Что вас беспокоит?
Нет точного диагноза . лечение не полное. До конца не могут вылечить.
Во время перенесенной бактериальной инфекции был фронтит и этмоидит, пошёл отёк на мягкие ткани где переносица сначала. С носом всегда были проблемы, искревленная перегородка, шип и слизистая разросшая, отечная и т.д.,как говорили лор врачи. Потом уплотнения подкожные стали потихоньку с каждым днем распространяться под брови, брови стали болеть, отекать, дальше перешли уплотнения на лоб и на виски, позже спустилось все это и под глаза, отекли скулы. На этом фоне стала потихоньку расти температура, анализы крови показывали повышение сои до 25,лейкоциты и нейтрофилы немного повышены. Последний раз анализ крови развернутый клинический показал снижение лимфоцитов и увеличение нейтрофилов. Лечение некоторыми группами антибиотиков только помогали. Но врачи назначали короткими курсами, и когда становилось намного легче, уходила температура, лицо переставало гореть, боль в отечных местах практически уходила,но не до конца, я прекращала пить антибиотики, а через несколько дней опять уплотнения подкожные начинали болеть, увеличивались в объёмах и все остальные симптомы тоже. Ставят розацеа. Но она не лечится гормонами, сидела 3 раза курсами на гормонах 25 мг. Преднизолона. На этом фоне уплотнения продолжали расти. Отменила, спасаюсь только антибиотиками. По аллергологии полностью обследовалась, исключили все виды аллергии, ревматологи тоже дали свое заключение по результатам множества анализов что это не их. Лоры тоже после КТ и мрт сказали, что по их части ничего нет. Брали материал с лица кусок ткани вырезали на гистологию. Заключение фолликулит и перефолликулит с воспалительными очагами инфильтрации тканей.... Кожа на лице постоянно горячая. Помогите, пожалуйста, определить какая инфекция у меня, какими антибиотиками следует лечится в таком случае . Сдавала анализы кала и крови даже на глистные инвазии, все отрицательно. Лечилась левофлаксацином, сначала он очень хорошо мне помогал , но при его отмене врачами, все снова возвращалась. Пыталась второй раз его пить он уже не помогает. Пробовала моксифлоксацин, Ципролет, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон -они тоже не эффективны.доксициклин сначала помогал но наверное не в той дозировке пила, по 1 таблетки в день. Лечилась метронидозолом внутривенно по 500 три раза в день и цефепимом, хорошо помогало. Но пройляс10 дневный курс лечения меня выписали смулучшением, хотя, по коже и отекам нужно было еще наверное. Потому что до конца все не прошло. Пробовала еще раз капать метронидазол 9 дней капельно он уже не так мне помогал один, присоединили на 7 дней кларитромицин. Эта схема хорошо работала., но опять не долечили. Сказали что хватит. Теперь я точно понимаю что раз что то помогает, нужно было до конца продолжать лечение.прошло 2 месяца после последнего лечения метрогилом и кларитромицином . врачи терапевт и инфекционист назначили мне цефепим на 10 дней и Сумамед 6 таблеток. Лечение проходило очень медленно, такое ощущение что один только антибиотик действовал. пришлось прервать на 9 день, стали отекать руки и ноги, почки дали знать . я так и не могу до конца долечиться, ушло все на 40 % примерно. Говорят что похоже на инфекционный целлюлит. Подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд , чем лечить чтобы прошло до конца. Инфекция поддается лечению все меньше и меньше , идёт резистентность ко многим антибиотикам. Да и мой организм уже истощен постоянными приемами антибиотиков , но без них не могу, так сильно все осталось на пол лица, постоянная, температура то есть то нет , боль в этой области, от этого постоянно болит голова, отекает сильно лицо, и область вокруг глаз, не могу из дома выйти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации возможно применение Бииллина 5 один раз в три недели в течение миниму 6 месяцев. Антибиотик постоянно будет находиться в крови в терапевтической концентрации, оказывая противовоспалительное действие.
Нина Владиславовна, добрый день. Бициллин 5 действует не только на стрептококковую инфекцию? Я недавно опять пролечилась цефепимом 9 дней и пропила Сумамед 6 таблеток, но начали опять почки плохо работать. Мы прервали лечение, было намного лучше. Сейчас идёт 5 день после последнего укола цефепима, вижу по себе , стало опять хуже. Можно ли сделать укол бициллина 5? И понаблюдать эти недели?
Можно сделать укол Бициллина 5 и запланировать следующий ровно через три недели.
Для уменьшения воспаления и повышения эффективности антибиотика можно использовать Вобензим.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста , если после последнего лечения антибиотиков прошло 6 дней и почки ещё не совсем пришли в норму, но стало лучше , можно сейчас сделать укол бициллина 5 ? Он не повлияет на работу почек еще больше? Пью Канефрон Н сейчас. Если присоединю Вобэнзим это не будет много вместе с канефроном Н? Или мне отменить Канефрон, пить Вобэнзим ?
