Что вас беспокоит?
Результаты анализов, плохой аппетит у ребенка
Здравствуйте. Прошу посмотреть узи ребенка. Ребенку 1,6. Посмотрите пожалуйста копрограмму Прошу обратить внимание: первый результат 18.02.2024 года сделан в полтра месяца Второй результат сделан в 1,2 у нас был ротовирус, этот результат во время ротовируса 25.02.2025 Третий результат сделан 20.06.2025 Четвертый результат сделан уже на фоне приема креона 01.07.2025 в 1,6 Вопрос состоит в следующем. Я очень переживаю что мой ребенок плохо кушает. У ребенка нет аппетита. Весит 10800,рост 80 см. Очень давно с таким ростом и весом. В феврале ребенок заболела ротовирусом. При госпитализации вес был 9500 это было в феврале. Были у эндокринолога, врач сказала что такой вес и рост должен быть в годик, а нам 1,6. Получается ребенок отстаёт в росте и весе? Я переживаю по поводу муковисцидоза. Начиталась в интернете что при таком заболевании дети плохо набирает, вес, рост, плохой аппетит, у нас по узи еще и диффузные изменения поджелудочной железы. В кале постоянно крахмал, внутриклеточный и внеклеточный, жирные кислоты Мы уже пропили две недели креон, с сегодняшнего дня начинаем пить урсофокус, это назначил гастроэнтеролог Прошу вас просмотреть анализы и прокоментировать По неонатальному скринингу был только врождённый гипотериоз. Но мы пьем йодомарин, сказали что он субклинический а не врожденный Так же у нас была около месяца желтушка. Был высокий билирубин Подскажите пожалуйста можно ли доверять неонатальному скринингу? Нет ли у нас муковисцидоза? В чем проблема плохого набора веса и роста, а так же плохого аппетита? Мы на общем столе Опасны ли диффузные изменения поджелулочной? Как долго восстанавливается поджелудочная? Узи сделано в июне
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы могут наблюдаться после перенесенных вирусных инфекций.
Анализ кала на копрограмму малоинформативен, на него не ориентируются.
Подобные жалобы могут возникать при дефиците железа, не сдавали ОАК, кровь на ферритин?
Полина Евгеньевна,
Добрый день Полина Евгеньевна, спасибо за быстрый ответ
Ферретин сдавали в феврале, результат 17,2
Оак сейчас загружу, посмотрите пожалуйста
А на счет муковисцидоза, что скажете?
Можно доверять скринингу в роддоме?
В чем причины могут быть что ребенок не набирает вес и рост? Я очень переживаю. Копрограмму сдали не по своей инициативе, а назначил гастроэнтеролог. По копрограмме можно что то сказать? Жирные кислоты и крахмал это плохо?
Обычно, при подобном уровне ферритина рекомендуют прием препарата железа, например, Мальтофер ( он наиболее хорошо переносится детками) 2 капли на кг веса в сутки, через месяц проводится контроль показателей крови, чтобы оценить динамику лечения.
На фоне лечения препаратами железа возможно окрашивания кала в черный цвет, не пугайтесь, это вариант нормы!
Скрининг в роддоме считается информативным для исключения муковисцидоза
Подобная копрограмма говорит о норме
Полина Евгеньевна, спасибо огромное. Получается если гемоглобин по ОАК в норме, а ферретин низкий, нужно пить железо?
Если мы весим 10800.Нам лучше 20 капель давать или 21?
Еще подскажите пожалуйста через сколько нам сделать узи, чтоб посмотреть поджелудочную железу? Если останутся такие же изменения это опасно, что делать?
На данный момент мы пропили креон, сейчас пьем урсофокус, по рекомендации гастроэнтеролога
Скажите еще нам можно кушать, сметану, картошку, макарошки, пельмени, вареники? В таком возрасте дают детям? И есть ли у нас противопоказания по поджелудочной?
