Что вас беспокоит?
Двухсторонний сакроилеит после родов.
Здравствуйте! На 20 недели беременности начались сильные боли в крестце. Ночью усиливались до такой степени, что невозможно было встать с постели. После родов сделала МРТ( результаты прикрепляю), обнаружили двухсторонний сакроилеит. Сейчас состояние немного лучше, но после сна или долгой ходьбы начинаются боли в крестце. Чем можно улучшить своё состояние? Знаю, что при грудном вскармливании почти ничего нельзя. Ребёнку 2 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные есть, если да, то боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) В покое боль усиливается?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Здравствуйте!
1. Нет
2. При утренней зарядке и растяжке становится легче. Но при долгой ходьбе становится хуже.
3. Нет, но с утра болит сильнее.
4. Нет.
5. Нет, но спать на спине не могу.
6. Нет.
7. Нет.
Сакроилиит бывает при травме,инфекционных заболеваний, при гинекологических заболеваниях( в данном случае, во время/после родов).
По клинике не достаточно критериев для воспалительных болей. В динамике через 6 месяц сделать МРТ КПС в режиме stir для оценки.
Нпвс по потребности( при ГВ парацетамол можно принимать)
-ЛФК, массаж
А что тогда на снимке МРТ?
Сакроилиит которые на МРТ снимке—бывает не только при наших заболеваниях, выше я Вам все подробно написал, от чего бывает и сейчас что нужно делать
Здравствуйте!
Возможно применять Мовалис, Мильгамму и Долгит-мазь?
Здравствуйте! При ГВ разрешено парацетамол/ибупрофен в таблетках , оставшиеся препараты о которых Вы говорите противопоказаны при ГВ
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боли до беременности вобще не было?
2. Опишите боли подробнее. Когда они возникают - больше при нагрузке или в покое ( сидя, лёжа, стоя). Разминка улучшает ситуацию?
Отдают ли эти боли в ноги, ягодицы, пах?
3. НПВП вам облегчение приносит? Ибупрофен разрешён во время кормления грудью.
4. Сдавали ли вы какое лило анализы?
5. Болеете вы или ваши родные псориазом?
6. Жалоб по кишечнику нет у вас?
Здравствуйте!
1. Сам крестец не болел. Иногда защемляло седалищный нерв и отдавала в ногу.
2. При долгой ходьбе и после сна. Разминка улучшает ситуацию только после сна. Иногда отдаёт в пах.
3. Пока ничего не принимала.
4. Нет.
5. Нет.
6. Нет.
После и во врем родов ситуация в виде сакроилиита может быть, это закономерно ( гипер нагрузка на таз,случается нередко).По двум слайдам конечно невозможно сделать вывод есть ли эрозии, нужно смотреть диск. Так как эрозии - процесс старый и не связан с беременностью и родами.
Можете скинуть DICOM файлы, я посмотрю ( на Яндекс диск).
Вы делали пко или прицельно КПС? ( так как только часть виду текста)
Для уточнения диагноза желательно сдать :
- оак + соэ, срб, РФ, общий белок, аст, алт, креатинин, мочевую кислоту, альбумин, общий кальций, оам. А так же HLA-B27.
Уже с МРТ и анализами решать вопрос с лечением.
Вам на гв можно и нужно начинать НПВП типо ибупрофена ( можете посмотреть безопасность на https://e-lactation.ru/) хотя бы по 200*3 р/сут после еды под прикрытием омепразола/эзомепразола 20 мг/сут до еды утром.
Подскажите, пожалуйста, а можно проколоть Мовалис и Мильгамму?
Мовалис ограниченно разрешён на гв, если вы кормите грудью. Миль гамма разрешена.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Нецелесообразно выполнять МРТ илеосакральных сочленений после родоразрешения. Наличия сакроиелита и отека костного мозга это физиологическое состояние после беременности и родов. 9-12 месяцев после этого периода - МРТ имеет право иметь подобные изменения.
Вы можете безбоязненно принимать ибупрофен и парацетамол и, конечно, выполнять лечебную физкультуру. Посмотрите бот в ТГ - @feeziobot
Добрый вечер!
Нецелесообразно выполнять МРТ илеосакральных сочленений после родоразрешения. Наличия сакроиелита и отека костного мозга это физиологическое состояние после беременности и родов. 9-12 месяцев после этого периода - МРТ имеет право иметь подобные изменения.
Вы можете безбоязненно принимать ибупрофен и парацетамол и, конечно, выполнять лечебную физкультуру. Посмотрите бот в ТГ - @feeziobot
Здравствуйте!
Возможно применять Мильгамму и Мовалис?
А так же мазь Долгит?
Мовалис - да, модно. Мильгамма - малоэффективный препарат, с сомнительной эффективностью. Местные средства - малоэффективны, но можно использовать их как метод «переключения».
Даже при грудном вскармливании?
На ГВ разрешен ибупрофен и парацетамол.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Явления сакроилеита достаточно часто обнаруживаются после беременности и родов. Сакроилеит-не всегда проявления аутоиммунного заболенивания, иногда он посттравматический, после родов.
Лучше выполнить МРТ в динамике через 9-12 месяцев. В настоящий момент при болях может применяться ибупрофен или парацетамол
Здравствуйте!
А возможно применять Мильгамму, Мовалис в уколах?
Если нет аллергии на витамины группы Б и метоксикам, то да, можно
Аллергии нет, но их можно применять при грудном вскармливании?
При грудном вскармливании нет. Все препараты по совместимости с ГВ можно проверять самостоятельно на Е-Лактация.ру
Из обезболивающих самыми безопасными являются ибупрофен или парацетамол
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, учитывая что сакроилиит выявлен после родов, то рано утверждать что это в рамках ревматологической патологии. В таком случае воспаление снимается препаратами из группы НПВП, в период грудного вскармливания разрешен и безопасен только ибупрофен, чтобы убрать воспаление как правило принимается 3 раза в день (200-400мг в таблетках), мрт лучше повторить в среднем через год, так важно подключить суставную гимнастику! Для стабилизации КПС.
P.S. по поводу мовалиса и мильгаммы.Во первых мовалис нельзя при ГВ, во вторых ибупрофен прекрасно снимает воспаление. Так же большое заблуждение что уколы безопаснее для желудка-нет, не безопаснее, наоборот! Мильгамма вообще является по сути бесполезным препаратом, нет необходимости в этом лекарстве!
Здравствуйте!
А крем Долгит? В его составе именно Ибупрофен.
Екатерина, да, в долгит креме содержится ибупрофен, всё верно и он соответственно разрешен при ГВ
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20206 ответов
- 27 Августа 20203 ответа
- 29 Ноября 202022 ответа
- 20 Декабря 202111 ответов