Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №341753

Что вас беспокоит?

Боли в спине, обзор назначений.

Здравствуйте. Примерно на протяжении 5 недель появились боли в спине средней интенсивности (терпимые) иногда давящие. Боль локализована в самом позвоночнике в районе поясницы. Временами отдает в тазобедренные суставы и ягодицы. Прострелов нет. Боли имеют волнообразный волновой характер. Примерно через день. Один день можно все делать без ограничений. А на следующий день даже носки сидя одеть сложно. Также с ходьбой. День можно пройти большое расстояние без каких либо болей, на другой даже 500 м начинает болеть. Сходил на прием к невропатологу. На момент приема не какого обследования не проходил. На основе жалоб и осмотра был поставлен диагноз: Радикулоишемия корешков ЛБ, мышечно-тонический, болевой синдром. Назначено: - Рентген п\кр отдела в 2-х проекциях - МРТ п\кр отдела - ОАК, ОАМ - ксефокам 8 мг 2.0 в\м №5 ч\д - таб 8 мг по 1 т 2р\д после еды+ОМЕЗ до еды 2р\д - 10 дней - дексаметазон 3.0 в\м №5 ч\д - мидокалм 1.0 в\м №10 - мильгамма 2.0 в\м №10 - сирдалуд 4 мг по 1 т перед сном - 2 нед - долгит крем, вольтарен гель На данный момент сделал ренген и МРТ. Заключение МРТ во вложении. (снимки будут завтра) Заключение рентгенограммы. (снимки во вложении) Описание: Физиологический поясничный лордоз сохранен, паталогических изгибов не выявлено. Тела позвонков имеют правильную форму, замыкательные пластины не деформированы. Снижена высота межпозвонкового диска 1,5-81. Субхондральный склероз, краевые остеофиты тел позвонков. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Данные рентгена и МРТ врач не видел. ОАК и ОАМ будет завтра. Вопрос. Объективно ли назначение такого кол-ва медикаментов без данных обследования? Смущает доза и кол-во ГКС (дексаметазон), а также одновременное назначение уколов и таблеток ксефокам.

10 Ноября 2020·Просмотров: 21161·Андрей, Вологда

Здравствуйте! Сирдалуд и Мидокалм одновременно?

Маргуба Азметдиновна, да судя по тому что написано в назначении (во вложении).

Ксефокам вначале проколоть 5 дней,внутримышечно, затем в таблетках, т. е. с 6 го дня принимайте в таблетках ещё 10 дней, меньше никак иначе не снимется воспаление, дексамезон коротким курсом не опасно, он снимает отёк, так что лечение хорошее и правильное

Юлия, спасибо за ответ.

Не болейте

Юлия, спасибо. Всего Вам хорошего.

Надо что то одно из этого,Ксефокам тоже только в уколах вначале,а потом только перейти на таблетки можно, все роль прикрытием омеза .

Маргуба Азметдиновна, спасибо за ответ.

Будьте здоровы!)?

Назначение правильное, существует много схем лечения, можно по разному комбенировать таблетки и инъекций. Но суть не меняется. Всё препораты назначены обосновано. И результаты обследования ни чего не меняют, только подтверждают правильность назначения. Не везде есть возможность сделать оперативно Рентген и тем более. МРТ. Грамотный, опытный специалист может поставить диагноз без МРТ. Они только подтверждают.
К лечению необходимо добавить Массаж и ЛФК по Бубновскому или Дикулю.

Светлана, спасибо большое за ответ.

Здравствуйте. МРТ желательно будет Вам прикрепить заключение, так как по рентгену данных о состоянии дисков нет.
По лечению: врач видимо не указал что сначала Вы Ксефокам колите , но я бы подкорректировала, достаточно 3 дней. И только после уколов как закончите нужно продолжить в таблетированной форме 8 мг. таблетка - и я опять подкорректирую - по половинке таблетке 3 раза в день после еды - 1 неделя. Омез только если желудок Вас беспокоил раннее, иначе смысла нет. На тои назначается наиболее щадящая форма НПВС чтобы не было влияния на желудок.
Дексаметазон схема не верная. ! ампула 1 мл - 4 мг - нужно первые два дня колоть по 2 ампулы внутримышечно утром 1 раз в день, на 3 день -1 ампула, на 4й день - половину ампулы и только затем отмена.
Сирдалуд не нужно, так как Мидокалм и сирдалуд оба препараты миорелаксанты , масло с маслом зачем назначать, тем более слабость от их совместного приема будет.

В целом учтивая характер болей не совсем понятно зачем дексаметазон Вам назначили, я назначаю в крайнем случае, когда совершенно не возможно двигаться, когда боли острые и резкое ограничение двигательной активности.

Яна, большое спасибо за ответ. Заключение МРТ приложил. Так значит дексаметазон не колоть?

Есть изменения по МРТ, есть остеохондроз с протрузиями (выпячивания дисков) , но выпячивания не большие, умеренные.
Лично я считаю пока можно не колоть. Назначаю когда стандартная терапия не эффективна. Все таки это гормональный препарат.

Яна, спасибо. То есть воспалительный процесс заглохнет сам? Или добавить какой нибудь НПВС вместо ГКС (дексаметазон)?

Ксефокам НПВС. Если так получится что на его фоне Вам лучше не будет - то тогда Дексаметазон, смысла повторять другой НПВС нет.

Яна Игоревна, благодарю Вас за исчерпывающий ответ.
Всего Вам доброго.

Принятый ответ

Здоровья Вам.

Здравствуйте, примите есть признаки остеохондроза, но они не критичные. С назначением я согласна, только вот ксефокам я бы колола каждый день, а не через день.

Екатерина, то есть вы согласны с лечением в полном объеме?

Вполне, Дексаметазон можно подключить попозже, когда когда ер будет эффекта от ксефокама

Екатерина, а схема как в назначении? Или лучше с постепенным снижением дозы как указала выше доктор Яна.

Дексаметащрн лучше с постепенным снижением конечно

Екатерина, , спасибо за консультации. всего Вам доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.