца Юрьевна, спасибо

Здравствуйте. Ттг на фоне приёма препарата высокий, отменять точно не нужно. Придётся принимать постоянно, дозу нужно повышать, принимайте 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался и на ттг сдайте через 2 месяца. По узи ничего страшного нет, главное нет образований. Можно ещё сдать кровь ферритин, при гипотиреозе может быть дефицит железа

Ленар Равилович, подскажите, необходимо принимать йодированную соль? Препараты, содержащий йод, нельзя? И есть ограничения по нахождению на солнце, можно ли загорать?

Принятый ответ

Препарат йода принимать не нужно, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. На солнце можно загорать

Ленар Равилович, поняла, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.