Что вас беспокоит?
Полип цервикального канала
Добрый вечер! Отпишу подробно ситуацию, потому как очень переживаю. Мне 37 лет, 1 роды в 2015г. (осложнение-послерод.кровотечение, было проведено ручное исследование матки). В 2012г.-цистаденома справа-лапароскопия,частична резекция яичника. С апреля 2022г.в целях контрацепции принимаю Джес, на котором месячных нет-1 раз в полгода 1-2 дня чуть помажут и все. В феврале этого года была на узи омт-все ок. В марте - в середине приема пачки Джес-начались месячные, мазали дня 3-4, потом прошли. Сказала гинекологу, она предположила, что это из-за того, что мне 37 и Джес для мен слабоват, но предложила понаблюдать еще цикл. Больше в середине пачки Джеса не мазало. В конце июня я планово пошла к гинекологу сдавать анализы, а также посоветоваться на счет пластики влагалиша, так как начались иногда недержание мочи при резком движении. Врач посмотрела на кресле (в заключении-Эктопия ЦЭ, в описании-Шейка матки: гиперемия слизистой Эктопия вокруг нар. зева тонкой полосой, клиническая интерпретация: эрозирована, форма шейки матки: цилиндрическая), а также взяла анализы на онкоцитологию, ИППП, мазок из цервикального канала и мазок из влагалища, в также направили на узи молоч.желёз и на узи органов малого таза. ИППП не обнаружены, мазки все в норме, онкоцитология-воспалительный процесс слизистой оболочки, NILM (Отсутствие внутриэпителиального поражения или злокачественности). УЗИ груди-все ок, а вот на узи ОМТ-в цервикальном канале полип (8*3*5, сделали еще одно узи-там размеры 11*5). Также по узи у меня всегда фолликулы в обоих яичниках, и вчера узи сказала, что картина по узи как будто и не принимаю Джес. Гинеколог отправила в кабинет патологии шейки матки, сказала, возможно врач на месте удалит полип, но как такое возможно-не объяснила. По ощущениям: месяц где-то назад начала чувствовать небольшой дискомфорт, как перед месячными-потягивание внизу живота. Боли или крови после полового акта нет. Вопрос: 1) как такое возможно, что на фоне Джес появился полип, если КОКи назначают в том числе с целью не допустить рецидива образований? Не говорит ли это о том, что полип злокачественный (раз Джес не сдержал его появление)? Или о только говорит о том, что Джес слабоват и в мои 37 надо что-то посильнее? 2) размеры, указанные на узи -это считается большой полип или нет?он получается вырос с февраля-марта, так как в феврале на узи его не было. 3) полип в цервикальном канале может быть злокачественными? 4) гинеколог сказала, что если удалять в стационаре под общем наркозом, то это удаление полипа и выскабливание канала (верно ли это? Начиталась, что выскабливание делают, когда подозревают онкологию. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Очень страшно от не знания, а интернет пугает еще больше. Уже вторые сутки вся на нервах (только вчера делали узи). Спасибо большое! УЗИ одно прилагаю и анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
1. В вашей возрастной категории не рекомендуется Джес, там мало действующего вещества, и показаны другие препараты для каждой возрастной категории. Кок больше профилактируют полипы эндометрия, полипы цервикального канала лечатся удалением, удалили и забыли, и о злокачественности это не говорит.
2. По УЗИ полип небольших размеров, есть кровоток, значит это с большей доли вероятности полип.
3. Полипы цервикального канала в очень редких случаях злокачественные.
4.Удаляют полип не выскабливанием, а методом гистерорезектоскопии, щадящий метод, когда аккуратно удаляется полип и просто так ничего не выскабливают. , выскабливание при полипах никто не делает. Страшного ничего нет, после удаления полипа дождаться гистологию и решать вопрос о лечении, чаще всего полипы цервикального канала доброкачественные, растут они при неправильной выработке эстрогенов.
Наталья Сергеевна, спасибо за Ваш быстрый ответ! Я запереживала, что вдруг он злокачественный так как по факту за 4 месяца (март-июнь) он вырос вот до такого размера (11*5), то есть это не считается быстрым ростом, верно?
