Что вас беспокоит?
Опухоль кровоточит и распадается
Здравствуйте! Диагноз липасаркома мягких тканей правой бедра. Опухоль стала кровоточить, выпадают куски, оставляя дыры, трескается, чернеет. Никто из врачей помочь не может. Один говорит обрабатываем хлоргексидином, перекисью, зеленкой и бетадином, потом заклеиваем повязками. Второй говорит не надо ничего заматывать, просто обливайте перекисью. Когда мы оставляли её открытой, завелись черви, когда заматываем она начинает преть. На фоне всего упал гемоглобин до 65, делаем капельницу с Ликферром. Как нам обрабатывать раны на опухоли и чем?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При столь больших размерах опухоли, в домашних условиях мало, что получится сделать. В том числе остановить опухолевый рост и распад опухоли нельзя.
Скажите, проводились ли какие еще обследования? Была ли консультация у врача-онколога в Онкоцентре/онкодиспансере, если да, то какое лечение предлагали?
Василий Михайлович, мы проходим химию, в данный момент приостановили из-за низкого гемоглобина. Между химиями делаем пэт-кт, улучшений нет, рост не останавливается. Оперировать не могут из-за метастаз в легких
Учитывая размерность опухоли, малоэффективность химиотерапии и осложнения, которые она вызывает, все же необходимо пересматривать тактику лечения.
Как один из вариантов лечения, это проведение паллиативной операции (ампутация), также попытка проведения паллиативного курса лучевой терапии.
Решение принимается также на онкоконсилиуме. Разумеется, учитывая текущий низкий гемоглобин, его в короткие сроки необходимо поднимать, переливание эритроцитарной массы или назначение препаратов эритропоэтина + препараты железа.
Василий Михайлович, врачи у которых мы лечимся не назначают лучевую ссылаясь на то что она не поможет. В ампутации отказано из-за метастаз в легких.
Сейчас самую большую проблему доставляет именно первичная опухоль больших размеров, которая дает как ряд осложнений. Несмотря на то что есть отдаленные метастазы, нередко проводят паллиативные операции, далее уже занимаются проведением химиотерапии в отношении метастаз в легких. Учитывая редкость и сложность ситуации, также рекомендую обратиться для получения второго мнения в любой из крупных федеральных онкоцентров Москвы (Герцена, Блохина и так далее), это можно сделать дистанционно, вся необходимая информация как это сделать есть на их сайтах.
Василий Михайлович, мы ездили в клинику Блохина за вторым мнением. Нам сказали, продолжать капать химию. Лучевую нельзя из-за множественных метастаз, а ампутацию еще из-за того, что не выдержит сердце и на месте среза возникнет метастазы.
Загрузила последний результат пэт кт.
С обследованием, ПЭТ-КТ ознакомился. Да, в целом картина все как Вы описываете, есть очаги а легких, плевре. Повторюсь, что лучевая терапия, что операция, возможна лишь с паллиативной целью, другое дело, что учитывая размерность опухоли и пониженный гемоглобин сейчас это лечение откладывается, так как его довольно сложно перенести.
В отношении ухода, продолжайте обрабатывать перекисью водорода и применять порошки банеоцин/стрептоцид, специально рану ничем не заматывать, не закрывать.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рану нужно промывать перекисью далее тёплым раствором фурацилина, края раны можно обрабатывать бетадином, сверху посыпать банеоцином. Повязки лучше делать дышащие, не герметичные что бы не создавать парниковый эффект, менять 1–2 раза в день. В лечение отказали?
Рустам Гамирович, мы проходим химию с сентября прошлого года (8-й курсов), сейчас приостановили из-за низкого гемоглобина. Оперировать не могут т.к. метастазы в легких.
Понял. Продолжайте обрабатывать
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по вашему описанию и фото, речь идёт о далеко зашедшей опухоли мягких тканей бедра, которая изъязвилась, инфицирована, сопровождается гнойно-некротическим распадом и кровотечением.
Это тяжёлое, но, к сожалению, нередко встречающееся осложнение у пациентов с запущенными опухолями.
В такой ситуации есть несколько возможных вариантов:
Паллиативная операция (скорее всего ампутация), несмотря на наличие метастазов в легких (для этого нужна коррекция гемоглобина).
Паллиативная лучевая терапия - предпочтительный вариант, если операция невозможна. (как лучевой терапевт, говорю Вам, что это вполне возможный вариант).
Касаемо обработки тканей - промывать 0,05% раствором хлоргексидина или физраствором. Не использовать перекись постоянно — она может раздражать ткань, особенно при открытой ране. При наличии зловонных выделений — метранидазол-гель местно. Также использовать абсорбирующие, неприлипающие повязки (Aquacel Ag, Sorbact).
При гнойных выделениях — системный антибиотик.
Обратитесь в онкодиспансер для решения вопроса о паллиативной операции/лучевой терапии.
Если есть вопросы - буду рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Важна обработка раны - водный хлоргексидин 2 раза в день, после этого присыпайте порошком Банеоцин. Не рекомендуется закрывать рану повязками - максимально долго держите открытой.
!! Обязательно рекомендуется выполнить бак посев отделяемого из раны и назначить антибиотик по результату!
Это очень важно
Все вышеперечисленные мероприятия могут лишь незначительно улучшить течение раненного процесса
Однако по жизненным показаниям в подобных ситуациях рассматривают паллиативную ампутацию конечностей - высокую ампутацию нижней конечности
Распад с потенциальным кровотечением - прямое показание к этой процедуре
От опухоли она безусловно не излечит - но качество жизни улучшит
Владислав, из-за метастаз в легких нам отказано в ампутации. Бак посев попробуем взять, спасибо.
я думаю, что было отказано в ампутации с лечебной целью (что логично - учитывая метастазы)
но здесь речь идет именно о паллиативной операции - сугубо для купирования симптомов и улучшения качества жизни
с саркомами конечности так поступают!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований данные за запущенный процесс саркомы мягких тканей бедра.
В подобном случае рекомендуется рассмотреть возможность проведения паллиативной лучевой терапии или операции (ампутации конечности), поскольку местные воздействия будут иметь временный эффект.
До принятия решения онкологическим консилиумом показана обработка раневой поверхности, а именно:
- промывать раневую поверхность водным раствором хлоргексидина.
- Присыпать порошком Банеоцин
- Как можно дольше держать на воздухе, не заклеивая.
- выполнение бак.посева из раны и по результатам посева назначение системного антибиотика.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 201934 ответа
- 12 Декабря 201913 ответов
- 27 Января 20201 ответ
- 7 Октября 20201 ответ