Что вас беспокоит?
Почему болит колено? Тошнота. Боль в области печени.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и помочь в выборе необходимых препаратов, если это нужно. Сдали анализы по советам врачей ревматологов с данного сайта, так как были боли в колене у девушки 17 лет. Колено могло заболеть когда угодно. Боль тянущая, неприятная, при физической нагрузке усиливается до слез. В последнее время проявления тошноты также беспокоили и боли в области печени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По результатам анализов:
1. Обнаружено снижение ферритина в крови, что встречается при дефиците железа.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Соответственно, более низкие цифры указывают на железодефицит.
Основной причиной развития железодефицита у женщин репродуктивного возраста являются ежемесячные менструальные кровопотери.
В подобных ситуациях есть риск развития железодефицитной анемии.
По определению анемия - это низкий гемоглобин.
Поэтому для исключения анемии желательно сдать кровь на общий анализ.
В состав общего анализа всегда входит определение гемоглобина.
Дефицит железа не связан с наличием болевого синдрома в колене.
Скорее - это сопутствующая патология.
2. Мочевая кислота в норме.
Подагра у пациентки нет.
Подагра кк возможная причина боли в колене исключена.
Подагра в основном - это заболевание которое встречается у мужчин с избыточной массой тела.
Либо у женщин, но также с избыточной массы тела и обычно гораздо более старшего возраста, то есть после 50 - 55 лет.
3. Ревматоидный фактор отрицательный
Однако анализ на ревматоидный фактор является устаревшим.
Этот анализ раньше использовался для диагностики ревматологических заболеваний.
В первую очередь ревматоидного артрита.
А также васкулитыюа, склеродермии и красной волчанки.
Однако в последнее время выяснилось, что у 30% с ревмааболеваниями ревматоидного фактора в крови нет.
Лучшим анализом для исключения ревматологических заболеваний является тест на АНФ.
АНФ - это антинуклеарный фактор.
Это лучшая на сегодняшний день ревмопроба для стартового обследования.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать анализ на АНФ.
На самом деле, по описанной вами симптоматики наличие ревматологических заболеваний очень маловероятно.
При ревматологии наблюдается обычно симметричное поражение суставов
То есть при ревматоидном артрите и других ревмааболеваниях обычно болит не одно колено, а оба.
Боль только в одном колене обычно встречается при артрозе.
Артроз обычно диагностируется на основании результата рентгенографии коленного сустава.
Поэтому для исключения артроза желательно выполнить рентген поражённого колена.
4. С - реактивный белок в пределах нормы .
Признаков выраженного воспаления в организме не обнаружено.
5. Фолиевая кислота находится на нижней границе референсных значений.
Поэтому есть тенденция к развитию дефицита этого витамина.
Фолиевая кислота - это витамин b9.
А фолиевая кислота является витамином растительного происхождения.
Её очень много в овощах и фруктах особенно свежих при термической обработке часть фолиевой кислоты разрушается
Евгений Вячеславович, что такое результат ре? В вашем ответе много слов недописано, очень сложно понять.
Я подкорректировал ответ перечитайте пожалуйста.
В каком пункте указано "ре"?
Возможно я не исправил, уточните, пожалуйста.
В каком пункте непонятная информация?
Уточните, пожалуйста, я более подробно распишу.
Евгений Вячеславович, завтра будет результат анализа крови на биохимию, гемоглабин+ аст+алт.сразу прикреплю. Хотелось бы получить рекомендации по лечению анемии.
Евгений Вячеславович, да, вижу. Теперь всё понятно. Спасибо. А может пропить фолиевую кислоту в таблетках ?
Анемии пока что у вас нет.
По определению анемия - это низкий гемоглобин.
Имеется ввиду - ниже 110 г/л.
Поэтому до получения результата общего анализа крови говорить об анемии не представляется возможным.
По результату ферритина сегодняшний день есть признаки дефицита железа.
Если гемоглобин будет в норме, значит речь будет идти о латентном дефиците железа.
И только если гемоглобин будет снижен, речь будет идти о железодефицитной анемии.
Однако, в любом случае железодефицит нуждается в лечении.
Для лечения дефицита железа в подобных ситуациях обычно рекомендуют использовать препарат "Тотема".
Препарат выпускается в ампулах для перорального применения.
Перед применением 1 ампулу препарата нужно растворить в стакане воды комнатной температуры.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать по одной ампуле препарата 100 мг два раза в день на протяжении как минимум 3 месяцев.
Поскольку дефицит железа по результату анализа к сожалению выражен сильно.
Да, конечно можно пропить фолиевую кислоту в таблетках.
Очень хорошим препаратом фолиевой кислоты является препарат производства компании "реневал".
Это недорогой и очень эффективный препарат.
Он есть практически во всех аптеках.
Препарат так и называется "фолиевая кислота"
Там таблетки в дозировке 1 мг.
Обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 1 раз в день.
Фолиевая кислота может снотворить, поэтому её лучше принимать перед сном.
То есть утром принимать фолиевую кислоту не надо, потому что может быть дневная сонливость.
Продолжительность курса терапии обычно составляет 1 месяц.
Через 1 месяц для контроля эффективности терапии желательно пересдать кровь на фолиевую кислоту.
Также, повторюсь, фолиевой кислотой очень много в овощах и фруктах.
Ну и конечно же - в ягодах.
Поэтому желательно употреблять больше фруктов и ягод.
Если говорить об овощах, то полезнее всего овощи, которые не нужно готовить.
То есть: помидоры, огурцы редиска и так далее.
Картофель, капуста и другие овощи которые мы обычно варим и жарим, теряют очень много фолиевой кислоты при термической обработке.
Поэтому, повторюсь, желательно, в первую очередь, употреблять свежие овощи, фрукты и ягоды.
Евгений Вячеславович, я ещё завтра с утра прикреплю анализ крови, хорошо? Результат только завтра будет. Мы сдали всё.
Евгений Вячеславович, не могу загрузить вам результат рентгена почему-то. Я его ранее уже загружала и ревматологи написали, что там всё нормально.
Да, можете прикрепить результаты завтра.
В принципе завтра можете задать персональный вопрос и прикрепить результаты анализов туда.
Можно сделать и так, и так.
Нужно смотреть результат рентгена.
Потому что причина боли в колене должна быть.
Если ревмопробы в норме и рентген в норме, тогда непонятно.
Возможно рентген не в норме.
Вы можете задать мне персональный вопрос и в текст вопроса сразу добавить снимок рентгена и описание.
Если не получается прикрепить рентгеновский снимок сейчас в текущий вопрос.
Есть такая опция персональный вопрос.
Это когда вы задаёте вопрос конкретному врачу.
В рамках персонального вопроса есть возможность более подробно ответить на все ваши вопросы.
И посмотреть большое количество результатов анализов, рентгеновских снимков и результатов других обследований.
Потому что в рамках общих вопросов, согласно регламенту (пользовательскому соглашению), разработанному руководством сайта, нужно дать ответ на один основной и 3 дополнительных вопроса пациента.
Евгений Вячеславович, прикрепила результат анализа на биохимию и рентген колена.
Принятый ответ
Добрый день!
Спасибо, ознакомился с результатами выполненных вами исследований.
Результат биохимического анализа крови хороший.
В частности:
1. Печёночные и почечные пробовал в норме.
Печень и почки работают хорошо.
2. Холестерин в норме.
Риск развития атеросклероза при таком холестерине не повышается.
3. Глюкоза в норме, сахарного диабета у вас нет.
Результат рентгенологического исследования коленного сустава в пределах нормы.
Признаков остеоартроза на рентгеновском снимке нет.
Болевой синдром в области колена могут давать воспалительные патологии мягких тканей коленного сустава.
В частности: синовит, тендинит или бурсит.
Бурсит - это воспаление околосуставной сумки коленного сустава.
Тендинит - это воспаление сухожилий, расположенных рядом с коленным суставом.
Бурсит - это воспаление связок колена.
При проведении рентгенологического исследования выявить тендинит, бурсит и синовит нельзя.
Эти заболевания можно исключить только по результату томографии.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения этих патологий желательно выполнить МРТ коленного сустава.
Если на МРТ будет всё нормально, речь может идти о нейропатической боли.
Для лечения нейропатической боли обычно используют антиконвульсанты.
В частности: прегабалин, габапентин, либо ламотриджин.
Выздоравливайте!
Всего доброго!
Здравствуйте!
У девушки низкий уровень ферритина .Что свидетельствует о выраженном дефиците железа в организме. В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды . Запивать препарат железа можно апельсиновым, яблочным соком , отваром шиповника.
Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом : мясо , гречка , мясные субпродукты. Так же необходимо установить причину потерь железа( возможно у девушки обильные менструации, Или недостаточно употребляет мясных продуктов)
Ревматоидный фактор ,С- реактивный белок и мочевая кислота в норме , то есть боль в колени по причине ревматологических заболеваний и подагры исключен. Боль может быть связана с травмой , повреждением мениска . Можно сделать МРТ коленного сустава.
Фолевая кислота на нижней границе нормы. Восполнить её дефицит можно алементарным путём( бобовые , цитрусовые , орехи , шпинат , брокколи )
Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рентген коленного сустава делали?
Алина Игоревна, здравствуйте. Результат рентгена прикрепила. Ещё анализ на биохимию.
По анализу крови серьезных отклонений нет.
Уровень СРБ в норме до 5.
Кроме физмопооцедур что то еще назначали? нПВС коротким курсом?
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20201 ответ
- 21 Апреля 20211 ответ
- 26 Октября 202113 ответов