Что вас беспокоит?
Звон в ушах от клацида может быть и что делать
Здравствуйте, мне 40л, заболела 9дн назад: начался сразу кашель частый с небольшим кол-вом желтой мокроты, утром трудно откашливающийся с густой мокротой комками, вечером сухой приступами. Через 2дня температура 37,2-37,8, кашель с утра с зеленой густой мокротой (до этого 4 недели назад уже лечила азитромицином, флуфортом и пульмикортом кашель переводили во влажный) и он на момент новой болезни еще не прошел, был остаточным. Пила противовирусные, нос, горло, обрабатывала. На 5й день терапевт услышала жесткое дыхание справа, поставила трахеобронхит и назначила клацид СР 500 1т 1р, аципол, ангидак спрей, флуифорт, ринофлуимуцил, ингаляции пульмикорт 0,5 2р, ларотодин на ночь. Принимала так 3дня, температура вечером все равно 37,6 поднималась, кашель забивал, болело все горло и трахея, мягче кашель не становился, мокрота густая, к вечеру забивал сухой кашель, пульмикорт и остальное ничего не помогало, из носа сначала все отсмаркивалось желтое, нос закладывало, потом пошла прозрачная слизь, но ее было так много, что она постоянно отсмаркивалась и глоталась в носоглотке, на 2й день антибиотика покраснел глаз и стал слизится, с утра были белые выделения. На 4й день этого лечения (и на 8й дн болезни), врач прописала заменить на клацид 500мг 1т×2р, бромгексин 8мг ×3р, фликсоназе 1впр×2р, от горла полоскание ОКИ 2р, пульмикорт отменили. От удвоенной дозировки встало все в желудке (у меня жкб), невозможно отрыгнуть и в груди как колом стоит, пока не выйдет отрыжка, стала пить еще тримедат 200 ×2р и дюспаталин ×2р до еды, фосфалюгель после еды и на ночь - 4р, стало легче, боль прошла, но таблетки от желудка пью продолжаю. Вчера подышала от вечернего приступа кашля беродуалом, приступ прошел, стала кашлять редко и только откашливающимся. Получается 5дн антибиотика (3дня клацид ср 1р +2дня клацид 500×2р). Сегодня температура днем 36,8, вечером скакала 37 -37,2 -37,5, нос прошел, вообще нет выделений и не глотается, глаза тоже прошли - но продолжаю до 5дн все, кашель стал реже, не закашливаюшийся, а именно по делу кашлянул откашлял, с утра желтая мокрота комками, вечером много какой то слизи откашливалось прозрачной, вечером редко откашливается единичными, единственное не так мягко все еще откашливается, как откашляется мокрота, кашель прекращается, но он сильный, толчками и болит после вся трахея и горло, оки не помогало и я выпила нурофен, это помогло снять боль. Вроде решено так продолжать лечение еще минимум 3-4дн. Но сегодня появилась проблема с утра заложило левое ухо, как будто плохо слышно, на отит не похоже, он был у меня и не раз, нос сухой 2дня, насморка не было больше, уши вообще не беспокоили в эту болезнь, к вечеру появился постоянный звон в ушах в тишине, если на что то отвлекаюсь или смотрю телевизор не слышу, в тишине звенит постоянно сложно заснуть. Может ли это быть от клацида, прочитала только у него есть такое в побочный (снижение слуха, звон у шах)? От других таблеток тримедат, нурофен, дюспаталин не может быть? У них в побочных нет такого вроде. И что мне делать если от клацида, я же не могу сейчас бросить прием антибиотика, мне только как 2й день полегче, только сегодня почувствовала себя лучше, если бы не такой грубый кашель с болью и не вечерняя температура 37-37,5 вообще все хорошо, лучше чем было 2дня назад намного. Азитромицин я только пила 4 нед назад. На пеницилиновые аллергия с детства. Вроде уже и с желудком справилась, лишь бы допить клацид и болезнь отступила. Можно ли продолжить прием клацида, не нарушится ли что то со слухом или с сосудами от такой побочки, если принимать продолжить еще 3 дня по 2р в день? Если при такой побочке это серьезно, то что делать с приемом антибиотика?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Звон в ушах, особенно одностороннего характера, чаще всего связан с воспалительным процессом. Слизистые носоглотки, гортаноглотки, области уха и евстахиевой трубы взаимосвязаны. Отек и воспаление распространяется по этим анатомическим образованиям, перекрывая слуховую (евстахиеву трубу), происходит изменение давления между средним ухом и окружающей средой и возникает заложенность. Самым частым осложнением ОРЗ (острого заболевания верхних дыхательных путей) считают развитие отита.
Отит может протекать в разных формах, как правило, вирусный отит носит легкий характер и не требует назначения антибиотика. Важно соблюдать постетльный режим, исключить физические нагрузки, пить достаточное количество жидкости и чаще выполнять жевательные упражнения (использовать жевачку или жевать яблоки и груши для выравнивания давления в слуховой трубе).
Снижение слуха и усиление звона - это повод обратится к ЛОР-врачу для исключения гнойного/бактериального отита. Возможно, врач назначит аудиометрию.