В карте написано:
Основной диагноз N86 - Эрозия и эктропион шейки матки. Предварительный. Полип ЦК ( УЗИ ). Эктопия ЦЭ. Рубцовые изменения промежности. Пролапс гениталий 1 ст. с формированием ректоцеле.
Рекомендации:
Гигиена
Консультация в КПШМ.
В плане - полипэктомия, выскабливание ЦК.
Явка через 2 нед..
И про удаление+выскабливания мне сама врач сказала. Потом я начала читать интернет, отсюда возник вопрос.
Размер полипа по УЗИ зависит от того как мерили, погрешность в аппаратуре допускается. После того, как уже осмотрят полип камерой, примут решение, нужно из цервикального канала убирать дополнительно или нет., если что-то будет смущать врача, то возможно уберут лишнее. Какой полип, станет известно уже после гистологии, чаще всего это обычные полипы.
Наталья Сергеевна, скажите, пожалуйста, то, что за 4 мес он вырос до таких размер это нестрашно? Вы ответили, что полип считается небольшим, значит, такой размер за 4 месяца допустим? Я переживаю, вдруг этот быстрый рост признак плохого… начиталась уже всего в интернете, поэтому не понимаю ничего, хочу услышать мнение специалиста.
Погрешность до 5 мм допускается, зависит от врача, который мерит , от аппаратуры. Связи нет со злокачественностью, большой полип или маленький он размеров,не оценивают по размерам наличие злокачественности. Нет, это не большой рост полипа. Постарайтесь не читать интернет, чаще всего полипы цервикального канала доброкачественные.
Наталья Сергеевна, спасибо Вам большое за ответы! Вы меня немного успокоили, особого, что это не быстрый рост. Я сначала начиталась всякого ужаса, а потом решила спросит специалистов, ибо страшно до ужаса, вторую ночь не сплю… Постараюсь отпустить ситуацию, успокоится и дождаться приема в кабинете патологии шейки (записана на 24.07.), вдруг удалят на месте прям, если нет-буду готовится к операции.
УЗИсты оба сказали, что бежать срочно куда-то не надо, все планово спокойно можно сделать, ничего страшного нет.
Верно, я согласна, что страшного ничего нет, что всё удаляется планово. Обязательно отдохните и нужен выспаться хорошо. Полипы цервикального канала обычно удаляются и лечения не требуют. Всё будет хорошо, не переживайте.
Наталья Сергеевна, спасибо большое Вам за поддержку и разъяснения!
Я рада быть полезной! С Уважением врач акушер-гинеколог Солошина Н. С. Будьте здоровы!
Наталья Сергеевна, доброе утро!
Я верно понимаю, что первоначально полип церв.канала - это доброкачественное образование, которое очень редко перерастает в онкологию. Скажите, пожалуйста, а в течении какого времени он может переродиться, то есть это быстрый процесс (пара месяцев) или нужно пара лет его существования, что бы он начала менять в атипию? Спасибо.
Здравствуйте, многие годами не знают о наличии полипов, бывает случайная находка при выполнении какой-либо процедуры. Полипы эндометрия могут с годами перерождаться, изначально все таки если он доброкачественный, то с большей доли вероятности им и останется. Склонна к перерождению без лечения бывает гиперплазия эндометрия, опять же нечасто всречается.
Наталья Сергеевна, спасибо большое за Ваш ответ! То есть он изначально может быть уже злокачественным (при появлении)? Или Вы имели ввиду, что они все изначально доброкачественные и даже спустя годы он таким может и остаться, не факт что перерастает, а если и перерастает, то нужны годы на это?
Верно, если он доброкачетсвенный, то с большей доли вероятности им и останется, редко перерождается.
Наталья Сергеевна, я не до конца понимаю ваш ответ. Если он доброкачественный, то таки и останется, то есть он сразу может быть плохим и тогда будет развиваться (а не появляется) онкология? Я думала, что они изначально все доброкачественные, а уже потом без лечения могут перерасти в рак.
Если он доброкачественный, он так и останется им, редко, когда доброкачественные перерождаются. Если сразу плохой полип , то плохой т будет.
