Насколько же все серьезно?

Екатерина Кривоногова11 Июля 2025

4.6

Гинеколог

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, какие есть жалобы? Обильные, длительные, болезненные менструации, с длительной мазней до начала и после окончания менструаций,постоянные или периодические боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт? Есть ли проблемы со стулом или мочеиспусканием? Планировали ли раннее беременность? Если да, то в течение какого времени при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает?
Описан конечно распространенный глубокий инфильтративный эндометриоз с вовлечением крестцово-маточной связки и стенки прямой кишки. Утолщенная маточная труба в виде мешочка с бОльшей вероятностью связана не с каким-то воспалением малого таза, а с самим эндометриозом и спаечным процессом (опять же в результате эндометриоза).
Если в планах беременность, то рекомендовано эндометриоидные очаги удалить, если маточная труба в виде мешочка с запаянным фимбриальный концом, тогда рекомендовано ее удалить, либо если она частично непроходима, то это риски внематочной беременности.
С эндометриозом матки конечно ничего не сделаешь (в плане операции), а только, если есть симптомы (см.выше) получать гормональную терапию.
Дополнительно, чтобы определиться всё-таки с необходимостью оперироваться рекомендовано дообследовать: анализ крови на АМГ, маточные трубы на предмет проходимости (эХоГСГ или ГСГ), колоноскопия (так как вовлечён кишечник в эндометриоз).

Яна Ковярова11 Июля 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ описывают:
1- патологию эндометрия, так как на 10 день толщина эндометрия 12-11 мм, что не соответствует дню менструального цикла, в таких случаях рекомендуется контроль УЗИ во вторую фазу и так же на 6-9 день мц. Если же эндометрий так же будет больше нормы, то тогда лучше сделать пайпель биопсию.
2. По УЗИ описано справа сактосальпикс ( то есть участок расширенный маточной трубы заполненный содержимым либо жидкостью ( гидросальпинкс) в данном случае гноем). В таких случаях рекомендуется назначение антибактериальной терапии.
3. Так же описывают по УЗИ распространенный процесс эндометриоза, с вовлечением маточной трубы справа, так же ретроцервикальный эндометриоз, который требует иногда даже иссечения, то есть лапароскопической операции, и с дальнейшим назначением препаратов , которые воздействуют на эндометриоз ,такие как препараты диеногеста 2 мг, либа агонисты рилизинг гормона, такие как бусерелин депо.