Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3420181

Что вас беспокоит?

Нитриты, белок в моче, бактерии

Доброе утро! Ребёнку 5 месяцев, ещё внутриутробно нам ставили мегауретр. В 3 месяца произошла первая болезнь - пиелонефрит, запах мочи, температура 39,5, лечились в стационаре. Далее 2 недели отдыха и сново запах в моче, нашли кишечную палочку, лечили, но полностью вылечить не удалось, а лишь уменьшили её количество. Сейчас ему 5 месяцев и сново запах мочи, но уже не тот что был, а в разы хуже, что просто невыносимо, сдаём результаты мочи часто. Заметила беспокойство ребёнка + запах и температура 37,7 макс. Переживаю что делать?

Нет
20 лет
11 Июля 2025·Просмотров: 117·Дарья, Ставрополь

Добрый день.
У ребенка выявлена мочевая инфекция, вызванная кишечной палочкой, согласно посеву. Ее концентрация не очень высокая, но все же опасна для ребенка.
Большинство антибиотиков в посеве чувствительны к бактерии, но в силу возраста можно выбрать несколько. Я рекомендую выбрать Амоксиклав или Нитрофурантоин.
Какая масса тела ребенка?

Кирилл Юрьевич, Здравствуйте, а не будет резистентности к антибиотику, так как мы принимали Амоксиклав при пиелонефрите в 3 месяца? Ребёнок весит 7500

Нет, резистентность развивается в случае длительного и частого приема.
От одного курса резистентность не развивается.
Удобнее использовать препарат Амоксиклав, тк он есть в суспензии. Согласно весу и возрасту в таких случаях применяются следующие дозировки:
Амоксиклав 125+31,25мг/5 мл - 1,9 мл разведенной суспензии 3 раза в день 7 дней
или
Амоксиклав 250+62,5мг/5 мл - 0,9 мл разведенной суспензии 3 раза в день 7 дней.

Кирилл Юрьевич, скажите 1,9мл будет достаточно, в 3 месяца мы принимали 2,5мл?
Или может я что-то не правильно поняла

Принятый ответ

1.9 мл это оптимальная дозировка для массы от 7 до 8 кг, согласно инструкции к препарату.

Здравствуйте! Когда последний раз делали УЗИ почек и мочевыводящих путей? Прикрепите последние данные. Если у малыша обнаруживали мегауретер, есть риски наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР)- это заброс мочи из мочевого пузыря в почку из-за чего может развиваться инфекция мочевых путей. Для исключения данной патологии рекомендуется обычно проведение цистографии в стационарных условиях. В зависимости от находки: есть ПМР или нет ребенок подвергается динамическому наблюдению или проводится оперативное лечение (вариант тоже зависит от степени ПМР). По предоставленным данным ОАМ имеет место инфекция мочевых путей и обычно рекомендуется фурагин 1/4 таб * 3 раза в день - 7 дней, далее контроль ОАМ. Также увеличить потребление жидкости чем больше, тем лучше, примерно до 1000мл. Кишечная палочка полностью никуда не денется, так как это флора мочевых путей из кишечника, при различных фоновых состояниях, в том числе ПМР, её рост увеличивается.

Анастасия Алексеевна, здравствуйте узи делали сегодня, анализ сейчас прикреплю

Здравствуйте. Состояние может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, обычно в таких случаях рекомендуется антибактериальная и противовоспалительная терапия (можно фурагин из расчёта 5 – 7 мг/кг/сутки. Суточную дозировку делить нужно на 3 приёма, средняя продолжительность 7 дней).

Галина Александровна, здравствуйте, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.