Канефрон и вобензим можно применять вместе.
Бициллин не ухудшит деятельность почек, он не обладает нефротоксичностью (токсическим влиянием на почки).
Нина Владиславовна, спасибо большое за ответ. Бициллин 5 купила в дозировке 1200000 ед +300 000 ед.. Написано он действует 4 недели. Я так поняла, мне все равно нужно повторить через 3 недели ?
Вам надо делать через три недели
Нина Владиславовна, спасибо . поняла Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вполне возможно, что причина в стрептококке, в такой ситуации можно проверить асло и когда жалобы начнут нарастать, то проконтролировать его в динамике через 2 нед. При его выявлении тактика может поменяться
Так же модно сдать бакпосев из зева и носа с чувствительностью к антибиотикам и фагам, но не ранее чем через 2 Нед от окончания антибиотиков
Антибиотик бросать нельзя, тем более если он помогает, а то бактерия выработает устойчивость и нечем будет лечить
Всегда принимаем полный курс
Ирина Владимировна, добрый день. Подскажите пожалуйста, пролечилась 5 дней назад цефепимом , курс 9 дней и суммамедом 6 таблеток , почки начали плохо работать, поэтому опять прервали.может стоило продолжить лечение и просто параллельно пить что то для почек, чтобы на них не так сильно влияло действие антибиотиков?
Если сейчас сдать АСЛО это будет информативно? Или стоит подождать после курса антибиотиков какое то время? Мазки из носа и зева сдавала много раз , там нет ничего. Есть отделяемое из носа, сдавала 2 месяца назад, там высеялись 2 условно патогенные бактерии с обильным ростом. Ни стафилококка ни стрептококка нет.
Какие бактерии?
АСЛО сдать можно (это будет первичный анализ), его в динамике нужно смотреть
Почки проверяли?
Если есть проблемы с почками, то вероятно нужны коррекции доз
Ирина Владимировна, добрый вечер, бактерии :acinetobacter pittii и. Pseudomonas koreensis обе в обильном росте.
Ирина Владимировна, Ирина Владимировна, почки проверяла, сделала узи почек в норме, общий анализ в норме, анализ мочи по Нечипоренко в норме, анализ мочи по земницкому вроде врач смотрел в норме. Терапевт мне просто сказала что после больших доз антибиотиков такое часто бывает и что по анализам это не покажет. У меня такое второй раз уже . биохимический анализ крови показал Креатинин 83 м, был месяц назад 68, мочевина 6,27м,
Ирина Владимировна, по бактериям , которые высеялись из отделяемого носа хотела добавить, что антибиотики, чувствительные к ним по анализу, не чувствительны , по крайней мере сейчас, к моей инфекции под кожей. Левофлаксацин и меропенем по результату анализа чувствительны к этим бактериям, но я раньше лечилась этими антибиотиками, они не чувствительны . левофлоксацин вернее хорошо раньше очень помогал, быстро все уходило , но после отмены врачом, когда оставалось совсем немного, пробовала повторно его, пошла резистентность.
Да, побочные на почки могут быть, но судя по анализам не сильно выраженные
Да, устойчивость могла выработаться, если не принимать полный курс
А есть фото покраснения на лице?
Обычно целлюлит это специфичная инфекция для Бетта гемолитического стрептококка группы А (асло это антитела к нему)
Ирина Владимировна, добрый день, да ,фото есть много, но вот покраснений мало, сейчас различными мазями пользуюсь, солантра, Метрогил.... Отекает все сильно где уплотнения подкожные особенно ,и болят эти места когда трогаю.
Ирина Владимировна, АСЛО я сдавала 2 месяца назад результат 113, в норме .Потом прошла лечение цефепимом и суммамедом. Когда лучше пересдать АСЛО?
Уже можно
Если асло отрицательно сейчас, то это точно не стрептококк (БГСА)
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации можно сдать через 14 дней от последнего приёма антибиотика мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. При выявлении бактерий можно будет пройти лечение чувствительным антибиотиком (бактериофагом). Если будет высеян стрептококк, то можно будет пройти ещё и бициллинопрофилактику препаратом бициллин 5
Алексей Александрович, спасибо за ваш ответ
Пожалуйста. Скорейшего вам выздоровления 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". В аналогичных с вашей ситуациях в ре рекомендуют сдать через 2-3 недели мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. На основании результатов рекомендуют пройти лечение согласно выявленной чувствительности . При повторном выявлении стрептококка рекомендуют пройти курс препаратом бициллин 5.
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад3 ответа
- 53 минуты назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад6 ответов