Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит с2
Год назад поставили атрофический гастрат с1-с2 на фоне активной хеликобактер в желудке. Врач назначил антибиотики, я пролечился после лечения хеликобактер отрицательный. В процессе лечения сильно тревожничал. Но все прошло. Через год с небольшим решил заняться здоровьем. Завязал с пивом стал бегать кросы и кататься на лыжах и велосипеде. Стал вести дневник питания и следить за калориями. Отказался от сахара, хлеба колбас сосисок и пр. Включил в рацион больше овощей и фруктов. За 4,5 месяца скинул около 10-12 кг. появились похожие симптомы. Стал сдавать анализы. 3 раза сдавал кровь на хеликобактер все три раза сомнительные. Кал на хеликобактер отрицательный. Сделал колоноскопию + фгдс результат атрофический гастрит с2. Брали пробу на хеликобактер -отрицательная. + нашли единичные очаги гиперплазии диаметром до 0.5-0.6 см — не исключаются эпителизированные гиперпластические эрозии либо формирующиеся эпителиальные неоплазии. Назвать мое состояние тревожным теперь это сильно приуменьшить. Это вообще лечится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, подскажите пожалуйста, со стороны органов желудочно-кишечного тракта Вас что-то беспокоит? Не принимаете ли курсами препараты из группы НПВП: кетопрофен, диклофенак, ибупрофен, нимесулид,
Кровь на Helicobacter pylori - малоинформативный анализ, иммуноглобулины класса G будут положительными\сомнительными на протяжении жизни. Вы сдавали кал на антигены данной бактерии методом ИХА- результат отрицательный, ориентируемся на него, так как данный анализ обладает наибольшей достоверностью.
Кал на антигены Helicobacter - отрицательный, значит бактерии в настоящее время нет, эрадикационную терапию можно считать успешной.
Атрофия слизистой оболочки желудка, которая была вызвана Helicobacter pylori, к сожалению никуда не исчезнет. Здесь необходимо наблюдение, т.е. ФГДС раз в 1-3 года, желательно с проведением биопсии. Вообще сам диагноз атрофического гастрита только по результатам ФГДС не ставится, это всегда гистологический диагноз.
В таких случаях как правило рекомендуется курсовой прием ИПП(рабепразол 20мг или эзомепразол 20мг) по 1 таблетке 1 раз в день, де-нол 120мг по 2 таб 2 раза в сутки в течение 1 месяца. Курсы де-нола можно повторять 2 раза в год.
Через год рекомендуется проведение ФГДС с биопсией по системе OLGA. В зависимости от результатов биопсии, а именно наличия\выраженности кишечной метаплазии, определяется интервал с которым необходимо проведение ФГДС контроля.
Раньше я пил пиво по выходным мог даже по 3-4 литра выпивать в пятницу и в субботу. В течении недели пил кофе зачастую на голодный желудок. Бросил только с января этого года когда решил заняться собой. Тогда и спорта большое стало в жизни и вес пошел вниз. Поначалу был очень доволен результатом. И дневник питания веду и калории смотрю по подщетам от 2000 до 3000 в сутки получается. Но в процессе питания тоже есть очень крепкий кофе натощак с протеиновым батончиком. (Почему то я теперь на них грешу)В середине апреля решил попробовать опять попить пива. Опять выпил литра 3. На следующий день или через несколько дней защипало в эпигастрии и появилась небольшая очень небольшая тяжесть в левом нижней части живота где когда-то был дивертикулит с похожими симптомами( тоже кстати после пива было). Решил провериться и конечно же затревожился. Сделал гастроскопию и колоноскопию.Сейчас купил успокоительное триптофан.потому что тревога даже больше беспокоит. Записался к гастроэнтерологу, и решил еще сдать дыхательный тест на бактерию. Сейчас из симптомов только урчание в животе, отрыжка после еды, легкое пощипывание под эпигастрием, температура 36.9-37.1, тревога.
А как дела со стулом, нет ли послабления?
Вчера была колоноскопия сейчас восстанавливается. До этого при правильном питании с овощами и отрубями в рационе он был отличный. Раньше (5месяцев назад) когда пиво пил замечал что после пива всегда понос и сильный запах.
Так как кал на антигены Heliocbacter отрицательный, то необходимости сдавать 13С дыхательный уреазный тест нет. По чувствительности и специфичности оба анализа сопоставимы между собой.
Учитывая факт повышения температуры в вечернее время, я бы рекомендовала досдать ОАК, СОЭ, СРБ - для того, чтобы исключить воспалительный процесс, если он есть, то причина не в органах ЖКТ, так как по результатам колоноскопии данных за дивертикулит нет.
