Что вас беспокоит?
Консультация пульмонолога
Добрый день. Очень хотелось бы получить рекомендацию по облегчению симптомов у кота. История такая: Коту около 5 лет. Около двух лет назад начал кашлять. Было сделано несколько рентгенов в разных местах, много очных консультаций с разными врачами (с пульмонологом не было, в городе их нет). Варианты диагнозов были следующие: астма, диафрагмальная грыжа, хиатальная грыжа, абсцесс, онкология. Чтобы установить диагноз точнее нужно резать. Делать мы этого не будем, потому что со слов врачей - исход у кота один. Если врождённая ничего не исправишь, если приобретённая спустя время шансы на успех операции минимальны. Кот с улицы, были ли у него травмы мы не знаем. Год назад поставили по рекомендации врача укол дексафорта. Коту хватило где-то на год очень редких и коротких приступов. Кашлял раз в месяц и совсем недолго. Сейчас постепенно кашель возвращается, приступ длится дольше, но не больше минуты. Частота кашля где-то раз в три-четыре дня. Иногда два раза в день. На очных приёмах только один врач сделал предложение поставить аналог (Дексафорта в клиниках нет нигде), а именно Дексалека. Есть ли смысл ставить и надолго ли этого хватит коту? Также не раз ранее врачи говорили, что есть вариант ингаляторов, но не говорили какие именно. Может стоит прибегнуть к их помощи? Понимаю, что лечения нет. Хочется облегчить приступы животного, при этом не навредив. Рентген и несколько исследований прикреплю. Мрт и Кт сделать возможности нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По рентген снимкам у вашего котика наблюдается бронхо-интерстициальный паттерн легких, характерный для бронхиальной болезни кошек, куда так же входит и астма, и хронический бронхит. Помимо этого, в каудальной доли левого легкого наблюдается масс эффект- это может быть скользящая хиатальная грыжа, суперпозиция пищевода, образование? На диафрагмальную грыжу это мало похоже.
В качестве диагностики и понимания вместо операции - рекомендуется компьютерная томография грудной полости.
То что помог дексафорт, указывает на аутоиммунную или аллергенную природу кашля, что может указывать на астму. Для уточнения некоторых моментов ответьте пожалуйста на следующие вопросы:
Какой дома климат - жарко, влажно, душно? Есть ли запахи - табак, электронные сигареты, бытовая химия, благовонии и прочие аллергены?
Сколько раз в день он кашляет? Кашель мокрый/сухой? Это выглядит как приступ или спонтанно немного покашлял и на этом всё?
Какой возраст кота?
Вы сдавали ему когда-нибудь анализы крови? Если да, прикрепите результат
Екатерина Алексеевна, к сожалению, в городе нет возможности сделать КТ. Делали на разных аппаратах узи и рентген. Анализы крови приложила, это из последних.
Дома 23 градуса, почти всегда работает увлажнитель, и почти всегда работает кондиционер. Ни жарко, ни душно, ни влажно.
Дома нет аллергенов, бытовая химия только для аллергиков, нет ни ароматизаторов воздуха, освежителей и т.п, никто не курит, благовоний тоже нет, цветов и т.п. тоже нет. Духами не пользуемся. Помимо этого кота дома есть 3 кошки.
Кашляет не каждый день, сейчас где-то раз в три дня. За сутки максимум три раза кашлял, это не часто событие. Обычно 1 раз. Кашель больше похож на сухой, прижимается к полу, вытягивая голову вперед. Выглядит как приступ скорее, но быстро заканчивается. Случается в абсолютно разное время, закономерности не увидели. Может кашлять 2 секунды, может до двух минут. Как правило секунд 30.
Коту около 5 лет.
По анализу ока был палочкоядерный сдвиг влево, что говорит об остром воспалении, он тогда сильно болел? Были еще какие-то симптомы на момент забора крови?
