Что вас беспокоит?
Болит пятка
Добрый день! Год назад обратилась к врачу по поводу болей в пятках только по утрам, поставили диагноз фасциит. Фото ступней год назад. Сейчас три месяца делала постоянно упражнения для ступней ног и начала болеть правая нога постоянно при ходьбе. Уже три недели забыла как жить без боли. Ортопед выписал лечение: магнит, мажу ступни ультрафастином, пропила несколько дней нимесулид, ношу подпяточник с дыркой неделю, делаю упражнения на растяжку ступней, катаю колючий мячик, ничего не меняется. Узи голеностопных суставов никаких изменений не выявило. Мне 56 лет. Помогите, уже нет сил терпеть боль
Здравствуйте, Ольга.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Если на рентгене и УЗИ ничего не нашли, рекомендуют сделать МРТ и уточнить диагноз.
С учётом проведенного лечения и отсутствия эффекта, после уточнения диагноза на МРТ обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше. Подпяточники редко эффективны.
Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Наиболее эффективные процедуры:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развёрнутый ответ!
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, как правильно мне назвать при записи по телефону на МРТ какую область надо сделать?
МРТ голеностопного сустава 1,5 Тл без контраста
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Диагностика : , МРТ
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день! После таблетки нимесулида через несколько часов, не сразу, боль почти проходит примерно на сутки, это о чём то говорит?
да,это говорит о воспалительном процессе,Нимесулид обладает обезболивающим и противовоспалительным действием ,поэтому боль проходит.
Здравствуйте!
Описанная картина соответствует плантарному фасцииту.
Наиболее частая причина - регулярная физическая перегрузка, неподходящая обувь, плоскостопие, избыточный вес, бег по твёрдому покрытию (асфальт или бетон).
Следовательно, не выявив и не устранив причину, любое лечение не принесёт результата.
Сейчас можно попробовать выполнить блокаду с глюкокортикостреидным препаратом. После обеспечить максимальный покой на 10-14 дней и продолжать принимать противовоспалительную терапию (ультрафастин и нимесулид, которые получаете сейчас, или другое). И уже потом начинать растяжку, упражнения и раскатывать мячик.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на пяточную шпору, точнее на пяточный фасцит.
В этом месте у женщин самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже).
На самом деле размер костного остеофита не имеет значения, так как воспаляется не шип, а слизистая сумка (шипа может вообще не быть).
Сумка и болит.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, добрый день! Согласно снимку, врач сказал, что шпоры нет
Я же писал выше, что шпоры может и не быть, а фасцит прогрессирует как при шпоре. Лечение прежнее - блокада с дипроспаном.
Здравствуйте, Ольга!
Лечение плантарного фасциита складывается из нискольких слагаемых:
1. индивидуальные ортопедические стельки (не просто подпяточник) - они разгружают стопу.
2. Лечебная гимнастика - вот комплекс упражнений - сверьтесь, все ли Вы делаете https://cloud.mail.ru/public/bQAk/9JQ8NuDKp
3. Страсбургский носок (носок "антишпора" на ночь типа такого https://basket-10.wbbasket.ru/vol1492/part149260/149260769/images/big/1.webp
4. Ударно-волновая терапия, желательно пьезоэлектическим аппаратом - супер эффективный метод
5. Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами или препаратов коллагена в области подошвы
6. крайний случай - инъекции лидокаин + дипроспан (гормон) в область болезненности) - к этому методу рекомендую прибегать в крайнем случае и не увлекаться
7. на самый крайний случай - хирургическое лечение - удлиннение плантарной фасции или РЧД - но это супер-крайний вариант.
Арсентий Борисович, добрый день! Спасибо за ответ. А что насчёт физиопроцедур? мне ортопед на консультации сказал, что лазеротерапия наиболее эффективна, ну УВТ естественно, тоже. И он же и порекомендовал купить подпяточник гелевый
Принятый ответ
насчет эфективность лазера не уверен. УВТ обычно дает хороший эффект.
Стельки нужны для улучшения биомеханики стопы - не просто разгрузить пятку - а сделать так, чтобы в каждой фазе шага мышцы и сухожилия и связки имели оптимальное положение.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20193 ответа
- 28 Октября 20191 ответ
- 10 Февраля 20206 ответов