Наталья Сергеевна, поняла, а часто они бывают сразу плохими или это большая редкость? Переживаю за онкологию очень сильно.
Еще второй день тянет низ живота как на месячные, новую пачку Джес пью 8 дней.
Я понимаю ваши переживания, выше Вам писала, что злокачественные полипы редко бывают.
Наталья Сергеевна, да, я поняла Вас. Постараюсь отогнать все плохие мысли, попью что-то успокоительное, чтобы дождаться прием в кабинете патологии шейки и потом попрошу направление в больницу на удаление, быстрее удалю, быстрее получу гистологию, быстрее успокоюсь. Я так понимаю, что удалить на кресле в амбулаторных условиях нельзя, так как полип в середине канала?
Все будет зависеть от того, как располагается полип, и можно ли его удалить сразу.,уже непосредственно доктор это будет оценивать ,можно в амбулаторных условиях или нет.
Постарайтесь успокоиться, всё будет хорошо).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Применение КОК не защищает от появления полипа. Появление полипа на фоне применения ДЖЕС не указывает на его злокачественность.
Полип не большой, но вырос действительно быстро.
В 95 процентах случаев полипы цервикального канала доброкачественные , чаще всего фиброзные .
Для удаления полипа применяют гистерорезектоскопию, выскабливание канала делают обязательно
Марианна Александровна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, тот факт, что он быстро вырос, не указывает на его злокачественность? Доброкачественные тоже могут быстро расти? Очень боюсь, что это, не дай Бог, онкология! Места себе не нахожу уже 3 день (как узнала). Собираю анализы, готовлюсь на операцию.
Не переживайте. Такая динамика роста не говорит о злокачественности.
Марианна Александровна, спасибо за ответы!
Можно еще один вопрос? Я сдавала онкоцитологию (приложила), по ней нет злокачественных или атипичных клеток. Значит и полип доброкачественный? Если бы было что-то не то, что цитология показала бы? Один доктор сказал, что не показал бы, так как мазок берется сверху, а полип внутри, другой вчера сказал, что показала бы, так как измеренный клетки будут внутри канала и мазок бы и из за ухватил так как по цитологии была зона трансформации-именно там начинаются изменения по клеткам в случае чего. Как Вы считаете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Да, КОК действительно могут снижать риск появления полипов, но, к сожалению, это не 100% защита. Иногда полипы всё же появляются, это не говорит о злокачественности (!). Скорее всего, полип вырос просто потому, что гормональной поддержки Джеса в вашем случае стало недостаточно. Такое бывает, и это не редкость.
2. Это небольшой полип, не превышающий 1 см. То, что его не было видно на УЗИ несколько месяцев назад ю не значит, что он резко вырос. Иногда мелкие полипы просто не визуализируются, особенно в шейке матки. Поэтому пока всё в пределах нормы.
3. Такая вероятность очень низкая. Цервикальные полипы в подавляющем большинстве случаев доброкачественные. При отсутствии ВПЧ высокого риска, атипии в мазке, то есть поводов думать о злокачественности нет.
4. Нет, это не из-за подозрения на рак. Удаление полипа часто сочетается с небольшим выскабливанием цервикального канала, чтобы убедиться, что в глубине канала тоже всё чисто, не из-за подозрения на рак, а по стандарту для женщин старше 35 лет. Это рутинная мера подстраховки, не требующая особых опасений.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, спасибо за Ваш подробный ответ, Вы меня приободрили. Мазок на ВПЧ я сдавала в апреле 2023г., тогда ничего обнаружено не было (добавила только что к вопросу фото анализа).Сказали проверять 1 раз в 5 лет.
Онкоцитологию делала в конце июня (приложила к вопросу), по заключению NILM
То есть можно не переживать на счет злокачественности? Нет оснований предполагать?
Иногда притягивает низ живота как при месячных, немного и совсем несильно, и ноет иногда низ живота, но у меня синдром раздраженного кишечника вроде как.
Да, вы абсолютно правильно всё понимаете. Если ВПЧ не обнаружен это важная положительная информация. Т.е. ВПЧ является ключевым фактор в развитии дисплазий и онкологии шейки матки и у вас он исключён (!).
