Что вас беспокоит?
Ангина у ребёнка
Добрый день! Находимся на отдыхе за границей, у ребёнка температура, жалобы на острую боль в горле. Обаатились к местному доктору, поставил диагноз бактериальная ангина. Выписал аугментин 500 мг принимать по 1т 2 раза в день, спрей тандум-верде, жаропонижающее. На 5 день приёма антибиотика улучшений никаких нет. Наоборот, температура повышается чаще и выше до 38.7. Горло красное, отечное.С собой есть Супракс солютаб и панцеф. Подскажите, пожалуйста, могу ли я поменять на Флемоксин выписанный антибиотик? Возможно, что аугментин не помогает, т.к. в мае болели и принимали амоксиклав. Ребёнку 9 лет, вес 27 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день ! Загрузите , пожалуйста, фотографию горла .
После Аугментина использование Флемоксина не рекомендуется , поскольку высока вероятность устойчивости бактерий. Они оба из группы пенициллинов , действующее вещество пенициллин.
В таких случаях , предпочтительнее перейти на цефалоспориновый ряд антибиотиков , ( например Панцеф )
Принятый ответ
Здравствуйте,прикрепите фото горла.
как дышит нос? Есть ли храп,гнусавость, увеличение лимфатических узлов( шейных,подчелюстных)? Есть ли дискомфорт при открывании рта?Сдавали анализы( общий анализ крови, бх, стрептатест)? Антибиотик рекомендовано сменить,т.к. в течение 5 дней нет положительного эффекта.Начните принимать супракс по 10 мл 1 раз в день,7 дней( или 5 мл 2 раза в день).полоскание горла раствором Оки/кетопрофен лор по 6мл( развести в 1/2 стакана воды)3 раза в день,5 дней, лизобакт по 1 табл 3 раза в день,5 дней
Очный осмотр лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте
Ангина может быть и вирусной с наличием налетов и лихорадкой. Но если нет возможности это подтвердить, то лучше сменить антибиотик.Супракс по 1т 2 раза в день,строго 10 дней. Если в мае принимали пенициллины, то повторить их можно не менее чем через 3 мес
Как нос дышит,нет насморка/заложенности? Бактериальная ангина протекает без симптомов со стороны носа. При болях в горле спрей Тантум Верде 3 раза в день
Можно рассасывать пастилки по возрасту
Если боль очень сильная,то принимать внутрь Нурафен, хотя при температуре выше 38,5 ребёнку даёте его или другой препарат группы НПВС
Марина Гергардовна, нос дышит, соплей нет. Но ночью очень сопит, даже храпит. Я предполагаю, что за счёт отека. Слизь по задней стенке
В таком случае в нос рекомендуется использовать сосудосуживающий спрей,Тизин,например по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Антибиотик пропить 10 дней Если нет возможности исключить стрептококк
Я прошу прощения Супракс по 1/2 т 1 раз в день, 10 дней. В табл 400мг,по весу 1/2 т.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если принимаете Аугментин,замена на Флемоксин бессмысленна,ТК в них одинаковый антибиотик-амоксициллин.
На Панцеф или Супракс возможна замена.
Может есть возможность там выполнить Стрептотест,подтвердить стрептококковую ангину.тк если Стрептотест положительный,то антибиотик нужно принимать 10 дней,а не 7,как обычно.
Аугментин не помогает, либо потому что это вирусная ангина, либо потому что дозировка Аугментин а маленькая. При весе 27 кг дозировка 500мг х 3 раза в сутки(а не 2).
Панцеф в суспензии ,или тоже таблетки?
Если в таблетках,то Супракс Солютаб и Панцеф,из расчета 8мг на 1кг веса в сутки, дозировка для ребенка 1/2 таблетки 1 раз в сутки 7-10 дней.
Татьяна Сергеевна, Панцеф и Супрокс у меня в таблетках. Ночью он очень сопит, даже храпит. Это за счёт отказа? Нос дышит, соплей нет
Да,из за отека.
В таких случаях рекомендуется сосудосуживающие капли в нос 3 раза в день и антигистаминные,желательно супрастин,но можно и Зиртек (Зодак)
Панцеф и Супракс 400мг.
Дозировка на вес ребенка-27 кг из расчета 8 мг на 1 кг веса - 216 мг в сутки . Это по пол таблетки 1 раз в день
Татьяна Сергеевна, большое спасибо! Начала давать панцеф. Пока состояние без изменений. Не подскажете на какие сутки возможно облегчение состояния? Я понимаю, сто всё индивидуально, но хотя бы приблизительно....чтоб понимать к чему готовиться. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Добрый день
Есть возможность прикрепить фото горла для оценки его состояния?
Дозировка изначально оказалась маленькой для всего веса . В таких случаях обычно на очном приеме препарат заменяется на супракс / панцеф 11 мл либо 1/2 таб * 1 раз в день 10 дней .
