Что вас беспокоит?
Увеличенный надключичный лимфоузел
09.2024 была проведена операция по удалению правой молочной железы в связи с обнаружением злокачественной опухоли с МТС в 1 лимфоузел из 19 удаленных (стадия 2В). После оперативного вмешательства пройден курс химиотерапии (4 курса) и 25 курсов лучевой терапии (окончена 07.04.2025) По истечению лучевой терапии образовался сильный ожог в надключичной области. Неделю назад заметила увеличенный лимфоузел в надключичной области. Результаты УЗИ ниже. Очень волнуюсь что это может быть метастазирование…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
По данным УЗИ описан лимфоузел, которым по своим размерам и характеристикам не похож на метастический. Рекомендую в отношении этого лимфоузла, провести УЗИ контроль, через 2-3 месяца. Если также не будет никаких изменений, то ситуацию можно отпустить.
Василий, здравствуйте, подскажите это может быть связано с реакцией на сильный ожог в процессе лучевой терапии, локализация ожога в том же месте что и лимфоузел. По ощущениям он безболезненный
При послеоперационном курсе дистанционной лучевой терапии, как раз захватывается группа надключичных, подключичных, подмышечных лимфоузлов. Поэтому текущее увеличение в том числе может быть реакцией на лучевую терапию.
Есть показания для пунктирования?
Сейчас показаний для пункции нет
Местный врач онколог настаивает на пункции, в связи с тем что резекция мж была на этой же стороне, подскажите, пункция как то отрицательно может повлиять на данный лу?
Принятый ответ
Явных показаний для пункции нет, но если Ваш лечащий врач настаивает, то пункцию провести можно, никакого вреда для организма нет.
Здравствуйте
По узи исследованию описан нормальный лимфатический узел, правильной формы, короткая ось не превышает 15 мм, отсутствие патологического кровотока это все признаки доброкачественности. Вероятнее всего имеет реактивный характер вследствие инфекционного воспалительного процесса. В такой ситуации рекомендуется провести узи в динамике через 3 месяца.
Рустам, здравствуйте, подскажите это может быть реакция на лучевую терапию, в этом же месте остался сильный ожог от нее?
И подскажите, пожалуйста, было проведено 2 узи с разницей в один день, на первом узи размеры 1.7*1.0*1.4 см, на втором УЗИ (что прикреплено) такие размеры с чем это может быть связано? И необходимо ли в данном случае провести пункцию?
Да это может быть связано с ожогом. Размеры могут быть разные так как узи это операторо зависимый метод и тут все зависит от врача как он проводит измерения и аппарата на котором проводиться исследование. Это погрешность не более того. Показаний к пункции не вижу.
Местный врач онколог настаивает на пункции, в связи с тем что резекция мж была на этой же стороне, подскажите, пункция как то отрицательно может повлиять на данный лу?
Здравствуйте
Если судить по прикрепленному УЗИ - то описаны признаки совершенно нормального лимфоузла с двумя самыми важными критериями благополучия:
1 - короткая ось менее 15 мм
2- правильная геометрическая форма
При соблюдении этих параметров все остальные не важны
Опухолевое поражение крайне маловероятно!
Чаще всего так выглядит реактивно измененный узел
Однако учитывая онкологический анамнез рекомендуется УЗ-контроль через 3 месяца
Владислав, здравствуйте, подскажите это может быть реакция на лучевую терапию, в этом же месте остался сильный ожог от нее?
И подскажите, пожалуйста, было проведено 2 узи с разницей в один день, на первом узи размеры 1.7*1.0*1.4 см, на втором УЗИ (что прикреплено) такие размеры с чем это может быть связано? И необходимо ли в данном случае провести пункцию?
да - это вполне может быть проявление лучевой реакции
размеры могут отличаться ввиду большого субъективизма метода УЗИ
показаний к пункции нет
Местный врач онколог настаивает на пункции, в связи с тем что резекция мж была на этой же стороне, подскажите, пункция как то отрицательно может повлиять на данный лу?
Нет, пункция никак негативно не повлияет
Это совершенно безопасно
Владислав, спасибо 👍
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте.
По описанию УЗИ представлен лимфоузел с реактивными изменениями. Он без патологическое кровотока, описаны чёткие кортико-медуллярное строение. Это может говорить о наличии воспалительного элемента, который мог возникнуть на фоне проведения лучевой терапии.
В данной ситуации нужно провести контроль узи через 3 месяца, для оценки его в динамике.
Александра, здравствуйте, подскажите, если он безболезненный , уплотненный, необходимо делать пункцию?
Нет, в этом нет никакой необходимости.. Он может быть болезненным, в виду осложнений, после проведения лучевой терапии. Лишний раз его трогать не нужно.
Местный врач онколог настаивает на пункции, в связи с тем что резекция мж была на этой же стороне, подскажите, пункция как то отрицательно может повлиять на данный лу?
Нет, пункция никак не влияет на лимфоузел. Нет рисков.
Просто учитывая то, что он болезненный, то и биопсия может быть чуть более болезненной.
Здравствуйте!
По заключению УЗИ лимфатических узлов убедительных данных за онкопатологию нет, не переживайте. Описанный лимфоузел вероятно реактивной (воспалительной) природы. Либо может быть увеличен за счет перенесенной лучевой терапии.
У лимфоузла соблюден основной критерий доброкачественности - длина короткой оси - она менее 15мм. Поэтому сомневаться в благополучии этого лимфатического узла не стоит. Но рекомендован контроль по УЗИ через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ не описано никаких настораживающих признаков. Лимфоузел выглядит измененным реактивно в ответ на воспалительный процесс (лучевую терапию?).
Однако,учитывая онкологическое заболевание в анамнезе , рекомендуется выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию или трепан-биопсию лимфоузла с последующим цитологическим/гистологическим исследованием. Процедура никакой опасности за собой не несет,риски прогрессирования заболевания не увеличивает. Зато пропадут все сомнения и тревоги.
Далее контрольное УЗИ через 3 месяца для оценки динамики.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20234 ответа
- 30 Октября 202312 ответов
- 5 Февраля 20247 ответов
- 8 Мая 202410 ответов