Что вас беспокоит?
Хронический цистит и молочница
Добрый день, у меня хронический цистит и две недели назад случилось обострение. Я приняла Монурал,но боль прошла на несколько дней. Позже жжение во время мочеиспускания вернулось,также еще появился зуд.Начала лечить цистит пастой «Фитолизин»,потому что жжение было не таким сильным. Параллельно с циститом у меня был зуд во влагалище и выделения.Я сталкиваюсь с этим уже второй раз(прошлый раз тоже такое было после принятия «Монурала»),сходила к врачу, сдала мазок. Предварительно это молочница, поэтому приняла «Дифлюкан» сегодня. Жжение при мочеиспускании обострилось и часто хожу в туалет. Терапевт мне выписал антибиотик «Левофлоксацин»,думаю сейчас его принять,но боюсь,что он опять повлияет на микрофлору и начнется молочница. Подскажите,пожалуйста,что делать? Будет ли правильно,если я приму антибиотик и просто добавлю «нольпазу»,чтоб восстановить микрофлору? Может ли быть такое легкое жжение при мочеиспускании при молочнице? Может у меня и нет цистита.
Юлиана, ситуация, которую Вы описываете, действительно типична для женщин с рецидивирующими эпизодами "цистита" и сопутствующими нарушениями микрофлоры влагалища. После приёма антибиотика (в Вашем случае "Монурал") часто развивается кандидоз ("молочница"), который проявляется зудом и выделениями. Жжение при мочеиспускании может быть связано не только с воспалением мочевого пузыря, но и с раздражением наружных половых органов на фоне кандидоза — это частая ситуация, когда симптомы "цистита" и "молочницы" накладываются друг на друга.
Ваша тревога по поводу повторного приёма антибиотика ("Левофлоксацин") абсолютно обоснована: при отсутствии подтверждённой бактериальной инфекции дополнительный антибиотик может усугубить нарушения микрофлоры и спровоцировать новый эпизод кандидоза. "Нольпаза" (ингибитор протонной помпы) не восстанавливает микрофлору и не предотвращает развитие молочницы — это препарат для защиты желудка.
Правильная тактика — не спешить с приёмом очередного антибиотика без объективных данных о бактериальном воспалении. В Вашей ситуации необходимо:
- Выполнить общий анализ мочи (можно использовать домашнюю тест-систему «Жёлтая бабочка» — она позволяет быстро оценить признаки воспаления и пройти анкету по симптомам цистита).
- При наличии выраженного зуда и выделений — дообследование у гинеколога, мазок на флору, исключение бактериального вагиноза.
- Если по анализу мочи нет признаков бактериального воспаления (лейкоциты, нитриты), антибиотик не показан.
- Жжение при мочеиспускании действительно может быть связано с кандидозом наружных половых органов и уретры, особенно если оно сочетается с зудом и выделениями.
- Для восстановления микрофлоры влагалища рекомендую использовать средства с лактобактериями и пребиотиками, например, гель Вагистатил (курс 7 дней).
- Ведение дневника мочеиспускания (приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания») поможет объективизировать частоту и интенсивность симптомов и отличить истинное воспаление мочевого пузыря от кандидоза
Антибиотик ("Левофлоксацин") стоит принимать только при подтверждённом бактериальном процессе. Если есть сомнения — лучше дождаться результатов анализов. Самостоятельное назначение антибиотиков при хронических рецидивах может только усугубить ситуацию.
Хочу отдельно подчеркнуть, что "Левофлоксацин" относится к группе фторхинолонов. Согласно современным клиническим рекомендациям, препараты этой группы не используются для эмпирического (то есть без подтверждённого анализа) лечения инфекций мочевых путей, особенно у молодых женщин. Их назначение оправдано только в случае, если по результатам посева мочи выявлен конкретный возбудитель и подтверждена чувствительность именно к этому антибиотику.
Применение фторхинолонов без строгих показаний может привести к развитию устойчивости бактерий, а также к дополнительным побочным эффектам, включая негативное влияние на микрофлору и риски для здоровья в долгосрочной перспективе. Поэтому не рекомендую начинать приём "Левофлоксацина" без результатов посева мочи и подтверждённой чувствительности флоры к этому препарату. Оптимально — дождаться анализов и обсудить дальнейшую тактику с врачом.
Если симптомы сохраняются или усиливаются — рекомендую очную консультацию уролога и гинеколога для комплексного подхода и исключения других причин жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20151 ответ
- 9 Апреля 201911 ответов
- 4 Мая 20211 ответ
- 16 Октября 202127 ответов