Что вас беспокоит?
Энтеровирус, не спадает температура у ребенка
Здравствуйте! Заболел сначала муж. Проболел 10 дней. Следом я мама, болела примерно столько же дней. Болело горло и была температура 38,5-39 первые 2-4 дня. Позже съездиди на базу отдыха на сутки с бассейном. Ребенок воды глотнул там. Может связано, рассказываю поэтому предисторию. В итоге заболел сын. Ребенку 2 года 10 месяцев. Поднялась температура 38,7 к вечеру через день. Ночью тоже поднималась, сбивала ибупрофеном 6,5 мл. Утром температура была 37.4. Но поехали в инфекционную больницу, так как утром сын начал жаловаться на живот, в области пупка или немного ниже. Других симптомов не было.Сдали анализы, по ОАК лейкоциты были 20. Сказали вирусная инфекция. Давали ребенку сутки Арбидол в больнице. ОАМ тоже был неудовлетворительный. На следующий день назначили Ампициллин уколы 3р в день. Сутки проставили. Попросили пересдать ОАМ, так как обнаружены были кетоны. Сказали скорее всего неправильное взятие анализа. Заново сделали забор мочи, по новому анализу сказали все хорошо. Отменили антибиотик и отправили домой. Ребенок был бодр, только горло немного красное. Дома пару дней ребенок был без повышения температуры 36,6-36,8. В ночь сегодня опять поднялась температура 38,7. Снова сбивали Ибупрофеном. Утром сдали платно анализы ОАМ и ОАК. Сейчас уже вечер следующего дня также температура поднимается до значений 38,7. Нам в больнице при выписке сказали ничего не пить. Никак не лечиться, само пройдет. Такой энтеровирус. Но на вторые сутки говорили, что присоединилась бактериальная инфекция, почему и ставили антибиотик, а после пересдачи мочи, сказали все хорошо и отправили домой. Что нам сейчас делать? Очень переживаем! Посмотрите, пожалуйста, анализы. Подкрепила свежие сегодняшние. Начала вчера давать Амоксициллин 250 мг. Вес ребенка 16,8 кг. Дала 2 раза по 250 мг, ночью хотела дать ещё одну таблетку 250 мг. То есть 3 раза в сутки. Подскажите верное лечение и действительно ли по анализам энтеровирус и нет бактериальной инфекции. Пить ли антибиотик дальше или отменять? В больницу не поехали, потому что лечение было очень сомнительным. Сутки противовирусное и сутки Ампициллин, странное лечение. Сейчас у сына добавился кашель, но он больше из-за горло. Горло очень красное. Начались сопли прозрачные, но не рекой, немного. На живот сын также периодически жалуется. Стул нормальный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, повышены моноциты - признак вирусной инфекции).
По данному анализу антибиотик не показан. Вирусы не лечатся антибиотиком и антибиотик не профилактирует осложнения.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10 дней.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
В моче эритроциты повышены, скажите, пожалуйста, мочу как собирали? Через мочеприемник?
Елена Романовна, спасибо за ответ! А то, что сын жалуется на животик. Я начала давать ему Бак Сет Бэби. Все верно? Или как помочь сыну? И то, что голос осип, то это просто от горла? Или нужно подышать нибулайзером?
Елена Романовна, спасибо за ответ! Мочу собирали в контейнер. Предварительно ребенка помыли. В контейнер упала соринка, вытащила может из-за этого что-то? Ещё вопрос по животику, жалуется периодически. Начала давать бак-сеи бэби. Как-то можно обезболить животик? И из-за вируса такой симптом?
Бак Сет Бэби (пробиотик) может крепить стул, при вирусных инфекциях (включая энтеровирус) для облегчения боли в животе сомнительная эффективность, но если есть жидкий стул или нет запора, можно попробовать подавать . Безопасен, если нет запора. Основное - адекватное питье.
Боль в животе: частый симптом энтеровируса. Главное - предотвратить обезвоживание: частое дробное пить. Обезболивающие (ибупрофен/парацетамол) - при сильной боли по весу.
Осипший голос вероятнее всего, связан с вирусным воспалением гортани/глотки
Небулайзер не нужен при просто осипшем голосе без признаков крупа. Ингаляции физраствором через небулайзер не имеют доказанной эффективности при осиплости. Увлажнение воздуха и обильное питье предпочтительнее.
Если в контейнер падала соринка и её вытаскивали, стерильность была нарушена, в таком случае мочу следует пересдать. Но признаков инфекции мочевыводящих путей в любом случае по анализу нет
Елена Романовна, спасибо! Все понятно!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Елена Романовна, подскажите ещё, пожалуйста, по анализу мочи. В нем соли и эритроциты. Это может быть признаком каких-то урологических проблем? Нужно что-то дополнительно сдавать или в связи с инфекцией в пределах нормы и само все нормализуется?
Это скорее связано с дефектом сбора.
В этом случае рекомендуется пересдать анализ мочи по правилам сбора. Если снова будут соли и эритроциты- тогда уже сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.
Елена Романовна, спасибо за ответ!
Пожалуйста ! Будьте здоровы! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак признаки вирусной инфекции
Антибиотик не показан
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Если через 3 дня не будет положительной динамики (удлинение интервала между подъёмами температуры) рекомендую пересдать оак и очный осмотр педиатра
Алиса Сергеевна, спасибо за ответ! У сына болит животик, как-то можно помочь лекарствами? Начала сегодня давать Бак Сет Бэби.