Екатерина Алексеевна, сдавали кровь когда были сильные и частые приступы кашля. Сейчас ситуация сильно мягче, кот чувствует себя хорошо в целом. Повторно сдавали только ттг коту, и на вирусы. Всё было в норме
Поняла, напишите пожалуйста вес кота, напишу предварительную рекомендуемую терапию.
Учитывая все симптомы и исследования, рекомендуется в качестве доступной и безопасной диагностики взятие бронхо-альвеолярного лаважа с цитологией и посевом. Это процедура, когда под легкой седацией берется слизь Из легких на анализ, для понимания какая там флора (вирусы, грибки, бактерии, эозинофилы и прочие) и какие работают от нее антибактериальные препараты. Помимо этого рекомендуется сдать кровь на сывороточный амилоид.
Екатерина Алексеевна, 5,2 кг.
Рекомендуется следующая терапия в таких случаях:
1. Баллончик Фликсотид 125 мкг (мед аптека) - дышать при помощи Спейсера 2 раза в день по 10-15 вдохов, минимум 3 недели. Далее если все хорошо и кашель уходит - снижаем дозу до 1 нажатия 2 раза в день, на 10-14 дней, далее 1 нажатие 1 раз в день, далее через день и далее 2 раза в неделю. Если на каком-то этапе снижения возвращается кашель - делаем шаг назад на более долгий срок.
2. Ингаляции при помощи небулайзера - взять раствор натрия хлорида 0,9% налить в резервуар 5-7 мл, дышать 10-15 минут при помощи маски или в боксе/переноске, накрытой полотенцем, длительно;
3. Внутрь Преднизолон 5 мг (мед аптека) по 1/4 таблетки 2 раза в день 5 дней, далее по 1/4 таблетки 1 раз в день 5 дней, далее через день 5 дней и отменить (если рвота или диарея - препарат отменить)
4. Поискать в аптеках препарат Теофиллин. Это бронходилататор, он расширяет бронхи, расслабляет мускулатуру легкого. В России его сложно купить, но есть остатки в некоторых аптеках. Если найдете 200 мг - на вашего котика 1/4 капсулы 2 раза в день, если пролонгированные - 1 раз в день, длительно (1-2 месяца). От него могут быть расстройства жкт, если будет диарея или рвота - отменить
В идеале через месяц свяжитесь, можно создать повторный опрос, расскажите как дела в динамике. Таких пациентов нужно вести и наблюдать врачом, терапию корректировать.
Ниже будут памятки как пользоваться небулайзером и спейсером, а так же соблюдение эко-среды дома
Небулайзер
Для проведения паровых ингаляций необходимо приобрести медицинский прибор небулайзер. Приборы доступны в медицинских аптеках, в магазинах медицинской техники и на маркетплэйсах. Небулайзеры бывают 3х типов, нам подходят компрессорные приборы. Так же приборы различаются по размеру частиц раствора, уровню шума и скорости ингалирования. При выборе устройства обратите внимание на эти показатели.
Для лечения верхних дыхательных путей размер частиц раствора – 5-10 микрон
Для лечения заболеваний трахеи и бронхов – 2-5 микрон
Для лечения болезней легких - 0,5-2 микрон.
Существуют приборы с регулируемым размером частиц, они могут быть полезны, если ваш питомец имеет патологии нескольких отделов дыхательных путей.
Компрессорные небулайзеры – шумные приборы, некоторые питомцы в первое время могут пугаться работы аппарата.
Рекомендация по приучению к ингалированию:
- Сперва дайте питомцу познакомиться с прибором, осмотреть и обнюхать его.
- Далее включите прибор с физиологическим раствором Натрия хлорид 0,9% раствором, без удержания питомца. Дайте время питомцу привыкнуть к звуку.
- Постепенно можно уменьшать расстояние между маской/мундштуком и мордочкой. Если ваш питомец беспокоится и не дает прислонить маску к мордочке, не настаивайте, нам достаточно расстояния в несколько сантиметров.