Даже при нормальном уровне гемоглобина назначают препараты железа, если низкий ферритин.
На вес 10800 назначают 22 капли.
Обычно, при отсутствии жалоб, рекомендуют контроль УЗИ раз в полгода- год.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют проверить дефицитные состояния, это уровень в организме витамина Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, кальций, витамин б9, витамин б12
Копрограмма на сегодняшний день считается неинформативным
Если недавно болели, в таких случаях рекомендуют контроль поджелудочной железы через 3 мес
Алиса Сергеевна,
Здравствуйте Алиса Сергеевна, спасибо за быстрый ответ
Оак загрузила, посмотрите пожалуйста
Ферретин сдавали в феврале результат 17,2
Витамин Д в феврале был 58,12
Остальные тогда сдадим
А копрограмму сдали потому что сказал гастроэнтеролог. Жирные кислоты и крахмал это плохо?
Нам можно исключить муковисцидоз если по неонатальному скринингу все хорошо? Я просто переживаю за ее аппетит и набора веса с ростом
Ротовирус был в феврале, в апреле делали узи, с поджелудочной все хорошо было, а в июне появились диффузные изменения
Разве может быть так что сначала все хорошо было после ротовируса, а спустя 4 месяца появится диффузные изменения?
Да, к сожалению может быть, так как бывает накопительный эффект от препаратов
В любом случае только наблюдение
По Копрограмме я посмотрела, даже если неинформативно, у вас без воспалительных процессов
Жиры встречаются в норме это говорит о незрелости жкт
На муковисцидоз не похож, если неонатальеый скрининг был в норме, нет повода для беспокойства
По оак тоже без воспалительных процессов
Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты и гемоглобин, эозинофилы в норме-нет глистной инвазии или аллергической реакции
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150- 600 ( у вас в норме)
Результаты анализа отличные, нет повода для беспокойства
Нет аллергической реакции, глистной инвазии, анемии, воспалительных процессов
В таких случаях рекомендуют оценивать абсолютные числа( не %)
На % смотрим когда абсолютные числа отклонены
Алиса Сергеевна,
Спасибо Вам огромное
Получается если не дай Бог, муковисцидоз то в кале воспалительные процессы бывают?
Можно попросить вас о помощи, скорректировать наше питание? В норме ли я кормлю ребенка?
С утра в 9-9:30 каша, яичко, хлеб с маслом, сыр
В 11:00 перекус в виде банана, иногда блинчики, пастилки
В 12-12:30 суп, либо гречка с курицей, иногда пельмени, 3-4 штучки+ овощи+ сметана 15%
В 17:00 коктель малоежка, кстати его можно пить, или там много сахара? Я просто его даю, потому что начиталась в инете, что он вроде как полезен кто мало кушает?
20-20:30 каша, либо макарошки/гречка с котлеткой или курицей
Можно ли давать пельмешки, вареники, сметану, молоко покупное в нашем возрасте, пиццу домашнюю? Или это все пока надо ограничить? Когда можно давать покупные йогурты? Например фирма Чудо?
Творог у меня ребенок не любит, из фруктов может кушать только бананы
Но они вроде тяжелые для поджелудочной?
В общем мне нужен Ваш совет, что можно при диффузных изменениях поджелудочной, чтоб не навредить, при этом хочется чтоб более менее была сытная, калорийная пища для ребенка, итак не набирает вес
Алиса Сергеевна, еще хотела узнать, диффузные изменения поджелудочной это не панкреатит?
Не переходит ли в панкреатит?
До какого возраста у детей могут быть жирные кислоты в кале и крахмал?
Я просто в кале вижу не переваренную пищу, до какого возраста это считается нормой?
Жирные кислоты и крахмал до года
В панкреатит нет , не переходит, если будет сбалансированное питание
желательно минимизировать потребление простых углеводов и сахаров, особенно если ребенок склонен к аллергии или проблемам с ЖКТ
Сметану лучше в микродозах или убрать
Малоежка тоже в таких случаях рекомендуют заменить на свежевыжатый сок
Творог можно предлагать в виде сырника
Алиса Сергеевна, а нам 1,6 значит это плохо что жирные кислоты и крахмал имеется в кале?
