Что вас беспокоит?
Пневмония, температура
Здравствуйте. У мужа сильный кашель сухой, отхаркивается только утром. Температура от 37,5 до 38,3. Все это уже неделю. 5 день пьет коделак нео, нобазит, сироп от кашля. Температура скачет. Сегодня ночью резко схватило под грудью справа. При полном вздохе было очень больно. На левую сторону вообще не смог лечь, стреляющая резкая боль. Выпил нимесил, боль прошла, но поднять руку не может. Выше описано, что было три недели назад. Сходили к врачу. Правосторонняя пневмония. Лечение прилагаю. 9 июля пошел на повторный прием. Прописали еще косцебене. Все прокололи и пропили. Состояние улучшилось, останется кашель, отхаркивается несколько дней только. На сегодняшний день третий день днем резко поднимается температура от 37,8 до 38,5. Никаких симптомов нет. После парацетамола снижается. Вчера появилась небольшая боль в груди справа и отдает в лопатку сзади. Сегодня сделал рентген и кровь повторно. Прилагаю фото, это сегодня. Так же прилагаю фото от 25.06. Результат анализа крови будет завтра. Прилагаю кровь от 25.06. Прошу помощи понять, что может быть. Повтор инфекции? Или это норма? Есть ли улучшение по фото?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимкам отмечается незначительная положительная динамика в виде рассасывания инфильтрата (зоны воспаления), но учитывая, что вернулась температура 38с ,то в таких случаях рекомендуется обновить общий анализ крови для оценки лейкоцитов, СРБ для решения о антибиотикотерапии дополнительной, лучший вариант при наличии мокроты - мокроту на бак посев с чувствительностью к антибиотикам.
После применения цефтриаксона врач модет порекомендовать группу фторхинолонов: левофлоксацин/моксифлоксацин
Здравствуйте. Анализ крови сдал сегодня. А почему начало болеть справа? После антибиотиков не было. Сегодня говорит, болит сильнее даже при ходьбе.
Лёгкие не болят, там отсутствуют нервные окончания. Боли могут быть при плевритах, но синусы свободные на снимке, плеврита нет. Поэтому, вероятно, боли носят неврологический характер, учитвая отдачу в лопатку
А то, что незначительные улучшения это норма или должно быть лучше? Я переживаю, что его выпишут послезавтра, а он на заводе работает с химией и постоянно в движении по лестницам бегает.
Пневмония рассасывается по снимках , в среднем, до месяца. Важно оценить анализ крови. При температуре 38с маловероятно,что выпишут
Здравствуйте. Подгрузила вчерашний, свежий ОАК. Посмотрите пожалуйста.
По анализу отмечается признаки бактериальной инфекции. Положительной динамики нет, наоборот, лейкоциты увеличились. Больничный не могут закрыть. в таких ситуациях рекомендуется подключение курса антибиотика. Если будут предлагать госпитализацию, то соглашайтесь
Почему соглашаться? Что то серьезное?
Нет, не серьёзное, могут предложить внутривенное введение антибиотика
Здравствуйте. Подгрузила анализ СРБ. Посмотрите пожалуйста.
Срб высокий, что говорит о бактериальной инфекции.
Ваш муж был у врача?
Сегодня идет
Спасибо большое. Врач назначила кларитромицин 500, кальция глюконат с ф/р, экстракт алоэ в уколах. И КТ через месяц.
Здравствуйте.
Кларитромицин не менее 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первом анализе крови, есть сдвиг формулы, но нет явных признаков бактериальной инфекции, в таких случаях для уточнения рекомендуется сделать отдельно развернутую лейкоцитарную формулу и срб.
Повторного анализа крови не увидела, вы его делали?
Боли справа могут быть неврологического характера, учитывая, что усиливается при движении, вдохе. Не переохлождался накануне?
Здравствуйте. У нас жара была 5 дней 33 градуса. Переохлаждения не было. Анализ сдал сегодня, результат будет завтра.
Может под кондиционером лежал или холодный душ принял, учитывая жару поэтому спрашиваю.
Стоит дождаться анализа, чтобы посмотреть динамику 🙏🏼
Кондиционер был в машинки в душ ходил из за жары. Болеть может из за этого?
Возможно на фоне ослабленного иммунитета это могло способствовать возобновлению симптомов.
Подскажите, можно настаивать, чтобы врач не выписывал в среду? Сколько могут держать на больничном?
Максимальный срок больничного 15 дней, если самочувствие не очень врач может продлить больничный до 15 дней, для продлевания на более длительный срок должна быть врачебная комиссия для оценки состояния и анализов мужа.
Если на приеме не будет температуры и анализы будут в норме врач может отказать в продлении больничного. Также учитывая, что у мужа подозрение на межреберную невралгию можно закрыть больничный с инфекцией, а на следующий день очно обратитбся к неврологу с болями и открыть больничный по поводу невралгии🙏🏼
Здравствуйте. Подгрузила вчерашний, свежий ОАК. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте!
Да посмотрела!