- Для ингалирования можно использовать переноску или пластиковый контейнер, предварительно просверлив в нем отверстия для вентиляции.
Важно! Если ингаляция вызывает у вашего питомца сопротивление и значительное беспокойство, прекратите процедуру. У пациентов с заболеваниями дыхательных путей состояние тревоги может усугубить симптомы.
Спейсер
Для ингаляций подходят ветеринарные и медицинские спейсеры.с маской для младенцев. Например, Free-breath Baby flow, BabyHaler, Vortex – это медицинские устройства, приобретаются в обычных аптеках и магазинах медицинской техники. Aerocat (Aerodog), SniffUp – ветеринарные устройства. Спейсеры приобретаются в интернет-магазинах и на маркетплэйсах.
Как правильно проводить ингаляции:
1. После покупки баллона-ингалятора, баллон нужно тщательно встряхнуть и сделать первый впрыск в воздух. Вы должны увидеть беловатую струю вещества. Если вы слышите звук ингаляции, но струи не видите, повторите тщательное встряхивание.
2. Перед каждой следующей ингаляцией баллончик нужно встряхивать.
3. Вставьте баллончик в отверстие с обратной стороны спейсера, баллон нужно держать выступающей частью вниз.
4. Сделайте впрыск в камеру спейсера и только после этого поднесите спейсер к мордочке кошки, плотно прислоните и подержите спейсер 15-20 секунд. Не рекомендуется сначала надевать маску и следом делать впрыск, т.к. баллоны издают довольно резкий звук, который пугает кошек. Интервал между впрыском в камеру спейсера и ингаляцией кошке должно пройти не более 10-15 секунд, иначе препарат начнет оседать на стенках прибора.
5. Многие спейсеры оснащены индикатором вдоха, это лепесток в передней части спейсера, который отклоняется или вибрирует при вдохе. Кошки умеют задерживать дыхание и этот индикатор поможет убедиться, что ингаляция эффективна. Если ваш спейсер не имеет индикатора, проследите, чтобы питомец не задерживал дыхания во время ингаляции, либо продлите время удержания маски.
5. Баллончики для ингаляций содержат вещества для определенного количества доз (впрысков), при этом сжатого воздуха больше. Это значит, что после того, как сам препарат в баллончике закончится, ингалятор продолжит "пшикать" еще около недели или больше. Сделайте для себя пометку, когда вы начали ингаляции и тогда нам будет не сложно сменить баллон вовремя.
Принятый ответ
ЭКОсреда дома - влажное и прохладное помещение (влажность 55-60% при помощи увлажнителя воздуха, температура - до 20-25 градусов); Исключить раздражающие запахи, пыль, ароматизаторы и тд. Меры по улучшению климата
- Проведение регулярной
профилактической
дегельминтизации;
- Увлажнение воздуха в
отопительный период особенно
важно (влажность 50-60% -
меньше нет смысла);
- Проведение регулярной влажной
уборки помещения;
- Смена наполнителя на не
пылящий, без ароматизации
(лучшие варианты это
комкующиеся соевый/тофу/
древесный и гипоаллергенные);
- Исключение аэрозолей/арома-
палочек/свечей/дезодорантов/
духов/бытовых ирригантов и тд;
- Исключение пассивного курения
(сигареты / электронки / айкос /
кальяны и пр.);
- Коррекция веса - избыточный
вес не приводит к заболеванию,
однако его наличие отягчает
течение хронического бронхиального заболевания.
Екатерина Алексеевна, большое спасибо за такой развёрнутый ответ. Постараемся выполнить все рекомендации и повторно связаться через время
Хорошо, надеюсь все получится, главное чтобы котик не пугался шумных приборов
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 201916 ответов
- 25 Марта 20193 ответа
- 11 Ноября 20191 ответ
- 17 Января 20202 ответа