Что вас беспокоит?
Грибок ногтя
Подскажите пожалуйста три года назад был грибок ногтя ,пролечила пила интраканазал курсом потом анализ был отрицательный,но через год ноготь опять начел крашиться сдала ана́лиз в декабре положительный дерматомицеты,опять пропила интраканазал 4 месяца ноготь начел расти но опять через месяц начел крашиться , сегодня была у подолога почистил весь ноготь говорит что признаки есть
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грибок ногтей лечится очень долго
Обычно рекомендуется:
Обработка обуви (можно использовать спрей Дактарин) кипячение и глажка носков.
Тербинафин 250мг 1 р/д от 6 до 12 недель (перед приемом сдать БАК)
Наружно: Экзодерил р-р 2р/д 2-4 месяца.
Через месяц пересдать соскоб на паразитарные грибы, перед сдачей ничего не наносить 72 часа.
Если будет положительный результат продолжить терапию, до отрицательного соскоба.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая неоднократный курс хорошей адекватной терапии, нужно подтверждение вида грибка.
Для этого сдаётся бактериологический посев.
На ноготь ничего не наносить 2 недели, перед соскобом сделать мыльно- содовую ванночку- сода 1стл на 1 литр воды, тщательно высушить, это очень важно и собрать порошок с ногтя пилочкой для ногтей.
Анализ делается не сразу.
Дальнейшая тактика после получения результатов
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото и анализу, похоже на рецидивирующий онихомикоз, вызванный дерматофитами (дерматомицетами), который устойчив к стандартной терапии.
Обычно при таких высыпаних рекомендуется:
Если итраконазол не дал стойкого эффекта:
Тербинафин (Ламизил) 250 мг/сут в течение 3–4 месяцев. Под контролем печеночных показателей!
Лучше накапливается в ногтевой пластине и эффективен против дерматофитов.
Если и тербинафин не помогает:
Флуконазол (Дифлюкан) 150 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 месяцев.
Ежедневная обработка ногтя:
Спиливание повреждённой части ногтя (раз в 1–2 недели).
Хлоргексидин 1% или Мирамистин – протирать ноготь и кожу вокруг.
Противогрибковые лаки/растворы:
Лоцерил (аморолфин) или Экзодерил (нафтифин)– наносить 2 раза в день после очистки.
Дезинфекция обуви:
Спрей Микостоп или формалин 1% – обрабатывать каждые 2 недели.
Гигиена стоп:
Мытьё с дегтярным мылом, тщательное высушивание.
Нанесение крема с мочевиной (Уродерм) для размягчения ногтя.
Дополнительно: Витамины D3, цинк, селен (при дефиците).
Контроль анализов:
Повторный соскоб через 1 месяц после начала терапии и после отрастания ногтя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному анамнезу и фото риски грибковой инфекции сохраняются.
Я рекомендую не проводить лечение и сделать посев на грибковую инфекцию с чувствительной к противогрибковым препаратам.
Курс хорошо по Тербинафин 250мг 1 р в день на 4-6мес, при условии полного отрастания здорового ногтя.
По возможности не принимать сейчас проверить биохимический анализ крови - алт, аст, билирубин общ, холестерин, триглицериды, ггт, клинический анализ крови, чтобы печень восстановилась.
И попробуйте после посева Наружное лечение
Рр Микодерил 2 р в день на все ногтевые пластинки на 6мес.
Спрей Микостоп для обработки обуви 1 р в 7дней.
Ежедневная смена носочков и Проутюживать.
Сушить обувь в сушилке уф.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение должно быть комплексным.
Необходимо постоянная обработка стопы и ногтей.
Кроме препаратов необходимо
Ногтевую пластину максимально спиливать до толщины здорового ногтя. Стричь коротко.
Экзодерил капли 2 раза в день два месяца+ Клотримазол мазь 2 раза в втирать в ногтевую пластину.
Обувь сушить сушилкой Томсон один раз в неделю.
Ванну обработать антисептиком аламинол до и после посещения.
Бельё стирать 90 градусов обязательно проглаживать с двух сторон.
Носки менять каждый день.
Добрый день!
Для профилактики повторного появления грибковой инфекции обычно рекомендуют обычно ряд мероприятий:
- не ходить босиком в общественных местах, только в сланцах
- противогрибковые спреи регулярно (микостоп спрей и др) и в обувь/стельки
- препараты для снижения потливости ног (если есть) «драй драй» гель и др.
- регулярно стирать носки в высокой температуре и мыть стельки дез средствами
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20245 ответов