При сильной боли в горле в таких ситуациях достаточно нерофен 10мг/ кг или парацетамол 15 мг/ кг.
Юлия Геннадиевна, спасибо. Фото горла постараюсь прислать
Напишите тогда , как добавите его
Юлия Геннадиевна, фото прикрепила.
На фото признаки острого тонзиллофарингита . При невозможности сдать оак , рекомендуется сменить антибактериальный препарат на другую группу
На ваш вес 0,5 таблетки 1 раз в день 10 дней ( супракс , панцеф )
Юлия Геннадиевна, добрый вечер! Извините за позднее время суток! .Начала давать Панцеф сегодня. Пока без именений, даже наоборот, температура очень высокая и часто поднимается. В горле справа появился отчётливо белый налёт, отёк сильный. На какой день приблизительно можно ожидать результат от принятия Панцефа? И может порекомендуете, чем снять отёк, а то при поднятии температуры стал жаловаться на уши. Это от отёка полагаю?
Добрый вечер .
Эффект от антибактериальной терапии оцениваем не раньше чем через 48-72 часа . Для снятия отека и облегчения состояния нурофен 10 мг/ кг или парацетамол 15 мг/кг - это разовая доза, не суточная.
Вам когда ставили бактериальную ангину , просто по осмотру поставили или делали стептатест / смотрели кровь ?
Юлия Геннадиевна, просто по осмотру. 11 числа мы обратились к врачу
Юлия Геннадиевна, парацетамол даю, т.к. очень высокая температура и тяжело сбивается
С учетом что изначально неправильная дозировка была ,нужно дать время чтобы эффект от антибактериальной терапии начал действовать.
При сильном отеке и боли в горле , также можно дать ребенку мороженное ( чтобы он рассасывал его во вру ) во время действия холода на слизистую ткань происходит спазм сосудов , на фоне которого сокращается отек и болевой синдром . Ребенок от мороженного не разболеется сильнее , так как инфекции вызываются бактерией , а не холодом + если ребенок сейчас практически ничего не кушает , из мороженного он получит калории
Юлия Геннадиевна, спасибо вам большое! Но мороженое теперь только завтра. Я, кстати, ему предлагала, но он отказывался. Завтра настаивать буду. В ухо ничего капать не нужно?
Нет , эффект со стороны уха идет из-за отека в глотке . Нерв иннервирует один - языкоглоточный - корень языка , миндалины , глотка , мягкое небо и ухо .
Юлия Геннадиевна, добрый день! Спасибо за консультации, небольшую благодарность отправила. Я загрузила новый фото горла ребёнка. Так оно выглядит на сегодняшний день. Посмотрите, пожалуйста. Я ещё смогла купить аналог нашему ОКИ раствор для полоскания. Знаю, что детям до12 лет не показан, но я развожу водой в 2 раза больше и даю полоскать. Можно так или не рекомендуете?
Добрый день , благодарю 🌷
По фотографии ухудшения не отмечается . Как самочувствие? Температура? И боль ?
При разведении теряется концентрация препарата и эффект может быть не достигнут .
Оки - это обезболивающие местное, если болевой синдром стих , можно не полоскать .
Если есть возможность сделайте еще фото , не высовывать язык , корень языка слегка прижать ложкой . Чтобы хорошо были видны миндалины полностью
Юлия Геннадиевна, фото я постараюсь прислать, пока задремал. Состояние пока без изменений. Температурит, вялый, боль в горле остаётся. Правда жалуется на левую сторону. Аппетита нет, но Мороженое съел
Белый налёт в горле справа, да и слева тоже...это нормально?
Вот по фото показалось что немного слева миндалина стала больше в сравнении со вчерашним фото , поэтому для более точной картины лучше сделать фото еще .
Рот открывает хорошо ? Широко или нет . Температура до каких цифр поднимается?
Налет может сходить только к концу курса терапии
Юлия Геннадиевна, рот открывает вроде нормально, если попросить. Температура 38.7 была, может чуть больше. Градусник у меня электронный, но вчера была в этом районе и даже повышалась на фоне жаропонижающего. Сегодня 37.8, я сразу даю жаропонижающее, т.к. он сразу очень вялый
Какое даете жаропонижающие? В какой дозировке
Юлия Геннадиевна, я чередую. 1/2т парацетамол + 1/2т анальгина, 10 мл ибупрофена. Вчера когда не могла сбить температуру ещё добавляла нимулид 4 мл. По поводу ОКИ....можно дать ему пополоскать, разведя как в инструкции?
Анальгин не допускается в детской практике .