Это может быть признаком муковисцидоза?
Нет, так как вы уже сдавали неонатальеый скрининг
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи имеются отклонения которые могут быть после перенесённой инфекции
Анализ на копрограмму мало информативен , главное что лейкоциты в норме значит воспалительного процесса нет
Главное ,что нет полного отказа от еды
Значить ребёнок стал избирателен к еде
Главное не заставлять
Смотрите на прибавку в весе ,если ребёнок хорошо прибавляет значит
паниковать не надо
Если нет то
Обычно ,при наличие таких симптомов рекомендуют сдать ОАК исключить анемию,проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны
Еще проверить уровень вит В1 и Мg при его недостатке дети становиться раздражителен ,ухудшение аппетита и сна (большая вероятность что есть дефицит этих витаминов )
Обычно рекомендуют нормализовать режим дня
Сон не меньше 9-10 часов
Ограничить прием сладостей,можно заменить на пастилу и сухофрукты
Часто гулять на свежем воздухе больше 2 х часов , перекусы не делать (нужно нагулять аппетит)
Ограничить экранное время до 1 часа в день
Давать вит Д3 Вигантол
по 2 капли каждый день с утра с жирами
Предлагать чаще воду 40 мл на кг в сутки
Сдать анализы исключить анемию ,дефициты
витаминов и смотреть дальше
⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀
Спасибо
Эльнура Назимовна, спасибо за быстрый ответ
Оак загрузила, посмотрите пожалуйста
Ферретин сдавали в феврале результат 17,2
Витамин Д в феврале был 58,12
Остальные тогда сдадим
А копрограмму сдали потому что сказал гастроэнтеролог. Жирные кислоты и крахмал это плохо?
Нам можно исключить муковисцидоз если по неонатальному скринингу все хорошо? Я просто переживаю за ее аппетит и набора веса с ростом
Ротовирус был в феврале, в апреле делали узи, с поджелудочной все хорошо было, а в июне появились диффузные изменения
Разве может быть так что сначала все хорошо было после ротовируса, а спустя 4 месяца появится диффузные изменения?
У нас просто длительная желтушка была, еще соленый лоб, начиталась что это может быть признаком муковисцидоза
Вес давно уже 10800 держится ни как не набирается и рост тоже
Витамин Д пьем по 7 капель детримакс бэби. Это по 1400 ме в день
Все же анализы нужно пересдать так как они сейчас не информативны
Эльнура Назимовна, спасибо за ответ
А на счет муковисцидоза, что скажете?
Нам можно его исключить?
Просто в кале жирные кислоты и крахмал, плюс недобор веса и роста
Нет данных за муковисцедоз нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 17 этого мало, в таком количестве ферритин е может обеспечить организм железом и соответственно кислородом ткани. Изменение вкусовых рецепторов при анемии, железодефиците - нарушается восприятие вкуса, мясо может казаться горьким или металлическим. Защитная реакция организм отказывается принять пищу в той связи что не сможет усвоить железо из пищи, и блокирует тягу к нему. Есть такой парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо — главный источник этого микроэлемента. Снижение кислотности - при железодефиците часто падает выработка соляной кислоты (а она нужна для переваривания мяса), поэтому возникает отвращение и даже тошнота вплоть до рвоты. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье ,сдоба – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли у ребёнка загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич,
Спасибо огромное за такой развернутый ответ
Сдадим заново анализы, какие вами рекомендовано
Скажите пожалуйста, мы сдали кал не по собственной инициативе, а как рекомендовал гастроэнтеролог. В динамике даже во время креона. Я понимаю что копрограма не информативна и каждый раз может меняться.
