Что вас беспокоит?
Перелом наружной лодыжки
Добрый день, 4 июля получила перелом наружной лодыжки, 5 наложили гипс, 10 при контрольном рентгене врач сказал, что межотломковая щель увеличилась, но это не критично, пока не будет более 5 мм более. Следующий прием был назначен 22, но пришлось обратиться раньше, тк ногу пекло, сняли гипс, посмотрели, все нормально, одели обратно, контрольный прием перенесли на 29, где обещали снять гипс. В итоге 29 по результатам рентгена оставили гипс до 16 августа, тк по словам врача картина не изменилась. Вопрос, как при таком переломе, изначально по снимкам видно, что пространство между отломками небольшое, могло так получиться. Не правильно наложен гипс? Если 16 опять картина не изменится, мне снова продлят гипс или все таки уже пора снимать? 1,5 месяца это немало для такого перелома. Назначили на выбор остеогенон, кальцимин, кальций д3. Купила кальцемин адванс. Подскажите в какой дозировке пить? Снимки прикрепляю (5,10, 29). Очень жду второго мнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По фото рентгенограмм между первым снимком без гипса и вторым снимков 10.07 произошло небольшое вторичное смещение отломков с увеличением диастаза между ними.
С 10 по 29 диастаз не увеличился.
По фото 29 числа имеем замедленно срастающийся перелом наружной лодыжки с диастазом отломков.
Как могло так получиться?
Вторичное смещение отломков в гипсовой повязке - не редкость.
Зависит от стабильности перелома, правильности гипсовой повязки, соблюдения ортопедического режима.
Не правильно наложен гипс?
Я не знаю, как наложен гипс, не могу проверить его стабильность. Но гипс - не единственная из возможных причин.
Если 16 опять картина не изменится, мне снова продлят гипс или все таки уже пора снимать?
Это будет ясно по результатам контрольной рентгенографии.
Обычно разрешают частичную нагрузку на костылях в жёстком ортезе для стимуляции сращения.
Точно не стоит носить гипс более 2-х мес. Если не срастётся до сентября, нужно будет рассматривать вопрос об оперативном лечении.
Подскажите в какой дозировке пить?
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Курс 2 мес.
Коррекция рекомендаций после контрольного снимка.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ. Я не нарушала режим, я изначально понимала, что нужно быть аккуратнее, чтобы быстрее срослось. Почему иногда печет? С чем связано? Я правильно понимаю, что костная мозоль все таки образуется и вариант самостоятельного сращивания есть? Причина такого замедленного сращивания в большом диастазе? Врач говорил о 1-2 мм.
Почему иногда печет? С чем связано?
С переломом связано. Иногда и через 20 лет на погоду крутит или печёт.
Может быть, мелким веточкам нервов, что-то не нравится. Они после травмы восстанавливаются постепенно и могут болеть, печь, вызывать зуд...
Я правильно понимаю, что костная мозоль все таки образуется и вариант самостоятельного сращивания есть?
Понимаете правильно.
Причина такого замедленного сращивания в большом диастазе?
Скорее всего, в диастазе.
Константин Эдуардович, мне врачи говорили о том, что ( их два), работают посменно, что снимут гипс - один обещал 29, второй 8 августа. Они же видя такой диастаз не могли не понимать, что это нереально? Один вообще обещал, что 22 августа я уже буду ходить сама. Второй, что он если снимут 16, то я смогу в сентябре уехать в отпуск. Я так понимаю, что это вряд ли является правдой. Мне просто нужно планировать дальнейшие действия. Если по снимкам видно, что оперативное вмешательство точно будет нужно, я хотя бы смогу поискать врача и клинику, где оперироваться. Или еще рано делать выводы и я накручиваю себя. Прошу меня понять.
Я Вас понимаю. Поэтому никогда не даю пациентам гарантий сращения к определённому сроку.
Есть средние сроки сращения таких переломов. На основании этих сроков Вам дали такие обещания.
Но сращение протекает по разному и не у всех укладывается в эти сроки. Я всегда такую возможность оговариваю.
