Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Добрый день! 4.07. Была проведена операции по удалению кисты большой примерно 6 см, левого яичника. После врач назначил с первого дня менструального цикла прием визанны. Препарат гормональный, пить очень боюсь, есть примеры на знакомых. У меня есть дискинезия желчевыводящих путей, варикоз, возраст 37л , беременность не планирую. Возможно ли чем то другим заменить гормональный препарат, врач настаивает, говорит чтобы не было рецидива, либо надо беременеть. Но очень боюсь пить гормоны, беременность не в планах. Возможно есть что-то другое из препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Длительная терапия прогестагенами (как диеногест в Визанне) является золотым стандартом для предотвращения рецидива эндометриоза и связанных с ним кист после операции. Альтернативы имеют существенные ограничения.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) также содержат гормоны (эстроген + прогестаген) и могут быть чуть менее эффективны для профилактики рецидива эндометриоза по сравнению с чистыми прогестагенами. КОК несут более высокий, хотя и небольшой, риск тромбозов, что требует особой осторожности при варикозе. Внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена) — вариант, но она локально действует в матке, и ее влияние на яичники для профилактики кист может быть менее предсказуемым, чем у системного диеногеста.
Негормональные методы (БАДы, травы, гомеопатия) не имеют доказанной эффективности для предотвращения рецидивов эндометриоидных кист. Рекомендация беременности как "лечения" не соответствует современным принципам ведения эндометриоза и не учитывает ваши планы. Ваши хронические заболевания (дискинезия ЖВП, варикоз) не являются абсолютными противопоказаниями к Визанне, но требуют наблюдения врача (контроль функции печени, состояния вен).
Здравствуйте.
Не всегда после оперативного удаления эндометриоидной кисты показано применение гормональной терапии.
Если нет других очагов эндометриоза, а также отсутствуют его клинические проявления (обильные болезненные месячные, боли при половом акте), то возможно обойтись без применения гормональной терапии.
Если же клинические признаки эндометриоза есть- то вероятно применение терапии целесообразно.
Также без применения гормональных препаратов сохраняется риск рецидива эндометриоза.
Препараты для лечения эндометриоза достаточно изучены и являются эффективными и безопасными.
Кроме Визанны могут использоваться кок с диеногестом в составе (Жанин или Силуэт, например), внутриматочная спираль Мирена- особенно если не планируется беременность и есть необходимость в контрацепции.
Здравствуйте, Карина.
Понимаю, как тревожно порой обсуждать и принимать любую гормональную терапию. Но в случае с эндометриозом, и конкретно после операции в объеме удаления эндометриоидной кисты, такая терапия действительно важна в первую очередь для того, чтобы не произошло рецидива, прогрессирования всего процесса, повторной операции и сложностей с последующим зачатием.
Для наглядности приведу официальную статистику частоты рецидивов после операций по поводу эндометриоза.
Частота рецидивов после хирургического лечения эндометриоза в течение 2-х лет:
- без терапии после операции - 20% (то есть рецидив в течение 2 лет случится у каждой 5-ой женщины)
- на терапии Визанной и аналогами - всего 2% (лучшая статистика и эффективность)
- на терапии КОК - 14,75%
- на терапии внутриматочной спиралью Миреной — 5,7% (второе место).
Пятилетняя же частота рецидивов без какой-либо терапии составляет аж 60%.
Потому обычно в такой ситуации действительно варианта два: либо приближать планирование беременности (если есть желание и возможность - чем скорее, тем лучше с точки зрения репродуктивной системы и профилактики рецидива сейчас), либо все же обсуждать гормональную терапию. Описанные заболевания и состояния абсолютными показаниями к ней не являются. Либо - ни то, ни другое, но с высоким риском рецидива. Любая негормональная терапия в отношении риска будет ровно такая же, к сожалению, как и просто наблюдательная выжидательная тактика.
Здравствуйте.
А есть очаги эндометриоза в матке?
При эндометриозе первой линии препаратов является визанна.
Также можно рассмотреть внутриматочную спираль Мирена,так как у вас нет планов на беременность.
То есть будет лечебный эффект и контрацептивный.
Из препаратов еще можно рассмотреть кок: жанин, силует
Также прогестерон: дюфастон
Врач сказала есть три очага на правом яичнике
Принятый ответ
Тогда я бы порекомендовал вмс мирена
Поняла, спасибо за консультацию
Здравствуйте, Карина.
Эндометриоз это гормональное заболевание, соответственно и лечение так же гормональное.
Назначают препараты содержащие диеногест.
ВИЗАННА - чистый диеногест в непрерывном режиме на 6 месяцев или КОК с диеногестом. Например ЖАНИН или СИЛУЕТ.
При отсутствии лечения риск рецидива кисты повышается.
Здравствуйте, Карина.
Ваши страхи перед приемом препарата Диеногест( Визанна) необоснованные. Пожалуйста, не переживайте. Препарат Визанна входит в стандарты лечения эндометриоза, это препарат выбора.
Дело в том, что эндометриоз- это хроническое рецидивирующее заболевание, пока женщина менструирует ,оно прогрессирует. Затормозить развитие заболевания можно либо наступлением беременности, либо приемом гормональных препаратов. Препарат Диеногест ( Визанна) хорошо переносится в большинстве случаев, особенностью этого препарата является то, что регулярных месячных, как правило не бывает, и это запанированный, ожидаемый эффект, как раз нужный для "торможения" эндометриоза. К сожалению, если после операции не проводить гормональное лечение, то могут вновь возникнуть кисты. Поэтому советую прислушаться к назначениям Вашего лечащего врача.
Наличие варикоза вен нижних конечностей не является противопоказанием для приема Визанны. Поскольку в составе нет эстрогенов, то и заболевания желчевыводящих путей противопоказанием для приема препарата не является. Этот препарат является наиболее "мягким" способом лечения эндометриоза.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202114 ответов