1.Но все таки по результатам что у нас есть крахмал и жирные кислоты, это плохо? 2.Получается креон не помогает?
3. Нам можно исключить муковсицидоз? Если неонатальный скрининг отрицательный?
Я просто очень переживаю что вес не набирает, рост и из за плохого аппетита, так же у нас была длительная желтушка, около месяца с рождения, еще у нее соленый лоб, всегда потеет, что днем, что ночью
И кал какой то на вид не сформированный, жирноватый
Простите за столько много вопросов, просто как мама переживаю очень
Муковисцидоза не вижу, не переживайте. Сейчас на 2 недели рекомендую прием препарата Фламин для детей, разрешен с месяца жизни.
Михаил Николаевич, спасибо большое. А урсофокус не подойдет?
Лучше купить, то что вы порекомендовали?
И еще можно узнать, я могу давать напиток пиедиашур малоежку? Он не противопоказан нам с диффузными изменениями поджелудочной?
можно, малоежку
Михаил Николаевич, спасибо огромное
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич,
Доброе утро Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста а ребенку 1,6 можно давать детские пельмешки, вареники?
И еще вопрос, нам надо делать в динамике узи на счет поджелудочной? Или само все пройдет? И не стоить делать узи
если нравятся продукты то можно, УЗИ рекомендую сделать.
Михаил Николаевич, я Вас поняла, спасибо
Если останется так же все, изменения поджелудочной железы, это опасно, или с этим и живут и наблюдаются? На качество жизни не влияет такое изменение?
с этим живут, не переживайте
Михаил Николаевич, спасибо большое, хорошего Вам дня
Михаил Николаевич,
Михаил Николаевич, доброе утро, простите что отвлекаю. Но пока вопрос не закрыли, хотела уточнить по питанию,Ваши советы очень полезны
То что у ребенка диффузные изменения поджелудочной, у нас есть какие то ограничения в питании?
Можно варить молочный суп с вермишелью? Каши на молоке, вообще молочные продукты могу давать?
можно пробовать только понемножку и следить за реакцией
Михаил Николаевич, хорошо, поняла
А за реакцией а плане, чтоб диареи не было и аллергии?
да, так точно.
Принятый ответ
Рост точно нормальный, вес немного отстает, но на самом деле учитывая перенесенную кишечную инфекцию - это нормально.
По поводу муковисцидоза, скрининг в болльшинстве случаев не ошибается, но можно сделать потовую пробу если есть сомнения.
Диффузные изменения поджелудочной - не опасны и вооще не являются признаком какого-то заболевания.
Евгений Владимирович, добрый день, спасибо большое
А платно можно сдать эту потовую пробу?
Я могу вас посмотреть кал, на протяжении всего, у нас жирные кислоты, бывал нейтральный жир и крахмал. Это говорит о муковсицидозе?
да, потовую пробу можно сделать платно.
Нет, это не говорит о муковисцидозе.
Евгений Владимирович,
Спасибо за быстрые ответы
Скажите пожалуйста а можно ребенку давать пельмешки, вареники, сметану, сыр, йогурты в 1,6? Или стоит повременить пока диффузные изменения поджелудочной?
И еще вопрос, простите за столько много вопросов, просто переживаю за аппетит и то что вес с ростом ребенок не набирает
Если не дай Бог, мукосвицидоз подтверждается у детей, это опасно?
Евгений Владимирович, и стоит ли сдавать кал и узи делать после лечения? Или это все само восстанавливается и не требует контроля?
Да, данные продукты можно давать независимо от заключения УЗИ.
Да, муковисцидоз неизлечимое заболевание(
Евгений Владимирович, спасибо за ответ
Надеюсь что наш скрининг все таки достоверный и все хорошо у нас
Просто переживаю за аппетит и недобор в весе с ростом, а еще у ребенка соленый пот, лоб, когда целую
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад23 ответа
- 42 минуты назад13 ответов
- 57 минут назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов