Что вас беспокоит?
Сомневаюсь правильно ли назначили лечение
Здравствуйте! У мужа(54г), последнее время анализ на холестерин был повышен,решил пройти УЗИ сосудов БЦА, обнаружили 3 бляшки,пошли на прием к кардиологу что бы назначил лечение,ХС был 6,13,давление тоже иногда повышается (145-150 /85-90),на постоянной основе принимает телпрес(40),имеется лишний вес при росте 1,80 вес 115кг,врач назначил статины торвазин плюс 10+10 на месяц,после лечения ХС снизился до 3,63,весь липидный профиль был в норме,врач заменяет торвазин на эзитимиб на 1 месяц,затем на месяц отменить и сдать на ХС,после этого весь липидный профиль опять был повышен,врач назначает розувастатин на месяц,после повторить анализ,через месяц сдаём снова ХС 4,43,ТГ 2,11(повышенны),врач отменяет статины и назначает на 2 месяца трайкор 145,и сбавляет телпрес на 20,т.к.давление у мужа частенько 117/78,на приеме у врача было 120/70 кардиолог сказала низковатое,скажите пожалуйста правильное лечение нам подобранно?вроде как считается при наличии бляшек статины назначают пожизненно,но наша врач говорит не хочу вас сажать на них очень они не хорошие эти статины,так же у мужа бронхиальная астма и больные суставы,работает шофером.продолжать ли нам это лечение или обратиться к другому врачу?УЗИ сосудов и УЗИ сердца прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела Ваши обследования, по результату ЭХО отражается картина гипертонической болезни длительно существующей, сформировалось ремоделирование, препарат который супруг принимает с гипотензивный целью достойный с хорошим органопротективным эффектом.
По поводу обследования БЦА атеросклероз развит с множественными стенозами доходящими до 40 процентов, плюс другие факторы риска : гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, вероятно инсулинорезистентность, для профилактики сердечно- сосудистых событий Вашему супругу статины показаны, это согласно действующим рекомендациям, если не назначать риск осложнений высок. Метаться между разными препаратами с разными механизмами действия на короткий срок приема не совсем верная тактика.
Контроль эффективности и безопасности проводят через три месяца приема препарата, далее достигнув нужного уровня один раз в год контролируют развёрнутую оимидограмму и биохимический анализ крови , так как у Вашего супруга лишний вес торможено раз в год сдавать гликированный гемоглобин и уровень мочевой кислоты обязательно.
В подобных случаях начинают с одного препарата например розувостатин ( оригинальный препарат крестор) 20 мг принимаете вечером, через три месяца можно оценить показатели и далее принимать решение о дозах и комбинациях ( если они будут необходимы).
Тя понимаю что принимать решение отпостоянгом приёме препарата с « сложной» репутацией не просто, вместе с тем уже имеете развившийся атеросклероз, заболевания которые он вызывает и далее идут только осложнения атеросклероза ( инфаркт, инсульт) по этому сейчас уже говорить об эпизодическом приёме препаратов не правильно, атеросклероз вопрос постоянный и контролировать и замедлять его развитие нужно ежедневно.
Светлана Николаевна, значит стоит прекратить прием препарата трайкор и возобновить прием розувастатинп?или же допить его как назначил нам кардиолог(остался месяц),и что нам скажет на приеме врач,большое спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
От повышенного давления розулип плюс 10+10 мг или питастатин 2 мг+ эзетимиб 10 мг под контролем артериального давления и пульса.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости в пределах нормы.
Утолщение стенок аорты.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что вам действительно показаны статины пожизненно! Не бывает хорошего или плохого препарата, есть показания и противопоказания.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи гипертрофия миокарда -сердце гипертоника ,насосная функция сохранена ,признаки атеросклероза аорты. По узи бца бляшки более 30%,что показание к статинотерапии длительной ,можно рассматривать розувастатин (роксера,крестор (оригинальный препарат )) и т.д ,так же контроль аст ,алт,ггтп ,кфк через 4-6 недель терапии
Карина Александровна, спасибо за ответ,то есть трайкор стоит отменить перейти на статины?а что это за препарат трайкор,почему нам его назначили вместо статинов?
Этот препарат назначают к статинам при их недостаточном эффекте ввиду иного механизма действия ,но по современным рекомендациям статины занимают первое место по эффективности .
Принятый ответ
Добрый вечер. Наличие бляшек от 25% является абсолютным показанием к статинам. И да, вы правы они назначаются на всю жизнь. Целевой уровень ЛПНП для вашего супруга 1,8 и меньше. Менять терапию ежемесячно тоже не вполне верно, так как достоверно оценить эффективность мы можем лишь через 2-3 мес. В случае вашего супруга нужны высоко интенсивные статины например розувастатин 20 мг или комбинации статинов с эзетимибом, например роксера + 10/10 или 20/10 в зависимости от уровня ЛПНП в анализе. Телпресс хороший препарат от давления и если у вашего супруга давление было 117-120 значит он работает. Нормальные цифры АД 110/60-139/89 идеально 120-130/70-80 при хорошей переносимости. 117 тоже вполне допустимо
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад23 ответа
- 3 часа назад23 ответа
- 5 часов назад7 ответов