Есть изменения в сторону бактериальноц инфекции, но стоит еще сдать срб, если и он будет повышен стоит снова пропить антибиотик. А также поворотить кт легких, возможно процесс прогрессирует
Подскажите, а она может прогрессировать даже если на рентгене улучшения?
Если на рентгене и кт есть улучшения, самочувствие тоже лучше, стоит оценить срб чтобы убедиться . Возможно в крови пока еще не снизились показатели 🙏🏼
Здравствуйте. Подгрузила анализ СРБ. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте! Срб очень высокий. Стоит сделать кт легикх. Напомните какой антибиотик принимали?
Цефтниаксон. А что покажет кт, что то отличающееся от рентгена?
Кт более детальное исследование и наиболее высокоинформативный
Такие анализы это очень плохо? Три недели уже прошло а улучшения были и опять плохо
В принципе есть признаки бактериальной инфекции, возможно антибиотики не подошли, или снова что-то присоединилось. Скажите есть кашель с мокротой?
Есть кашель и редко отходит мокрота. Кашель постоянный
Если будет возможность можно сдать мокроту на бак посев с чувствительностью к антибиотикам 🙏🏼
Конечно, учитывая, что принимали цефтриаксон может быть и ничего не высеяться, но попробовать стоит🙏🏼
Спасибо большое. Врач назначила кларитромицин 500, кальция глюконат с ф/р, экстракт алоэ в уколах. И КТ через месяц.
Поняла вас! Очень хорошо, надеюсь, что все наладится. Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Тактика доктора достаточно целесообразная🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Коделак -Нео и сироп от кашля - могут вступать в антагонизма, надо смотреть какой именно по составу. Если кашель продуктивный то в утренние часы рекомендуют принимать отхаркивающие препараты Касцебене это карбоцистеин - отхаркивающее средство - его уже муж принимает. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, на рентгенологических снимках лёгких определяется положительная динамика в виде уменьшения инфильтрата, что говорит о положительной динамике на фоне получения терапии. С учётом того, что температура вернулась, необходимо оценить общий анализ крови и сравнить с предыдущими результатами, и решать вопросы о необходимости продолжения антибиотикотерапии.
Дополнительно врачом может быть назначен бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы сразу назначить антибиотик, к которому возбудитель чувствителен.
Более вероятно, что боль в спине по описанию неврологического характера, межрёберная невралгия часто обостряется на фоне заболеванийи вирусных или бактериальных, также может быть обострение на фоне кашля. В таком случае врачом может быть дополнительно назначен приём НПВС, например, Артрозан 15 мг один раз в день после еды в течение 5-7 дней. Также для снятия напряжения мышц, которое может быть при обострении невралгии и при кашле, назначаются миорелаксанты, например, Мидокалм 100 мг перед сном или Сирдалуд 2 мг перед сном. Во время приёма данных препаратов рекомендуется принимать нольпазу 20 мг до еды.
Здравствуйте. Подскажите, можно настаивать, чтобы врач не выписывал в среду? Сколько могут держать на больничном?
Пр наличии температуры да, показано продолжение больничного
В среднем до 3х недель при течении пневмонии без осложнений
Здравствуйте. Подгрузила вчерашний, свежий ОАК. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте!
По сравнению с оак от 19го числа уменьшение соэ, что говорит об уменьшении воспаления ,но имеется повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что говорит о бактериальной инфекции. Может быть рекомендован прием антибиотиков, анализ мокроты с бак посевом и определением чувствительности к антибиотикам
Подскажите, это очень плохо, что за три недели нет особого улучшения? Это повторная инфекция, где то подхватил? Или та все еще не прошла?
Возможно та еще не прошла.
Возможно возбудитель был устойчив к антибиотику или
Рано прекратили антибиотикотерапию. Необходим очный осмотр врача, доя возмодности аускцльтации легких
Извините *для возможности аускультации лёгких
Здравствуйте. Подгрузила анализ СРБ. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте
Срб повышены, говорит об активном воспалительном процессе
Спасибо большое. Врач назначила кларитромицин 500, кальция глюконат с ф/р, экстракт алоэ в уколах. И КТ через месяц.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день. По снимкам отмечается незначительная положительная динамика в виде рассасывания инфильтрата (зоны воспаления). Нужно свежий ОАК и кровь на СРБ, если там будет норма, у пациента не будет жалоб - то больничный лист, скорее, закроют. Если все же будут изменения - возможно, что добавят второй антибиотик (скорее, из группы фторхинолонов), если будут признаки вирусной инфекции - возможно, что чисто симптоматические средства (жаропонижающие, общеукрепляющие и так далее), иммуномодулирующие (виферон суппозитории и так далее), витамины С и Д, адаптогены.
Здравствуйте. Подгрузила вчерашний, свежий ОАК. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте. Подгрузила анализ СРБ. Посмотрите пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20161 ответ
- 1 Июня 201819 ответов
- 26 Сентября 20181 ответ
- 5 Октября 201812 ответов