Можно давать нурофен как обезболивающее
Но баксет крепит стул, будьте осторожны
Алиса Сергеевна, хорошо спасибо! Как раз были проблемы пару дней, не ходил в туалет. Тогда уберу.
При запорах самое главное нормализовать водный баланс и употреблять продукты, разжижающие стул( сливочное масло-добавлять в кашу, слива, абрикос, груша, чернослив, киви, тыква…)
Если такая диета не поможет, то уже рекомендуют форлакс
И в таких случаях рекомендуют форлакс увеличивать до тех пор, пока не будет стул кашицей ( максимум до 2 пакетиков)
Затем продержатся на данной дозировке 30 дней и затем начинать снижать постепенно, в течении 1 месяца
Алиса Сергеевна, хорошо. Не знала про такое лекарство. Будем наблюдать.
Алиса Сергеевна, подскажите ещё, пожалуйста, по анализу мочи. В нем соли и эритроциты. Это может быть признаком каких-то урологических проблем? Нужно что-то дополнительно сдавать или в связи с инфекцией в пределах нормы и само все нормализуется?
По общему анализу мочи соли бывает при недостатке питьевого режима, то есть в таких случаях рекомендуется только увеличить питьевой режим эритроциты бывают, если покраснее наблюдается покраснение перианальной области.
Алиса Сергеевна, спасибо за ответ!
Была рада помочь 🌸
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По оак отмечаются признаки вирусной инфекции ( увеличены Моноциты, при норме лейкоцитов) можно ускорено при любой инфекции.
По моче отмечаются соли и эритроциты, возможно есть покраснение вокруг мочеиспускательного канала?
По текущим анализам нет показаний для антибиотикотерапии.
Подскажите, есть ли ещё каких-либо жалобы, кроме температуры? Нет ли сыпи в горле на щеках?
Виктория Вячеславовна, покраснения нет, но такое ощущение что сын жаловался что шипит, когда ходил в туалет.
Виктория Вячеславовна, гланды увеличены, в красных капиллярах. Горло красное, но без язвочек.
Виктория Вячеславовна, сыпи никакой нет.
Именно пощипывание вероятнее всего из-за солей, а они в свою очередь раздражают слизистую и от этого и появились эритроциты.
В таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим и ограничить приём мяса, бобовых и т.д. которые влияют на образование аморфных уратов.
В целом ребенок активный или больше отдыхает?
Виктория Вячеславовна, пока нет температуры активный. Повышается если, то конечно сразу ложиться полежать и говорит устал.
Поняла Вас, т.к антибиотик был назначен очно доктором, стоит повторно обсудить необходимость в нём, учитывая текущий анализ, т.к. данных за бактериальный процесс нет.
Виктория Вячеславовна, хорошо спасибо! Все понятно!
Выздоравливайте 🍏
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Елси нет положительной динамики то продолжать прием антибиокта
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Эльнура Назимовна, то есть я продолжаю давать антибиотик, верно? Курс до 5 дней?Или 2 дня давать, а потом смотрет на динамику и если улучшения отменять? Или лучше вообще у рать сейчас антибиотик?
Да продолжать и через 72 часа смотреть на эффект
Напишите пожалуйста сколько весит ребёнок
Кака у вас доза антибиока на упаковке и какую дозу даете
Эльнура Назимовна, вес ребенка 16,8 кг. Даю по 280 мг 3р в день. Верно?
Да все верно
Эльнура Назимовна, все понятно. Спасибо!
Пожалуйста
Выздоравливайте 🙏
Эльнура Назимовна, подскажите ещё, пожалуйста, по анализу мочи. В нем соли и эритроциты. Это может быть признаком каких-то урологических проблем? Нужно что-то дополнительно сдавать или в связи с инфекцией в пределах нормы и само все нормализуется?
Здравствуйте
Утраты в моче повышаются при злоупотребление мясными продуктами и бульонами , острые и копченые блюда ,крепкий чай ,шоколад, малина ,при обезвоживание организма ,долгой лихорадки
Эритроциты могут брать (возможно лопнул капилляр)
Воспалительного процесса по моче нет
Обязательно давать больше воды
Эльнура Назимовна, спасибо за ответ!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. В моче кетоны не от нарушения техники сбора анализа, а от недостатка жидкости в организме это показатель интоксикации. С жидким стулом, повышенной температурой идёт потеря воды, надо восполнять. Сутки антибиотик - лечение это наверное только начало, обычно не менее 5 дней при применении группы пенициллина. Макролиды можно 3 дня давать - они работают неделю - такой у них механизм действия. В целом по анализам вообще не нужны антибиотики - этиология вирусная. Бак-сет - правильно он хорошо закрепляет стул и нормализует пристеноное пищеварение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Всё понятно.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, подскажите ещё, пожалуйста, по анализу мочи. В нем соли и эритроциты. Это может быть признаком каких-то урологических проблем? Нужно что-то дополнительно сдавать или в связи с инфекцией в пределах нормы и само все нормализуется?
это питьевой режим. Пить чистой воды 30 мл на кг веса в сутки
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20161 ответ
- 26 Февраля 20191 ответ
- 5 Июля 201939 ответов
- 16 Августа 20192 ответа