Сейчас я Вам объяснил, что если не срастётся до сентября, будет рассматриваться оперативное лечение.
Срастись без операции может и я такую возможность не исключаю. Гарантий дать не могу.
Вы же не хотите, что бы я то же дал пустое обещание? Поэтому пишу, как есть.
Мне более по данному вопросу без контрольных снимков добавить нечего. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. На снимке от 29 июля не вижу даже тени мозоли. Вероятно имеется интерпозиция перелома мягкими тканями окружающими область перелома. Вероятно придется оперировать.Показана качественная иммобилизация и исключение полной нагрузки на данную конечность.
Виктор Анатольевич, добрый день! Благодарю за ответ. Какое исследование может подтвердить мозоль, либо опровергнуть? Кт?
КТ может показать наличие мозоли и ее качество, но если в область перелома попали мягкие ткани окружающие перелом, то мозоль может быть не качественная или вообще не быть , а это уже показания к операции., на которой устраняют из области перелома мягкие ткани, которые мешают формированию мозоли, устанавливают отломок наружной лодыжки на свое место и фиксируют металлоконструкцией на усмотрение оперирующего доктора. .
Виктор Анатольевич, я поняла Вас. То есть, если 16 изменений не будет, то смысла ждать до конца августа нет и нужно рассматривать оперативное вмешательство.
Вы правильно меня поняли, но это на усмотрение лечащего доктора , он за ваше лечение несет юридическую ответственность.
Виктор Анатольевич, благодарю. Скажите пожалуйста, сколько занимает восстановление после оперативного вмешательства? При благоприятном исходе операции?
Не менее 8 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга! Изучил ваши вопросы.
Вопрос, как при таком переломе, изначально по снимкам видно, что пространство между отломками небольшое, могло так получиться. Не правильно наложен гипс?
-маловероятно что это произошло из-за гипсовой лонгеты.
После получения травмы в области перелома могут происходить сначала процессы остеолизиса (рассасывание нежизнеспосбной костной ткани ,травмированной во время травмы ) .У вас это произошло ,поэтому диастаз увеличился .Потом данный диастаз заполняется костной мозолью,сначала хрящевой ,потом она оссифицируется .
По контрольным рентгенограммам видно что образуется костная мозоль,хрящевая .Затем она будет оссифицироваться ближе ко 2 месяцу
Если 16 опять картина не изменится, мне снова продлят гипс или все таки уже пора снимать?
1,5 месяца это немало для такого перелома.
-при таком переломе возможная иммобилизация до 8 нед
Назначили на выбор остеогенон, кальцимин, кальций д3. Купила кальцемин адванс. Подскажите в какой дозировке пить?
-по 1 таб 2 раза в день-2 мес
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю Вас за развернутый ответ. Я вот никакую мозоль не вижу), но я не врач. Вы считаете, что нужно дождаться сращивания и не оперировать? Я правильно понимаю, что у меня апикальный перелом?
Вы считаете, что нужно дождаться сращивания и не оперировать?
-считаю,что пока можно лечить консервативно
Я правильно понимаю, что у меня апикальный перелом?
-да
Расул Маденядович, если честно, то меня пугает после операции повторная иммобилизация. Неужели ее нельзя избежать при таком переломе? Ваш коллега писал, что это мин 8 недель
если оперировать ,то иммобилизация потребуется 6-8 нед.
Избежать ее нельзя,т.к во время операции "освежевывают" края отломков в области перелома и срастание начинается заново
Расул Маденядович, поняла, спасибо за четкие и понятные ответы с разъяснением причинно следственной связи. Последний вопрос, если не срастется и не оперировать, чем грозит?
отечность и хронические боли
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом срастается, вполне возможно что к 16 числу и зарастет, если нет то потребуется еще папу недель. Такие переломы обычно срастаются 6-8 недель, думаю до оперативного лечения не дойдет. Почему сместилось сказать сложно, рекомендую сверху подматывать эластичный бинт для лучшей фиксации. Кальцемин Адванс пьется по 1т 2р/д.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа