Что вас беспокоит?
Боль в плече
У свекра (64 г) уже более Нед болит плечо . В положении лежа боль меньше . Но ходить и делать ничего не может , сильная боль . На приеме приписали НПВС, делали и уколы , и в табл ., но легче не становится . Сделали узи , на прием к врачу записи нет , только через Нед . Может можно уже по узи понять причину и как/то помочь . Узи прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ . Врач назначил из обследований только рентген и узи . Постарается сделать МРТ . Подскажите, по узи стоит - бурсит , может боль связано именно с этим ?
Боль, конечно, связана с бурситом.
Только не совсем ясно, откуда бурсит? Бурсит - это следствие, а не причина.
Причину будем искать на МРТ.
Константин Эдуардович, добрый день ! МРТ сделали , файл прикрепила . Можете посмотреть
Принятый ответ
Теперь понятно, зачем МРТ было? Кисту ни рентген, ни УЗИ не видели.
Киста выросла до критичных размеров и стала себя проявлять.
Можете попробовать пролечиться консервативно по выше рекомендованной схеме.
Не исключаю, что можно добиться ремиссии на какое-то время. Потом будет рецидив.
Киста будет продолжать расти и обострения будут всё чаще, потом уже ремиссии добиться не получится...
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Думаю, Вам предложат артроскопию. Не отказывайтесь.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Удаляют кисту, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 6 недель.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой подробный ответ
Здравствуйте!
На УЗИ описано образование, под вопросом остеохондрома.
В связи с этим другое лечение, кроме противовоспалительных, назначать не рекомендуется до установки точного диагноза.
Для подтверждения диагноза лучше всего выполнить МРТ плечевого сустава.
И после чего появилась боль? была ли травма?
Никита Олегович, завтра будет получено описание рентген-снимка ( кроме рентгена и узи врач больше ничего не назначил из обследований). Боль появилась внезапно , без травм и т.п
Понятно. МРТ - золотой стандарт в диагностике сустава
Никита Олегович, добрый день ! МРТ сделали , файл прикрепила , можете посмотреть? Спасибо
Здравствуйте!
На УЗИ- умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-МРТ контроль
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо
Расул Маденядович, добрый день . Сегодня сделали МРТ , можете посмотреть ? Прикрепила файл , спасибо
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Александр Александрович, добрый день ! Сегодня сделал МРТ , файл прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20212 ответа
- 1 Мая 20218 ответов