Что вас беспокоит?
Боль между лопатками
У меня РМЖ, прошла 8 курсов химиотерапии (последняя была 6 июня), курс не закончен из-за нейтропении, предстоит операция. Недели 2 беспокоит ноющая боль между лопатками, иногда как жжение, при хотьбе и наклона не болит, в основном когда сижу прислонившись к чему-либо, также боль под левой лопаткой. В феврале делала сцинтиграфию, все нормально. Врач для самоуспокоения посоветовала сделать КТ органов грудной клетки - тоже без патологии. Мне очень страшно что это всё - таки пошли метастазы в позвоночник, могли ли на КТ их пропустить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если по КТ органов грудной клетки норма и по сцинтиграфии тоже, маловероятно, что могли пропустить метастазы, так как при онкологии при исследованиях на это делают особый акцент и смотрят прицельно
Ваши жалобы похожи на мышечно-тонический синдром, когда болят мышцы
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Начните лечение мышечно-тонического синдрома, данная терапия должна помочь
Если все же на фоне терапии не будет эффекта стоит с онкологом рассмотреть проведение КТ грудного отдела позвоночника
Екатерина Александровна, спасибо большое за ответ, просто операция предстоит уже на следующей неделе, думаете мне не стоит бояться и идти на операцию? Подскажите, пожалуйста, а может быть причиной болей химиотерапия, хотя уже прошло чуть больше месяца?
После химиотерапии могут возникать боли в мышцах, да
У всех по разному, у кого-то сразу, у кого-то через время
Переживать сейчас точно не нужно, продолжайте лечение по плану
Екатерина Александровна, ещё немного тянет левую руку, это тоже характерный симптом для мыщечных болей?
Принятый ответ
Тянущие боли , да миофасциальный синдром
Боли в мышцах и связках
Может быть как после длительных неудобных поз, переохлаждения, стресса, также и после химиотерапии возможно
Здравствуйте!
Боль в описанных локализациях больше характерна для мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
У пациентов с онкоанамнезом обычно тщательно смотрят обследования, поэтому если бы что-то было, то обязательно бы обнаружили.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 3-5 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 3-5 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 7-10 дней.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ. КТ я делала не в онкодиспансере, а самостоятельно, но указывала своё заболевание. Дело в том что такой боли раньше не было - немного даже как сжение между лопатками, чуть выше
Принятый ответ
В любом случае при указании анамнеза должны были подробно посмотреть, это очень ответственно.
Можно показаться неврологу очно, чтобы врач пропальпировал мышцы и в целом провел осмотр. По описанию все же больше похоже на боль со стороны мышц.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Здравствуйте! Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне курса химиотерапии как побочный эффект.
При метастазах развивается парез(объективная слабость в конечностях), а не просто боль.
Нпвс можно использовать только с разрешения лежащего врача.
Из немедикаментозной терапии: можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Также можно местно использовать гель с нпвс, пластырь версатис местно.
Анастасия Юрьевна, у меня тянет левую руку, особенно на изгибе локтя, слабости нет, но иногда какая - то скованность при сгибании-разгибании пальцев
Если тянет всю руку, а не полосой,то это тоже связано с мышечно-связочным аппаратом. При сдавлении нервного корешка грыжей боль бы шла полосой в области иннервации и симптомы были бы постоянными. Периодическая скованность может быть на фоне спазма мышц
Здравствуйте
На метастазы не похоже
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Здравствуйте!
По описанию не похоже на метастазы, да и КТ и сцинтиграфия показали их наличие. Можете не переживать.
По симптомам можно предположить мышечно-тонический синдром.
Лечение заключается в назначении миорелаксантов (Тизанидин) и нпвс (Аркоксиа). После купирования острого периода рекомендуется ЛФК.
Здравствуйте! данных за метастазы нет
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20161 ответ
- 12 Декабря 20161 ответ
- 25 Июля 20171 ответ
- 24 Декабря 20172 ответа