Парацетамол дозировка разовая 400 мг
Нурофен 270 мг разовая доза
Нимулид правильно давали
Юлия Геннадиевна, получается, что парацетамол можно давать почти целую таблетку? А под нурафеном вы имеете ввиду ибупрофен?
Виктория , жду от вас фото тогда
С учетом жалоб на одну сторону , необходимо исключить паратонзиллярный абсцесс . Если что-то будет смущать в сторону его формирования, в таких случаях необходимо обратится очно к врачу опять ( он подлежит дренированию ) .
Если миндалины одинаковые , нет асимметрии неба , написания небной дужки - тогда ждём еще сутки для оценки работы антибиотиков
Ибупрофен сироп - 12,5 мл , тоже мало даете
Юлия Геннадиевна, подгрузила ещё одно фото. И уточните по поводу парацетамола, пожалуйста
Эффективная разовая доза парацетамола расчитывается 15 мг/ кг
15* 27=405 мг - разовая доза
Таблетированная форма допускает только 250 мг/ 500 мг - 400 рассчитать не получается
В таких случаях рекомендуется сироп .
В принципе , у вас сиропом есть нимулид и ибупрофен этих НПВС достаточно
По фотографии достоверных данных за паратонзиллярный абсцесс нет , рекомендуюется продолжить антибактериальную терапию и оценить результат через 48-72 часа
Юлия Геннадиевна, спасибо. Будем продолжать лечение. Жаропонижающее можно давать каджые 4 часа, если высокаятемпература?
Да , интервал 4-6 часов
Виктория, добрый вечер .
Как сегодня самочувствие, температура и горло ?
Юлия Геннадиевна, добрый вечер! Увы, всё без изменений. Только теперь температура держится всегда 38.6, после жаропонижающего может опуститься до 37.8 на 40 минут и снова вверх поднимается. Сейчас 38.0 после таблетки парацетамола. Не знаю как сбить. В горле белая полоса справв стала более отчётливо видна, слева вся миндальное белая. При еде жалуется, что колит язык. Ещё постоянно отхаркивает то, что видимо с носа спускается. Но не кашляет
У вас когда самолет домой ?
Юлия Геннадиевна, только в воскресенье вечером
При отсутствии положительной динамики , необходимо повторно обратится на осмотр для дополнительной диагностики.
Как минимум сдать ОАК и срб
Вы когда принимали аугментин , сыпи на теле не было ?
Юлия Геннадиевна, сегодня была. Сказали ждите до завтра. Если без изменений, то отвезут в больницу сделать анализ. Анализ будут боать из горла. Про кровь не говорил.В аптеках у них стрептотестов нет.
Нет, вроде не было
Кровь в таких случаях необходимо смотреть обязательно
Для стрептококковой ангины нетипичное течение .
Юлия Геннадиевна, а что ещё может быть? К чему готовиться? И как мне сейчас сбить температуру? Вызвать скорую?
Нимулид не сбивает ?
Может быть инфекционный мононуклеоз ( но обычно на пенициллины сыпь дает ) - по картине как ангина , но так как вирусная инфекция не поддается антибактериальной терапии . Лечения специфического нет , только симптоматическое .
Либо бактериальная ангина тяжелое течение , когда на стандартную терапию организм не отвечает , в таких случаях подключают инъекции антибиотиков ( лечение стационарное )
Юлия Геннадиевна, спасибо большое! Поняла. Отдельная благодарность за заботу. Могу ли я и завтра оставаться с вами на связи?
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Воспаление может носить вирусный или бактериальный характер.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является цефиксим (панцеф, супракс) 100 мг/5 мл по 5,4 мл 2 раза в сутки. На Флемоксин нет особого смысла менять, так как эту группу вы уже применяли.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют орошать горло Тантум верде или ангидак 3 раза в день 7 дней. Полоскают горло ромашкой 3 раза в день.
Здравствуйте
Острый тонзиллит может быть как на фоне бактериальной так и на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотик не имеет точки приложения
Для большей информативности рекомендовано выполнить Стрептатест (должен продаваться в аптеке) или сдать мазок из зева методом ПЦР к Streptococcus pyogenes - чтобы понимать - нужен ли антибиотик
На вес 27 кг рекомендуемая дозировка Аугментин 500мг 3 раза в день - 10 дней
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Здравствуйте, если смотреть прикрепленные вами фотографии, можно предположить воспаление глотки и миндалин. Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК и СРБ . При подтверждении бактериальной инфекции (положительный результат стрептотеста) возможны к назначению антибиотик ( возможно панцеф), поэтому можете поменять. Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее: полоскать раствором Фурацилина 2-3 раза в день 7 дней, капли Тонзилгон Н в возрастной дозировке, температуру выше 38 снижать например нурофеном. Щадящее питание . Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости. Если остались вопросы, готов ответить Вам:) Хорошего Вам отдыха, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад12 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад4 ответа