Что вас беспокоит?
Планирование 4 кесарева сечения
Здравствуйте! Очень хочется 4 ребенка, 3 детей есть. Младшему 2,5 года. Все родились путем кесарева сечения. Как подготовиться к беременности , какие обследования необходимы? Просто еще и возраст 39 лет)
Принятый ответ
Здравствуйте
Пришлю Вам мой пост о подготовке к беременности
+ в Вашем случае - измерение толщины рубца до беременности и осмотр его структуры
Планирование беременности: с чего начать
Оптимальное время для начала подготовки к беременности составляет 6–9 месяцев. Этот период позволяет не только пройти необходимые обследования, но и восполнить имеющиеся дефициты, а также стабилизировать хронические заболевания, что существенно повышает вероятность успешного зачатия и благоприятного течения беременности.
Подготовка необходима независимо от возраста и состояния здоровья будущих родителей. Качественный подход к планированию беременности способствует не только повышению шансов на рождение здорового ребёнка, но и минимизирует риски для здоровья женщины в период вынашивания. Естественно, длительность и особенности подготовки могут варьироваться в зависимости от возраста, например, молодые пары и пары старше 40 лет потребуют различных подходов.
Планирование беременности — это ответственное и совместное усилие обоих партнёров, так как ребёнок наследует равное количество генетического материала от матери и отца. Поэтому забота о будущем малыше начинается уже на этапе подготовки обоих родителей.
Первым шагом является комплексная модификация образа жизни, которую можно начать ещё до обращения к врачу. Важнейшими аспектами являются:
— отказ от вредных привычек как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия;
— переход на сбалансированное питание, богатое природными витаминами и микроэлементами;
— обеспечение полноценного питьевого режима (30–50 мл воды на килограмм массы тела);
— коррекция массы тела в сторону нормы с учетом индивидуальных особенностей;
— достаточный ночной сон и эффективное снижение уровня стресса;
— постепенное прекращение гормональной контрацепции минимум за три месяца;
— регулярные умеренные физические нагрузки, способствующие укреплению здоровья и подготовке организма к беременности.
Рекомендуется обратиться к следующим специалистам для комплексного обследования:
— терапевт;
— ЛОР;
— стоматолог;
— офтальмолог;
— эндокринолог;
— а также к профильным врачам при наличии хронических заболеваний;
— при эмоциональном дискомфорте - к психологу.
Комплекс медицинских исследований включает:
- Общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, креатинин, мочевина, щелочная фосфотаза, глюкоза, инсулин) обоим партнерам
- Обследование щитовидной (ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ);
- пролактин (при нарушении менструального цикла)
- анализы на уровень витамина D, сывороточного железа, ферритина, трансферрина и гомоцистеина;
- Гемостазиограмма с Д димером
- определение группы крови и резус-фактора обоих партнёров;
- серологические тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (обоим партнерам)
- электрокардиограмму и флюорографию обоих будущих родителей.
Список исследований может быть расширен в зависимости от индивидуальных показаний.
Прием пищевых добавок является важной частью подготовки, особенно фолатов (400–800 мкг в сутки), которые рекомендуется начать минимум за один месяц до зачатия. Помимо этого, возможно назначение йода, магния, витамина D и омега-3 — эти препараты подбираются индивидуально с врачом. Также существует ряд комплексных витаминных препаратов, специально разработанных для планирующих беременность женщин.
Кристина Викторовна, осмотр структуры это на узи или надо мрт. Риски у 4 кс сильно выше, чем у 3кс?
На узи прекрасно видно чаще всего
Если врач не может оценить, то отправляет на узи
Каждый рубец риски повышает, конечно
Все зависит от качества рубца, от качества вашей соединительной ткани, отсутствия заболеваний итд
Принятый ответ
Здравствуйте!
В плане обследования перед планированием беременности, обычно, рекомендуют:
1. Сдать общий анализ крови + ферритин. Целевое значение гемоглобина от 120 г/л и более, ферритина от 30 нг/л и более.