А онкоцитология дополнительное тому подтверждение, ведь результат NILM означает что нет атипичных клеток,
нет признаков дисплазии или рака.
Тянущие боли внизу живота, особенно слабые, могут быть связаны с тем, что Джес не полностью подавляет гормональную активность, скорее всего нужно менять, на кок с чуть большим эстрогеном компонентом, к примеру на Ярину или это синдромом раздражённого кишечника, который «маскируется» под гинекологические боли.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ!
Можно последний вопрос? Когда на узи увидели полип, я спросила у гинеколога, если цитология хорошая, значит, полип доброкачественный? Если бы было что-то не то, что цитология показала бы? Гинеколог сказала, что не показал бы, так как мазок она берет сверху шейки, а полип внутри шейки, другой гинеколог вчера сказал (брала список анализов на операцию)что гистология показала бы, так как измеренный клетки будут внутри канала и мазок бы их захватил, так как по цитологии была зона трансформации-именно там начинаются изменения по клеткам в случае чего. Как Вы считаете?
Смотрите, цель цитологии — оценка состояния клеток зоны трансформации шейки матки, где цилиндрический эпителий переходит в плоский. Именно в этой области чаще всего и начинаются предраковые и злокачественные процессы.
Если мазок взят качественно, что было в вашем случае указано, что зона трансформации попала, то он «захватывает» клетки из канала шейки (эндоцервикса) и наружной поверхности шейки (эктоцервикс).
Даже если полип расположен внутри канала, клеточный материал с его поверхности может попасть в мазок.
Но есть важный нюанс, если полип маленький, с плотной поверхностью, без изъязвления и находится глубоко в канале, то он может не дать «сигнала» в цитологии. Поэтому, строго говоря, цитология не может на 100% исключить патологию полипа.
Гистология единственный (!) способ точно сказать, что внутри полипа, какие клетки в его основании и есть ли там атипия. Даже при нормальной цитологии, если полип есть - его удаляют и отправляют на гистологию. Это не потому что подозревают рак, а потому что только гистология даёт 100% точность.
Анна Николаевна, поняла Вас, спасибо!
Но полип крайне редко бывает злокачественными, верно? Он же должен перерасти или изначально при появлении может быть плохим?
Все правильно. Цервикальные полипы в подавляющем большинстве случаев доброкачественные. Чаще всего это обычные железистые или фиброзные полипы, связанные с воспалением или гормональным фоном.
Если полип и бывает злокачественным, то либо он изначально образуется как опухолевое образование (что бывает очень редко и чаще у женщин в постменопаузе),
либо в нём постепенно развиваются атипические изменения, как в любом эпителии, но для этого нужны годы (!) и соответствующие условия (например, ВПЧ высокого риска, иммунодефицит).
Анна Николаевна, поняла Вас. Спасибо большое за Ваши подробные ответы простым языком! Буду готовится к операции, пить успокоительные и надеятся, что все будет в порядке по гистологии! Хорошего Вам дня!
Будет все хорошо 🙏
Была рада Вам помочь, берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте. Кок не всегда может быть эффективен для предотвращения появления полипов, так как причиной появления полипа может быть не только гормональная дисфункция, но и воспалительные процессы. Рекомендую сдать и мазок на ВПЧ, чтобы исключить наличие вируса. Это важно для дальнейшего наблюдения.
Полипы чаще всего бывают доброкачественные, но окончательную информацию покажет гистологическое заключение.
Выскабливание цервикального канала рекомендую провести. После получения гистологии можно рассмотреть вариант смены кок.
Полип средних размеров, доброкачественные полипы могут быстро расти
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению кок не профилактирует образование полипов, и да Джесс действительно рекомендуется назначать женщинам до 30 +-; в вашей ситуации лучше заменить на другой препарат например линдинет 30.
Полип имеет свойство становится злокачественным вне зависимости от расположения, но это в любом случае очень длительный процесс.
По узи у вас полип небольшого размера.
Нет выскабливание проводить не будут, полип прицельно удалят с помощью гистероскопа.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20208 ответов
- 10 Мая 20219 ответов
- 30 Марта 202237 ответов
- 9 Сентября 20221 ответ