Что вас беспокоит?
Есть ли трещина ?
Не удачно спрыгнула с велосипеда, несколько часов острой боли не ощущалось, но по приезду домой опора на пятку стала болезниной. В травмпункте сделали рентген и диагностировали трещену на правой лодыжке (под щиколоткой). Наложили гипс и прописали лечение. После курса немесулида прошло уже 3 дня и боль не возвращается. Есть сомнения, а есть ли трещина? Помогите разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
На приложенных фото рентгенограмм достоверных признаков переломов или трещин не определяется.
Рекомендую сделать МРТ, чтобы уточнить диагноз по перелому и определить степень повреждения связок и сухожилий.
Если переломов и трещин нет, обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна! .Внимательно изучил ваш вопрос.По данным рентгенографии признаков перелома нет
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
-УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! "Трещина под лодыжкой" - наверно имелся ввиду перелом заднего отростка таранной кости - я не думаю, что там есть перелом.
Вы упоминаете боль при опоре на пятку - а пятка видна только в боковой проекции. Прямая сделана на голеностоп, там пятки не видно.
Вообще, когда есть сомнения, есть перелом или нет - самый правильный вариант - сделать КТ - уж точно ничего не пропустим. Но, повторюсь, на данных рентгенограммах я ничего"криминального " не вижу (хоть и не все проекции представлены).
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202235 ответов
- 16 Июня 20256 ответов
- 9 Июня 2 ответа