Что вас беспокоит?
Боли в левом плече, шее слева.
Добрый день. 2 недели назад почувствовала сильное напряжение в плечах, потом головокружение и боли в левом плече и шее слева. Невролог назначила мидокалм, тексаред, найз, т, нимесулид мазь. Улучшения почти не было, так же сильные головокружения, скованность в плечах и шее, боли в плече, онемение левой руки до мизинца, сейчас уколола дексалгин, не особо помогает. Мрт плеча сегодня делала. Помогите пож-та. Возможно ли лечение или необходима операция, может физиопроцедуры? Так же прилагаю мрт шейного, пояснтчного, кресцового отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте Мария! На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
На МРТ шейного отдела -умеренные дегенеративные изменения Вы также возможно описываете клинику верхнего перекрестного синдрома .
Верхний перекрестный синдром возникает, когда мышцы шеи, плеч и грудной клетки деформируются, как правило, в результате плохой осанки.
У пациентов с верхним перекрестным синдромом сутулые, округлые плечи и наклоненная вперед шея. Деформированные мышцы создают нагрузку на окружающие суставы, кости, мышцы и сухожилия. Это вызывает у большинства пациентов следующие симптомы:
• боль в шее
• головная боль
• напряжение в задней части шеи
• слабость в передней части шеи
• боль в верхней части спины и плечах
• ограничение диапазона движений в шее и плечах
• боль и снижение подвижности ребер
• боль, онемение и покалывание в верхней части рук.
• стеснение и боль в груди
• боль в челюсти
• усталость
• боль в пояснице
Факторы, которые ухудшают симптомы синдрома верхнего перекрещивания:23
• Курение
• Чрезмерная активность мышц у пловцов, тяжелоатлетов и других спортсменов
• Профессии с высокой физической нагрузкой, поднятием тяжестей и риском травматизма
• Просмотр телевизора, использование смартфона или планшета, чтение книги в течение длительного времени без перерыва
• Занятия, требующие длительного сидения или стояния
• Малоподвижный или малоподвижный образ жизни
• Физическая травма в этом районе
В таких случаях рекомендуют:
-ЛФК
-исправление и выработка правильной осанки
-правильное положение за компьютером
-мануальная терапия
-физиолечение (массаж ,иглоукалывание и т.д.)
Примерные упражнения:
• Подтягивание подбородка, при котором голова откидывается назад, а подбородок опускается вниз
• Втягивание лопаток или подтягивание лопаток к позвоночнику
• Растяжка грудных мышц в углу или стоя в углу с поднятыми и согнутыми руками, ладонями на стене, осторожно тянитесь вперёд
• Чрезмерное упражнение на сутулость или сидение на стуле без поддержки спины
Возможно применение НПВС при болях
Здравствуйте, а операция не нужна в моем случае? Переживаю очень
нет операция не требуется.
Если есть головокружение ,то нужна очная консультация терапевта, невролога + УЗИ сосудов головного мозга,контроль АД
У меня есть узи сосудов
Я прикрепляю
значимых нарушений нет.
С чем связана ваша работа?
Я сейчас в декрете 1 год
Возможно это связано с перегрузкой , если носите много ребенка на руках
Возможно, хотя я часто не ношу на руках малыша. Доктор, скажите пожалуйста, что мне нужно первым делом- уколы и физиотерапия? Просто, чтобы понять, с чего начать, т.к состояние, мягко говоря, не очень
Все одновременно. Если у вас ГВ , то препараты никакие нельзя
Нет, не гв, подскажите пожалуйста еще, мне сегодня невролог назначила инъектран, мидокалм лонг т, найз гель, целебрекс 200,и артокса гель, Вы бы порекомендовали ещё, что-нибудь или этого достпточно?
+витамины комбилипен
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Есть такая гимнастика Шишонина для шеи с сигналами (это не реклама), просто я сам с такой же проблемой столкнулся 1 год назад.
Попробовал делать, все прошло.
Я не знаю поможет ли Вам.
Но можете просто попробовать.
+клейте пластыри с вольтареном на самое больное место.
Они притупят боль.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
А мази обычно неэффективны, так как быстро испаряются.. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте, я делала гимнастику по Шишонину (наверное обучнуб, 20-ти минутную), там не было сигналов. Просто сейчас очень сильно кружится голова-это может быть на фоне плечевых болей?
Если кружит голову, то возможна проблема с позвоночными артериями - они могут быть извиты. Тогда оптимально показаться сосудистому хирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного ни в одном отделе позвоночника нет.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
ЛФК на поясницу https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Идеально после медикаментозного курса поехать в ортопедический санаторий и получить комплексную реабилитацию.
Добрый вечер, спасибо Вам большое, Константин Эдуардович за развернутый ответ и рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201914 ответов
- 3 Марта 20201 ответ
- 20 Сентября 20201 ответ
- 28 Сентября 202017 ответов