2. Анализ крови на TORCH - инфекции (и, при необходимости провакцинироваться. Но, после проведения вакцинации подождать необходимое время)
3. Анализ крови на ТТГ, Т3, Т4
4. Мазок на онкоцитологию
5. Если есть жалобы на зуд, жжение, запах или пат.выделения - фемофлор 16.
6. Также, можно выполнить УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла.
7. Выполнить флюорографию Вам и мужу (если более 1 года не проходили)
8. Вам посетить стоматолога.
9. Также, если есть хронические заболевания, посетить профильных специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала стоит провести узи органов малого таза для оценки структуры матки и яичников, оценить состояние рубцов. Для более точной диагностики состояния рубцов и их толщины можно провести МРТ органов малого таза с контрастированием.
В целом, перед планированием беременности, рекомендовано:
оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо и т4 свободный на 2-3 дни менструального цикла, сдать ферритин крови для оценки запаса железа.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)
Мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis
Рекомендую к приёму фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первую очередь конечно же необходимо провести узи и оценить состоятельность , структуру рубца. Прошло уже достаточное количество времени и в целом , если никаких отклонений по результатам узи не будет беременность можно планировать.
Стандартным обследованием является (помимо узи) - мазок на флору или фемофлор, общий анализ крови и глюкоза крови, общий анализ мочи, ТТГ (оценка функции щитовидной железы), консультация стоматолога (если есть пораженные зубы их необходимо вылечить), кровь на ВИЧ , сифилис , гепатиты B и C. Также при планировании беременности необходимо принимать фолевую кислоту 400-800 мкг в сутки, препараты йода 200мкг в сутки, Вит D в профилактической дозе.
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации в первую очередь рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом чтобы оценить рубец. Если толщина хорошая и нет ниши можно спокойно планировать беременность, противопоказаний нет.
Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.
Здравствуйте
1. ОАК:
• Концентрации гемоглобина (120-140 г\л)
• Среднего содержания гемоглобина в эритроците (28-32 пг)
• Среднего объема эритроцита (MCV, 80-100 фл)
• Анизоцитоз (до 15%)
• Количества тромбоцитов (150-400х10*9\л) и лейкоцитов(4-11×10*9\л)
• Ферритина сыворотки крови (Оценка депо железа)
2.Определение группы крови и резус-фактора;
3. Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак;
4. Определение антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ-1 и - 2, выявление HBsAg, антител к вирусу гепатита С и краснухи;
5. Определение концентрации тиреотропного гормона;
6. Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (норма до 6,1 ммоль\л) или капиллярной крови (норма до 5,6 ммоль \л).
7.Общий анализ мочи;
8. Оценка состояния влагалищного биоценоза:
• Микроскопия мазка, окрашенного по Граму
• ПЦР-тест (качественный) для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium
• Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала
• ВПЧ-тест (в возрасте 30 лет и старше)
Возможна комплексная оценка микробиоценоза влагалища с помощью ПЦР-тестов. Общее представление о состоянии дает определение рН вагинального отделяемого - в норме показатели от 4,0 до 4,5 и отсутствуют жалобы на выделения (вспоминаем химию и лакмусовые бумажки!).
9.Ультразвуковое исследование органов малого таза (5-7 день цикла и 14-16 день цикла для определения наличия овуляции) и молочных желёз (5-11 день
10. Консультация терапевта и стоматолога.
Дополнительные лабораторные исследования:
• Гомоцистеин (до 10 мкмоль\л) - показатель нарушения фолатного цикла и
ВысоКИй риск ВПР
• Витамин Д у пациенток с ИМТ 30 кг\м2 (75-150 нмоль\л)
• Старше 40 лет - маммография
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20163 ответа
- 21 Декабря 20162 ответа
- 18 Января 20171 ответ
- 25 Февраля 201811 ответов