Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3427735

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице и внизу живота

Поставили нейропатию запирательного нерва. Боли в паху, внутренняя часть бедра, стреляющие боли в прямую кишку. Нахожусь на стационаре. Принимаю габапентин. Назначили физ.процелуру лазер. На 3-й день лазера острое обострение боли в паху, курировали уколом Ксефокам. Также лазер точечно был направлен и на поясницу с обеих сторон, и на болезненную точку в ягодице. Сейчас появились боли в пояснице с отражением в пах уже с обеих сторон и стреляющие боли в кишку усилились. МРТ органов малого таза есть - там все в норме. Получается лазер обострил всё - боль уже даже там, где не болело, от поясницы насквозь в пах с обеих сторон. Уже руки опускаются, лечусь, а только хуже становится. Стоит ли продолжать лазер? Лежу в больнице уже 10 дней, от этого пояснице только хуже становится, в положении стоя боль усиливается. Что посоветуете? И ещё заметила, что при натуживании в туалете боль в пояснице усиливается.

40 лет
13 Июля 2025·Просмотров: 132·Тата

Принятый ответ

Здравствуйте
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг. Какая дозировка у вас?
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Также можно рассмотреть блокаду нерва
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Лазер вероятнее всего необходимо отменить. Так как он усиливает болевые приступы

Лилия Альбертовна, Я пока пью по пол-капсулы на ночь. Состояние не очень от этого габапентина. Очень тревожный сон на фоне его приема

Лилия Альбертовна, лазер у всех вызывает обострение? Или это моя особенность? Переживаю, что теперь боль останется на этом уровне и не вернётся а состоянию ДО лазера

Лазер иногда вызывает обострение. Не у всех. Пол капсулы не лечебная дозировка

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендуется рассмотреть блокаду нерва под узи контролем + продолжить прием препарата габапентин.
Эффективность лазера сомнительна, поэтому продолжать процедуры смысла не вижу.

Таисия Александровна, а лазер мог спровоцировать обострение? Пройдет ли это обострение?

Если усиление связано с процедурой, то обострение пройдет через несколько дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Физиолечение если его проводят в период обострения может спровоцировать ухудшение состояния, поэтому лучше пока не проводить процедуры.
Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять потом в обратном порядке).
Также активно используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).

Марина Алексеевна, я не могу сказать что у меня период обострения. Болею уже с января

Имелось в виду, что при болях физиолечение не назначают, сначала купируется полностью болевой синдром.

Марина Алексеевна, а если усиление болей связано с процедурой, оно уйдет? Или теперь так и останется?

Обычно за несколько дней проходит.

Принятый ответ

Здравствуйте
Кт органов малого таза исключили патологию ?
Габапентин в какой дозировке принимаете ?
Лазер и другие физио лучше отменить , в обострение не рекомендовано
Как давно болевой синдром? Проктолог очно консультировал?

Алена Алексеевна, МРТ органов малого таза с контрастом делала - все в норме. К проктологу не обращалась, поскольку с кишечником особых проблем не наблюдаю. Невролог по месту жительства таких рекомендаций не давала

Алена Алексеевна, габапентин только недавно начала пить, четыре дня по пол-капсулы на ночь. Хочу сегодня на ночь целую капсулу выпить. Тяжело переношу это лекарство, даже ночью, сильная взвинченность, места не могу себе найти, хотя ранее, до его приема, спала нормально.

Если габапентин не будет купировать боль в дозировке 900 мг в сутки , в таком случае можно рассмотреть противоболевой антидепрессант- венлафаксин или дулоксетин

Принятый ответ

Здравствуйте! рассмотрите дополнительно к габапентину - Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Ростислав Сергеевич, у меня непереносимость лидокаина. Блокаду не знаю как делать

для блокад применяется не только лидокаин, целесообразность применения манипуляции и её состав определяет врач очно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.