Что вас беспокоит?
Разница в обследовании
У сына в январе диагностирована ХКС , дилатационная кардиомиопатия на фоне приема анаболических стероидов и мерцательной аритмии. С конца января по настоящее время были сделаны 3 эхография. Фракция выброса ЛЖ соответственно 23-57-67. Последние две сделаны у одного врача в Первом меде им Павлова. В мае месяце была сделана кардиоверсия ( фв 57). Последнее обследование ЭХО было 7 июля, посмотрели, как себя чувствует сердце после восстановление ритма. BNP пептид в мае был 550, 3 июля стал 219. До ЭХ0 3/7 была сделана сцинтиграфия, которая показала, что дефектов перфузий ЛЖ не определяются, Кинетика миокарда выраженно нарушена в проекции перегородочной области на всем протяжении с умеренными изменениями в проекции апикального и среднего сегментов передней стенки миокарда ЛЖ. Сократимость (систолическое утолщение) также выраженно снижена в проекции перегородочной области и передней стенки миокарда ЛЖ, умеренные изменения определяются в проекции базальных и средних сегментов боковой стенки ЛЖ. Фракция выброса ЛЖ= 39%, КДО= 143 мл, КСО = 87 мл, У0= 56 мл. Максимальная скорость наполнения левого желудочка - 1,37 КДО/с (в норме 2-3), наполнение ЛЖ на 1/3 КДО = 0,72 КДО/с (норма > 1,5), время максимума наполнения ЛЖ = 192 ms. Возникает вопрос: почему на этой диагностике размеры сердца и фракция выброса отличаются с ЭХО. Может ли это быть на фоне волнения, тахикардии?
Здравствуйте!
Если при исследовании пульс был выше 80, то это могло повлиять на качество измерения.
Однако чаще МРТ является более точным методом обследования, поэтому и возможна такая разница. Сама по себе положительная динамика уже отмечается, поэтому важно продолжать назначенную терапию. Скажите, что принимаете из препаратов?
Юперио 200, Форсига 10, ксарелто 20, Конкор 2,5, Верошпирон 25.
Во время обследования пульс был высокий , скорее всего. Во время ЭХО 110. Возможно, и во время сцинтиграфии. При ношении холтера в покое пульс был 49, ночью 45 .Дозировку конкора снизили до 1,25.
Пытаемся понять, какое у сына сердце, верить ЭХО,где сердце абсолютно здорово и нормальных размеров с фракцией 67 и BNP 219, а на сцинтиграфии фракция 39 и выраженные проблемы, но узист это не увидел, да и BNP был бы выше?запутались.
Смотрите, так как нормальный уровень натрийуретического пептида, то сердечная недостаточность скомпенсирована, и фракция скорее всего близка к 50 процентам!
Продолжайте в том же духе, обычно в течение года у молодых пациентов, когда устранена причина, все более менее приходит в норму.
Алена Германовна, получается на узи не стоит обращать внимание там не точно и лучше сделать МРТ ?
МРТ делается редко, и в качестве оценки эффективности терапии все же не очень желательно. Достаточно УЗИ и натрийуретического пептида
Алена Германовна,
Так что получатся узи верно показывает ? ведь это один и тот же врач делал с большим опытом или он все таки ошибся и сердце по больше и фракция около 50 ?
Смотрите, МРТ это лучевая нагрузка, плюс дороговизна исследования, поэтому рутинно для контроля лечения мы не делаем. Да, метод точнее, но очень зависит от пульса, больше чем УЗИ сердца. Поэтому для базового рутинного скрининга лучше узи
Алена Германовна, так стинтилаграфия это важная процедура или все таки узи больше верить просто я теперь не понимаю в каком состояние сердце толи фракция 39 сердца плохо сокращается толи верить узи где все вообще в норму пришло кроме предсердия 🤷♂️
Принятый ответ
Да, сцинтриграфия важное исследование, но зависимое от пульса, поэтому фракция может быть занижена по сравнению с настоящей! Ввиду хорошо натрийуретического пептида фракция скорее близка к 50. Поэтому вы можете быть спокойнв, динамика положительная по фракции есть
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что исходя из узи от 4.07 сердце работают не в полную силу и нарушение сердечной функции есть . Какое лечение рекомендовано?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
На фоне учащенного пульса возможна разница в размерах.
По эхокардиографии от июля 2025 года сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия.
Терапию продолжить.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Добрый день! Ознакомилась с результатами обследований.
На фоне тахикардии фракция выброса может быть ниже, чем при нормальной ЧСС. Но самое главное, что хочется отметить, что есть выраженная положительная динамика, это очень важно и очень хорошо в плане прогноза!
Это значит, что терапия работает. Какие препараты сейчас принимаете? Есть ли жалобы?
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20221 ответ
- 8 Апреля 20234 ответа
- 8 Ноября 20239 ответов
- 22 Мая 20241 ответ