Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, неожиданно ночью при повороте с правого бока на левый закружилась голова, на утро было туманное состояние, ужасное весь день, на сл.день поехала к неврологу, мне назначили глазное дно, дуплекс сосудов шеи, и препараты: Мексиприм, бетагистин и арлеверт. Я начала их принимать, прошла назначенные обследования, прикладываю фото, прошла неделя, лучше не стало (головокружения когда ложусь на спину сразу, если лягу на бок, а потом на спину то не кружится, и когда на спине поверну голову налево начинает кружится, на левом боку не кружится, но какой то небольшой дискомфорт в голове или шее, не пойму, есть) Когда хожу, сижу самочувствие хорошее, ничего не кружится Сообщила об этом неврологу, она сказала продолжать принимать препараты, и назначила мрт головного мозга, с ним у врача ещё не была, фото тоже прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! На стр головного мозга изменения,которые скорее всего, являются врождёнными; киста клиновидной пазухи- в подобных случаях обычно рекомендуется консультация ЛОР-врача. На УЗДС брахиоцефальных артерий:S образное нарушение хода правой ВСА, вероятнее всего, носит врождённый характер, нарушение хода ПА может быть связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника - все эти изменения клинически не значимы.
Уточните характер головокружения:
Всё плывёт, как будто сошли с карусели или ощущение пьяности?Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
Какая частота приступов и длительность одного приступа? Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
Головокружение усиливается при повороте головы?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Анна Мироновна, Я даже с закрытыми глазами чувствую ночью при повороте головы как кругами кружит, если смотреть на люстру, то люстра кругами вертится, как карусель
По поводу шаткости не могу сказать, я лежу в этот момент, голова кружится только лёжа, после такого если сесть сразу то ещё остаточное не много есть, если встать то будет немного пошатывать
Головокружение появляется при повороте головы налево, если лежу на спине, или если лечь сразу из положения сидя на спину
Когда сижу/стою ничего не кружится никак, хоть поворачивать голову, хоть наклоняться
Головокружения впервые в жизни
Что спровоцировало- я не знаю, но за день до этого я вернулась с поездки, была очень уставшая и вымотанная, ещё в автобусе ударилась об полку макушкой головой, минут 30 болело, потом больше не болело место удара, ударилась не то чтобы сильно, но нормально, после поездки я выспалась и весь день чувствовала себя замечательно, всё началось на следующую ночь
Спасибо за такой подробный ответ. В подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ) . Развивается в результате попадания отолита ( соли бикарбоната натрия) из внутреннего уха в полукружный канал. Перемещаясь там они могут провоцировать тошноту, рвоту , головокружение. Лечением занимается отоневролог. Он проводит специальный маневр при котором отолит возвращается во внутреннее ухо. Бетасерк Вы принимаете? Это лечение назначено правильно. К сожалению, большинством экспертов мексидол признан препаратом с низкой доказательной базой так как не прошёл многоцентровые исследования по эффективности.
Я доступно всё объяснила?
Анна Мироновна, нужен именно отоневролог? В нашем городе его нет, я могу самостоятельно что то сделать, или всё таки искать в другом городе такого специалиста?
В подобных случаях обычно рекомендуется чтобы такие маневры проводил специалист. Уточните, иногда такими навыками владеет ЛОР -врач или невролог. Понимаю, что Вам тяжело будет ехать в другой город, но если в Вашем городе такого специалиста нет, то лучше съездить в другой город. Доктор помимо лечения проведёт Вам диагностику.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт нет патологий головного мозга. По кисте в клиновидной пазухе рекомендуется консультация лор-врача.
По поводу узи там тоже нет причин для описанных жалоб.
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу выполнять 2-3 р/д в течение 1 месяца.
Марина Алексеевна, Скажите пожалуйста, эта гимнастика включает одно упражнение, верно? Я посмотрела, там в конце говорится, если не возникает головокружение, то делать не нужно (не понятно, в обе стороны должно возникать головокружение, у меня только в одну)
Первоначально нужна консультация отоневролога.
Головокружение при дппг обычно в одну сторону возникает, со стороны пораженного канала.
Можно видео гимнастики тут посмотреть https://yandex.ru/video/touch/preview/10174363413427433451
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет причин для головокружения.
Вероятнее это ДППГ. Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет. В норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов
Анастасия Юрьевна, Скажите пожалуйста, эта гимнастика включает одно упражнение, верно? Я посмотрела, там в конце говорится, если не возникает головокружение, то делать не нужно (не понятно, в обе стороны должно возникать головокружение, у меня только в одну)
Да, это одно упражнение. Проводится до полного исчезновения симптомов в обе стороны.
Определить без очного приема пораженный канал сложно, но чаще всего это задний полукружный канал. Можно посмотреть ещё маневр Эпли
https://yandex.ru/video/touch/preview/17306201775621494452
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату исследования УЗИ нарушения кровотока нет.
По результату мрт головного мозга есть расширение субарахноидального пространства, что может иметь врождённый характер и клиники не давать.
В плане ваших жалоб, надо пробовать провести пробу Дикса - Холпайка или обученные неврологом или отоневрологом, или лор-врачем.
Сейчас пока можно самостоятельно выполнить пробу Брандта-Дароффа.
Анастасия Владимировна, не нашла пробу Бранда дароффа, только упражнения
Простите, возможно неправильно выразилась. Да. Действительно упражнения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По исследованиям нет причин для жалоб
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 20 минут назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов