Что вас беспокоит?
Поясничный отдел позвоночника. Результаты МРТ.
2 года назад в положении сидя наклонилась в сторону и не смогла встать. Сильная болта пояснице так что ходить могла. Сделали рентген. Результат сглаженный лордоз. Врач лечение не назначил. Сказал беречь себя. А я чувствую что что-то там не так. С тех пор поясница побаливает. Иногда как будто простреливает. На спине и животе спать вообще не могу. Только на боку. Сделала МРТ. Результат прикрепляю. Лишнего веса нет. В детстве спортом занималась. В детстве травм не было, я не помню и к врачу не обращались. Образ жизни активный. Смущает в диагнозе ЗАСТАРЕЛЫЙ ПЕРЕЛОМ на сколько он застарелый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна!
По вышеуказанным симптомам наиболее вероятно мышечно-тонический синдром.
На МРТ можно обнаружить признаки перелома, даже многолетней давности. Все зависит от того, как "заживал" перелом, какие изменения остались в костной ткани. На МРТ наиболее возможна оценка костного мозга и мягких тканей и остаточные изменения после старого перелома (изменение структуры костного мозга или рубцы). Для того, чтобы оценить старые переломы также рекомендуют рентгенографию, которая может выявить последствия перелома (рубцовые изменения и деформации). Конкретное количество лет от перенесённого перелома на исследованиях не пишется. "Застарелый"- значит давнишний. В таких случаях рекомендуют консультацию травматолога-ортопеда, нейрохирурга, невролога.
Здравствуйте
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу перенесенной травмы рекомендуется консультация травматолога-ортопеда и невролога
Принятый ответ
Добрый день! Постараюсь объяснить по пунктам :
1. В самом нижнем сегменте поясницы (L5-S1) позвонок L5 соскальзывает назад относительно крестца на 4 мм. Это и есть нестабильность. Каждое движение в этом сегменте (наклоны, повороты) вызывает микротравматизацию диска, связок и мелких дугоотростчатых суставов. Именно раздражение этих суставов дает ощущение прострелов и боли
2. МРТ выявило участки отека костного мозга( Модик 1) в телах позвонков L2-L3. Говоря простым языком, это активное, низкоинтенсивное воспаление внутри костной ткани. Оно возникло из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночник (перегрузка верхних сегментов из-за нестабильности нижнего). Именно этот отек дает постоянную, фоновую боль
3. Перелом-это случайная находка, которая не имеет НИКАКОГО отношения к вашей текущей боли. Застарелый означает, что это событие произошло очень давно, скорее всего, в подростковом возрасте (12-16 лет) во время активного роста и занятий спортом. Это либо последствие небольшой компрессионной травмы, либо так называемый позвонок с лимбом-особенность развития. Он полностью сросся и зажил десятки лет назад.
Лечебная физкультура -это единственный метод лечения нестабильности. Цель создать мощный мышечный корсет за счет укрепления глубоких мышц-стабилизаторов (поперечная мышца живота, многораздельные мышцы). Этот корсет возьмет на себя функцию поврежденных связок и стабилизирует сегмент L5-S1
Если кратко -нужно хорошего врача-реабилитолога или кинезиотерапевта. Он оценит состояние ваших мышц и составит для вас индивидуальную программу лечебной гимнастики
+ медикаментозное лечение воспаления :
таб.Аркоксия 90 мг в сутки -7 -10 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб.Омепразол 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Здравствуйте! Застарелый перелом - это значит,что он уже сросся и сказать точное время его возникновения, к сожалению, в таких случаях невозможно.
В целом МРТ хуже видит костные структуры и лучше мягкие,поэтому и проводится для исключения грыж и протрузий,а также их влияния на нервные корешки. Для исключения же перелома информативнее КТ,по которому уже точно можно подтвердить или опровергнуть, был перелом или нет, т к МРТ может ошибаться.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202229 ответов
- 28 Ноября 20239 ответов
- 27 Августа 202422 ответа
- 16 Декабря 20252 ответа