Что вас беспокоит?
Стул черного цвета
Добрый день. Последние полгода мучают проблемы с животом- газообразование, понос, бурление. Иногда боль в желудке. Фгдс делала 2 года назад. Вчера и сегодня ела голубику , в общей сложности грамм 200-300 точно, и сегодня я понос черного цвета. Утром был нормальный кал коричневый, потом диарея черного, по чем случилась очень резко, один раз . 3 недель назад сдавала кал на скрытую кровь ( вечером перед анализом поела куриные сердечки, может плохо обработала) результат положительный. Потом 2 раза пересдавала, отрицательный. Сейчас очень переживаю относительно черной диареи. Примерно через час стул стал зеленоватого цвета и не такой жидкий. Побаливает в районе желудка, может ли быть и изменение цвета и понос от голубики? Боюсь кровотечения внутреннего очень
Здравствуйте! Действительно, голубика это та ягода, которая содержит большое количество антоцианов, то есть пигментов, которые придают ягоде яркий окрас. Под действием тех же антоцианов и окрашивается стул, это вполне нормально.
Касательно кровотечения, то оно всегда сопровождаетя реакцией со стороны сердечно сосудистой системы, в виде снижения АД, увеличения ЧСС, головокружения, предобморочным состоянием и т. д. Как правило на этом этапе не возникает вопросов о вызове скорой помощи, дабы самочувствие значительно страдает.
Но если остаются сомнения, то обычно рекомендуют посетить доктора в очном формате, чаще всего это хирург, дабы исключить острые состояния дистанционно в рамках информационной консультации не представляется возможным.
Анна Сергеевна, 200-300 грамм-это много ведь?
В целом состояние нормальное, не считая паники. Также есть бурление в животе и немного тошнит, выпила смекту. Запись на фгдс и колонн только на август.
Это достаточно, порой и 10 штук активно окрашивают стул.
Анна Сергеевна, можете пожалуйста прокомментировать по поводу анализа на скрытую кровь ( приложила результаты).
С диареей мучаюсь давно, сдавала анализы. От 13 июня ( после того как поела сердечки)
Был положительный. Потом переслала еще 2 раза отрицательный.
В животе постоянное бурление газообразование и частая диарея. В день раз но длительно. Сибр отрицательный.
На глисты отрицательный.
Длительная диарея ,при наличии положительных анализов кала на скрытую кровь ( даже единичных) может являться поводом для планирования диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника. Если на ФКС все хорошо,то чаще всего речь идёт о функциональной кишечной диспепсии. Диспепсия чаще всего сопровождает людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Анна Сергеевна, спасибо, поняла.
А то что я перед первым положительным результатам ела куриные сердечки не могло повлиять не результат ?
Могло, только в том случае, если анализ кала на скрытую кровь выполнялся обычным методом, НЕ иммунохимическим.
Анна Сергеевна, колоноскопия будет не раньше августа у меня, какие сейчас принять меры для лечения?
Обычно в таких случаях рекомендуют нормализовать рацион, временно убрать свежие овощи и фрукты, чтобы не усиливать моторику кишечника.
Симптоматически при стуле более 3х раз в сутки обычно рекомендуют приём энтеросорбентов (смекта, полисорб, энтеросгель) не более 5 дней.
Боли в животе обычно рекомендуют купировать только приемом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа). Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Дозы и длительность терапии подбираются в рамках очной консультации, данный формат носит ознакомительный и информационный характер.
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, тянет пупок изнутри, как будто за ниточку периодически. Это тоже жкт? Что это может быть?
Анжела, здравствуйте.
Послабление и окраска стула в черный цвет, действительно могло произойти из-за большого количества голубики. В составе ягоды антоцианы- пигменты, влияющие на цвет кала.
То, что первый анализ на скрытую кровь был положительным, может свидетельствовать о ложно- положительном результате, так как накануне в рационе присутствовали субпродукты ( куриные сердечки), а животная кровь может дать реакцию на тест.
Проблемы с желудочно - кишечным трактом в течение полугода могут свидетельствовать о развитии синдрома раздраженного кишечника.
Если на данный момент есть жалобы на тошноту, рвоту с прожилками крови либо черными сгустками, наличие дегтеобразного черного стула с неприятным запахом, головокружение , наростающая слабость, резкое падение артериального давления или тахикардия - необходимо вызвать скорую помощь .
Если состояние - стабильное, то необходим очный осмотр терапевта или гастроэнтеролога, проведение фэгдс, узи органов брюшной полости, общего анализа крови, биохимии ,анализ кала на фекальный кальпротектин и колоноскопия
Екатерина Николаевна, спасибо. УЗИ делала, прикладываю, кальпротектин и кровь тоже есть, сибр, будьте добры посмотреть
Я ознакомилась с результатами ваших обследований.
По узи обращает внимание уплотнение стенок желчного пузыря, что может свидетельствовать о хроническом воспалении, кроме того наличие птоза( опущение органа ниже его анатомического положения ) и застойные явление в просвете пузыря из- за изменения реалогических свойств желчи .
Из-за застоя желчи плохо эмульсируются жиры, поступающие в 12 перстную кишку, что ведет к брожению пищи , что клинически может проявляться метеоризмом и вздутием.
В подобных случаях показано назначение препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты .
Результат теста на сибр не вижу
Екатерина Николаевна, прикрепила сибр. мне назначали хофитол , пила его месяц, но не увидела результата и начала пить тримедад.
Хофитол -потому что планирую беременность.
Какое тогда сейчас лечение мне применять? И нужно ли делать колоноскопию?
Что касаемо лечения , то учитывая застойные явление показан (урсофальк/ урсосан/ либо урсодез) 10-15 мг /кг массы тела , ежедневно вечером, перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования застоя желчи.
Препарат разрешен при беременности .
Тримедат-при беременности протиповопоказан. При спазмах можно использовать Но- шпу/ дротаверин.
Учитывая отрицательные последующие тесты на скрытую кровь и отрицательный результат фекального кальпротектина- колоноскопия не показана
Екатерина Николаевна, т е по лечению только урсофальк /урсосан?
Брожение, бурление, диарея, все от этого?
Да, причина вздутия именно в этом.
Помимо урсофалька можно добавить метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой,10-14 дней
Екатерина Николаевна, скажите пожалуйста, иногда тянет пупок, с левой стороны.как будто кто тянет за пупок внутри Что это может быть ?
Принятый ответ
Это может быть из- за кишечных спазмов , возникающих из- за застоя желчи или же из- за метеоризма и растяжения петель кишечника
Здравствуйте, Анжела ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Цвет и консистенция стула во многом зависит от характера употребляемой пищи. Голубика в том числе может изменить цвет стула на "черный". Так же анализ кала на скрытую кровь нуждается в подготовке перед сдачей анализа - так, необходимо исключить определенные лекарства. продукты питания, в том числе те, которые окрашивают цвет кала. Что касается указанной симптоматики касательно кишечника - рекомендуют выполнить дообследование: анализ кала методом обогащения Парасеп, дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Тактика лечения по результатам анализов.
Марина Юрьевна, добрый день. Оба анализа выполнены , приложила их, оба отрицательны,
Добрый вечер, Анжела! Да, анализы увидела, отрицательные. Вы сейчас какие-либо лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе? Наследственности нет неблагоприятной по заболеваниям ЖКТ?
Марина Юрьевна, сейчас принимаю хофитол и тримедад.
В наследственности-у дедушки была онкология кишечника ( не знаю какой именно области )
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20181 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ
- 24 Июля 202017 ответов