Что вас беспокоит?
Глубокий парез, столбняк
Здравствуйте! Ребёнок 8 лет, вчера бегал вокруг фонтана, споткнулся и рассёк колено о металлическую решётку, куда стекает вода пересекающая вода из фонтана. Получил рваную рану, глубокую, первая обработка была минут через 30-35 врачами скорой, потом в травме рану промыли ещё раз и наложили швы, поставили дренаж. Назначены АБ Амоксиклав 250/2раза на пять дней. Сразу от столбняка укол не сделали, отправили делать в поликлинике в течение семи дней. В 7 лет вакцинации от столбняка не было, до этого привиты полным курсом (АКДС, потом пенотоксим). Последняя прививка в 2019 году была. Ребёнок плохо перенёс АКДС, было судорожное состояние , от неё мед отвод. Подскажите пожалуйста, защищён ли ребёнок от столбняка? Насколько велика вероятность им заболеть если не ставить вакцину (мне бы не хотелось).
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации нужно сделать ревакцинацию, сейчас уже она будет АДС , без коклюшного компонента, и соответственно не будет такой тяжёлой реакции на неё( зачастую из-за коклюшного компонента переносится тяжело) . В целом ребёнок защищён, но рисковать лучше не стоит. Здоровья вашему малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая пройденную вакцинацию, конечно, у ребенка еще сохраняется минимальный титр антител, защищающий ребенка.
Но все таки рекомендуется провести ревакцинацию.
В таком возрасте ставится вакцина АДС, без коклюшного компонента, на который в основном и бывает реакция у детей.
Владислав Юрьевич, есть ли другие вакцины, которые переносятся легче? С меньшем количеством компонентов? Поможет ли мне оценить степень защиты сдача крови на антитела к столбняку? Я просто понимаю, что прививки, это далеко не витаминами и не безобидные препараты и бывают достаточно серьёзные побочные действия. Так же знаю, что низкий их официальный процент связан и с тем, что у нас очень не любят признавать связь и всегда её отрицают. Скажу честно, я боюсь их ставить, для меня это игра в рулетку. А после начала прививочной компании с ковидом, моя вера в них совсем пошатнулась (прошу не считать меня мракобесом, но у меня прям ряд знакомых поимели проблемы с ними, и некоторые очень трагичные, хоть конечно можно отрицать это, связь очень наглядная). Тем более, мы дважды оказывались в больнице после постановки прививок (первое это с судорожным состоянием, второй после полиомиелита с потерей сознания). Но в случае со столбняком страшно и не ставить...
Что касается других вакцин, переносящихся легче - то это столбнячный анатоксин, в нем содержится ослабленный токсин только столбняка. Как правило он переносится хорошо, но опять же, мы не исключаем индивидуальную переносимость.
Что касается крови на антитела, да, вы конечно можете их сдать и какой-то объем антител защитных будет, но учитывая сроки последний вакцинации они будут на минимальном уровне.
Есть вакцина Адасель. Да, она легче по статистике переносится чем АКДС, но там есть коклюшный компонент, на который и бывает реакция в основном.
Да, ваши опасения после Вакцинации мне понятны и близки, сам через это прошел. Но все же вакцинация остается самым надежным "щитом" перед заболеваниями.
Владислав Юрьевич, то-есть если отбросить желание привиться заодно от чего-то ещё разом, и рассматривать вопрос только с точки зрения столбняка, то наиболее безопасным вариантом для нас (для ребёнка 8лет), является столбнячный анотоксин? По эффективности защиты от столбняка, он не уступает АДСм и Адасель? Этот столбнячный анатоксин так и называется? Мне его именно так спрашивать в клиниках?
Да, все верно. Если рассмотреть в данной ситуации только вариант защиты после полученной травмы только от столбняка, то это анатоксин. Он эффективен против столбняка как и другие вакцины.
Да, так и называется Анатоксин столбнячный
Владислав Юрьевич, подскажите ещё пожалуйста, сколько времени у меня есть для постановки вакцины? Сегодня суббота, я пока ближайшие даты на вторник. Травма получена 10го, вечером
Вводить рекомендуется чем раньше, тем лучше, но не позднее 20го дня от получения травмы. Т.е. до конца месяца необходимо ввести.
Владислав Юрьевич, в понедельник нормально будет?
Да
Владислав Юрьевич, доброе утро! Извините, что никак не отстаю...Мы собирались ставить сегодня вакцину (АС не нашли платно, видимо придётся АДСм ставить в поликлинике), но вчера у него была днём температура 37.1-37.2, а к вечеру поднялась до 37.5. горло красноватое. Подскажите как нам быть?
В вашем случае вакцинация показана в целях экстренной профилактики. В таком случае противопоказанием повышение температуры являться не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Благодаря пройденному курсу вакцинации ребенок относительно защищен , но со временем защита ослабевает , поэтому и рекомендуется периодическая ревакцинация в течение всей жизни.
Сейчас необходимо сделать АДС ( без коклюшного компонента, который чаще всего и дает возможные побочные реакции).
Мы всегда сопоставляем пользу риску!
Екатерина Викторовна, каков риск заболеть столбняком у нас? Есть ли другие вакцины, в которых меньше компонентов? Может целесообразно сдать антитела сначала?
Имеющиеся вакцины снижают риск заражения, но не исключают ( сответственно антитела не дадут никакой информации и гарантии ). Тем более курс был завершен достаточно давно. Порез был глубокий.
Столбняк - очень опасное заболевание.
Возможно рассмотреть введение столбнячного анатоксина ( не вакцина).
Екатерина Викторовна, что это такое? Он безопаснее или легче переносится?
Это обезвреженный токсин столбняка, который не вызывает заболевания, используется для экстренного введения. То есть в составе будет только он , без других компонентов , как в АКДС или АДСм.
На монокомпонент ( столбнячный анатоксин) реакции практически не встречается.
Екатерина Викторовна, а про Адасель что скажете?
Адасель также может использоваться ( разрешена даже беременным), но тут опять вопрос в том , что есть коклюшный компонент, просто немного иной , чем в АКДС , поэтому считается, что адасель также переносится легче.
Екатерина Викторовна, но пенотоксим мы переносили нормально. Просто там полиомиелит ещё и нам его нельзя уже.
Да, это также объяснимо, так как в пентаксиме используется бесклеточный (ацеллюлярный) коклюшный компонент, который содержит только отдельные фрагменты антигенов возбудителя коклюша, а в АКДС применяется цельноклеточный коклюшный компонент, содержащий целые убитые клетки Bordetella pertussis. Это различие и влияет на частоту и выраженность поствакцинальных реакций.
То есть все опять упирается в коклюшный компонент.
Екатерина Викторовна, а в Адасель коклюшный компонент в каком виде?
Оба препарата и Адасель и Пентаксим, содержат бесклеточный коклюшный компонент.
Екатерина Викторовна, то-есть если отбросить желание привиться заодно от чего-то ещё разом, и рассматривать вопрос только с точки зрения столбняка, то наиболее безопасным вариантом для нас (для ребёнка 8лет), является столбнячный анотоксин? По эффективности защиты от столбняка, он не уступает АДСм и Адасель? Этот столбнячный анатоксин так и называется? Мне его именно так спрашивать в клиниках?
Да, вы все правильно поняли.
Если защита здесь и сейчас только от столбняка- то столбнячный анатоксин.
Если с заделом в будущее - то адасель или АДСм.
Так и будет называться ( столбнячный анатоксин очищенный).
Екатерина Викторовна, анотаксин столбнячный не даёт защиту на будущее? Только разово?
Я имела в виду про другие компоненты в том числе ( плюс дифтерия в АДСм и коклюш , который входит в адасель)
Екатерина Викторовна, поняла, спасибо.
Пожалуйста, крепкого здоровья! Все будет хорошо 🙏🏼
Екатерина Викторовна, подскажите, в клиниках почему то отказываются в вакцинировать АС. Говорят только экстренно в травмпункте. Почему такая ситуация может быть? Эта вакцина опаснее остальных, хуже переносится? Даёт меньшую защиту?
Нет, она такая же , только монокомпонентная ( то есть только от столбняка). В частных клиниках ее может не быть, в государственных бывает, либо заказывают экстренно, если требует ситуация. В травмпункте да, чаще всего есть в наличии ( так как вакцинируют сразу по факту обращения ).
Екатерина Викторовна, здравствуйте! Извините, что никак не отстаю...Мы собирались ставить сегодня вакцину (АС не нашли платно, видимо придётся АДСм ставить в поликлинике), но вчера у него была днём температура 37.1-37.2, а к вечеру поднялась до 37.5. горло красноватое. Подскажите как нам быть?
Добрый день! Вакцинация проводится по жизненным показаниям, так как рана достаточно объемная , курс вакцин не полный.
В течение 20 дней ( чем раньше, тем лучше) согласно руководств по профилактике инфекционных заболеваний. Столбняк смертельноопасное заболевание. Поэтому здесь нет противопоказаний ( легкое орви, в принципе, не относится к противопоказаниям).
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно рекомендациям по мерам профилактики от столбняка, ребенок относится к категории лиц - привитых, но без последней ревакцинирующей дозы по возрасту
Такой категории лиц реклмендуют введение анатоксина
Допускается замена на адс-м.
Так как ранее была реакция на АКДС, то вероятнее всего именно на коклюшный компонент, то в адсм его нет, в анатоксине тоже
Но вакцинироваться рекомендуется, защита, есть но прошло более 5 лет
Так же отмечу, что дозировка АБ вероятнее всего подобрана не по весу - слишком маленькая. Расчет идёт по 50 мг на 1 кг веса в сутки
Арсения Араиковна, подскажите тогда самую безопасную вакцину, кроме АДС-М, есть что нибуть?
Только анатоксин
Аналогом может служить адасель - но там есть коклюшный компонент, но она переносится легче
Возможно легче провести анатоксин, а в более позднем возрасте - адсм
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия !
АКДС может давать реакцию в основном из-за наличия коклюшного компонента .
В описанном случает рекомендуют АДС-м( без коклюшного компонента по возрасту) переносится вакцина хорошо
Алина Тиграновна, есть другие варианты вакцин, которые переносятся легче?
Либо делать столбнячный анатоксин.
Либо Адасель
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Сделайте фото самой раны.
Станислав, прекратила. Но это уже на третий день
Рана плохая - поперечная. Такие часто разваливаются, нагнаиваются, текут и т.д. Лучше всего поставить противостолбнячный анатоксин в детской дозе, несмотря на реакцию. Столбняк - смертельная инфекция. А по ране - оптимально найти опытного хирурга (10+), который уже лечил такие раны.
Станислав, поняла, спасибо
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20203 ответа
- 21 Сентября 20207 ответов
- 30 Сентября 20201 ответ
- 27 Января 202114 ответов