Пиво содержит достаточно много углеводов, которые могут провоцировать вздутие, тяжесть и боли в левом и правом подреберье, которые возникают за счет рефлекторного спазма кишечника в ответ на растяжение стенок газами. Плюс дополнительно тревога провоцирует усиление симптомов. Но учитывая результаты обследования данные симптомы в большей степени характерны для функционального нарушения работы кишечника.
В дополнение к терапии, направленной на заживление слизистой оболочки желудка, в таких случаях рекомендуется добавить препарат тримебутин, который нормализует моторику кишечника, что способоствует уменьшению вздутия, бурления в кишечнике, а так же устранению дискомфорта и\или боли. Дополнительно препарат оказывает прокинетическое влияние на верхние отделы ЖКТ, что так же повлияет на уменьшение отрыжки.
СОЭ виден в анализе крови он находится в границах референсных значений и равен 2. СРБ я так понимаю это реактивный белок на него есть отдельный анализ крови и результат тоже в пределах референсных значения 0.3. если ОАК это общий анафилактический крови то его я сразу сдал там только чуть понижены лейкоциты. Мое состояние сейчас точь в точь такое же как было в прошлом году когда диагностировали хеликобактер. Тогда тоже была сильная тревожность, тяжелая голова, субфербильная температура, небольшое жжение в зоне эпигастрии, общая усталость, вялость, снижение аппетита, небольшая потеря веса.
*общий анализ крови
Прощу прощения, увидела результаты анализов, данных за воспаление нет.
Не смотря на то, что достаточно отрицательного анализа кала на антигены, Вы конечно можете перестраховаться и сдать дыхательный уреазный тест, как минимум для спокойствия Вашей нервной системы и снижения описываемой Вами тревожности.
Напомню, как в случае и со сдачей анализа кал на антигены Хеликобактер в кале методом ИХА, для того, чтобы избежать ложно-положительных результатов рекомендуется исключить прием ИПП и препаратов висмута(де-нол, улькавис) не позднее чем за 14 дней до проведения теста. Прием антибиотиков по любому поводу должен быт прекращен за месяц до исследования.
Описываемая Вами симптоматика в совокупности с отсутствием клинически значимых отклонений по результатам обследований, указывает на функциональных характер данных симптомов. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка(гастрит), в том числе и на фоне Helicobacter, как правило не проявляется по анализам крови и повышением температуры тела. Здесь в большей степени -реакция нервной системы на появление клинических симптомов.
Опять же, Вы указываете на факт присутствия в рационе протеиновых батончиков. Такие продукты для уменьшения количества добавленного сахара обычно содержат такие подсластители как ксилит, сорбитол, фруктоза, которые относятся к FODMAP-углеводам и могут провоцировать клинику со стороны кишечника. Обычно рекомендуется исключить потребление углеводов из данной группы минимум на 2-3 недели.
Касательно терапии обострения гастрита и эрозий(а гиперпластические эрозии обычно возникают на фоне хронического воспаления слизистой оболочки желудка), обычно рекомендуется курсовой прием ИПП(рабепразол 20мг или эзомепразол 20мг) по 1 таблетке 1 раз в день, де-нол 120мг по 2 таб 2 раза в сутки в течение 1 месяца.
Спасибо большое вам. Свою диету я уже пересмотрел и исключил из нее крепкий кофе и протеиновые батончики. Добавил кисель. И на днях включу больше продуктов на пару. Я пока не принимал никаких лекарств. Только успокаивающие триптофан. (Не влияет на жкт) сейчас читаю очень интересную статью про эрадикационную терапию к Hp. Если я правильно ее понимаю то могут быть ложно отрицательные тесты на хеликобактер даже при фгдс при гиперпластичном гастрите с утолщение слизистой(шипчик не достает) вообщем я стараюсь тоже разобраться в своей проблеме самостоятельно и надеюсь все скоро исправится. Через 3 дня на прием к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Быстрые уреазные тесты, проводимые во время ФГДС, действительно имеют низкую специфичность и чувствительность, что может спровоцировать как ложноположительные результаты (при наличии иных бактерий,схожих с Heliocbacter) либо ложноотрицательные результаты( когда бактерии находятся в неактивном состоянии или их слишком мало в образце для того, чтобы произошла реакция тест-системы).
Но вот 13С уреазный дыхательный тест является золотым стандартом диагностики, кал на антигены не уступает ему по чувствительности и специфичности.Именно эти два анализа признаны достоверными в медицинском, и в частности в гастроэнтерологическом сообществе. Поэтому лучше ориентироваться на них.
Посмотрите так же в интернете статьи касательно протокола питания LOW-FODMAP, продукты содержащие данные углеводы не всегда очевидны, но могут провоцировать симптомы, схожие с Вашими(бурление, дискомфорт в кишечнике). Информации много, поэтому в рамках работы данного сервиса ее не уместить
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20209 ответов
- 26 Мая 20201 ответ
- 27 Июля 202010 ответов
- 25 Августа 20205 ответов