Клацид может вызывать нарушение слуха, но этот побочный эффект развивается редко. Если общее состояние улучшается, то имеет смысл антибиотик продолжить. При ухудшении симптомов со стороны слуха ( снижение, болезненность), обратиться к врачу немедленно для смены антибиотика.
Светлана Сергеевна, поняла, спасибо большое! Слух не снижен, слышу хорошо, просто как писк комара постоянный звук и слышно только в полной тишине иои если закроешь ухо с левой стороны. Да от кашля так и болит горло, гортань и трахея, Ангидак и раствор ОКИ пока никак не улучшили ситуацию, потому что новые откашливания снова провоцируют боль в горле. А так как и глаза задело, и нос тоже был, то скорее всего от всего этого. Подскажите пжл а можно ли сейчас начать отипакс капать, пока к лору не попаду, выделений из уха или болей в ухе нет пока или достаточно антибиотика и полоскание горла? Можно ли делать продувания?
Отипакс — это комбинированные капли, которые содержат антибиотик (неомицин) и гормон (гидрокортизон). Все-таки он назначается при подтвержденном отите, который устанавливается после отоскопии ЛОР-врачом.
Обычно до приема врача рекомендуют соблюдать водный режим, нурофен или парацетамол для уменьшения воспаления, отека и боли, жевательные упражнения.
Продувания лучше не выполнять, чтобы избежать повреждение или разрыв барабанной перепонки.
Чтобы уменьшить раздражение в горле рекомендуют увлажнять воздух, пить чаще теплое питье, можно рассасывать обычные леденцы для того, чтобы механически со слюной смыть вирусы и увлажнять слизистую.
Светлана Сергеевна, поняла, спасибо большое 💖 Можете пжл посмотреть я загрузила фото горла, все ли так плохо с ним, оно болит постоянно, при глотании больше, т.к. кашель слабее не становится, толчками, горло так и не проходит. Может попробовать Максиколд Лор?
По фотографиям можно отметить тонзиллофарингит (воспаление и покраснение миндалин и горла). Опасных изменений не вижу (хотя по фотографиям мы не гадаем)).
Некоторые спреи для горла могут содержать компоненты в составе, которые могут сильнее раздражать слизистую. Например, Максиколд Лор содержит этанол, лимонную кислоту, мяту перечную, они могут дополнительно вызвать ощущение сухости. Если нет противопоказаний и аллергии на анестетики, рекомендуют спреи или пастилки с анестетиками (стрепсилс или грамидин) с целью обезболивания и уменьшения дискомфорта.
Ангидак можно оставить, как антибактериальное средство.
Понимаю, что боль в горле доставляет дискомфорт, однако основную задачу выполняют теплое питье, пастилки, раствор ОКИ или средства с анестетиком, и спреи на основе бензидамина (Ангидак к такому относится). У вас есть полный набор для лечения и скорейшего выздоровления
Светлана Сергеевна, спасибо большое 💖 Сегодня сделала рентген - без патологий и смогла попасть платно к лору на очный прием. Можете пжл посмотреть назначение прикрепила фото. Врач по осмотру сказала с ушами все в порядке, в носу желтые корочки и все отечно, на языке возле корня все же есть налет, сказала грибковая инфекция есть, возможно от клацида на фоне сильного снижения иммунитета. Возможно на его же фоне на 2й день его приема у меня пошли выделения из носа и глаз потек, она подтвердила что в уши идет воспаление от носоглотки. Назначила диоксидин в нос, потом фликсоназе, что нос надо лечить, тогда кашель пройдет, полоскание соль сода йод, при болях раствор ОКИ, ингаляции деринатом, клацид продолжить еще 3дня (получится 1т 3дня и 2т еще 5дн, всего 8дн). И назначила на 3дн флуконазол через день, чтобы не было сильной нагрузки на желудок. Подскажите пжл сегодня откашливается не мокрота, а много прозрачной слизи, сухого кашля нет, можно ли не пить бромгексин? Я пропила 3дня флуфорт и 2 дня бромгексин, откашливается хорошо, но много слизи, боюсь от бромгексина еще больше не буду закашливаться?
Назначения посмотрела. Вот какие дала бы комментарии:
- полоскание содой, солью и йодом могут вызывать раздражение и сухость. Для полоскания горла рекомендуют слабый содовый раствор (1/2 ч л на 200 мл воды) или раствором ромашки
- деринат и диоксидин препарат без доказанной эффективности. Вреда не нанесут, но могут не влиять на скорость выздоровления
Если мокрота хорошо отходит, она не густая, то прием бромгексина или флуофорта можно временно прекратить. Данные препараты не влияют на кашлевой рефлекс, но влияют на количество слизи, ее количество увеличивается, поэтому организм требует ее откашлять. Если после отмены препарата, происходит затруднение откашливания, то прием препаратов можно возобновить.
Светлана Сергеевна, как жаль что не увидела сразу Ваш ответ, успела брызнуть диоксидин и прополоскать после еды соль, сода, йод - Вы правы, через 10мин я начала просто закашливать прозрачной слизью до слез и рвотных позывов, почти без перерывов пришлось сделать ингаляцию беродуалом (жаль что не могу его курсом сделать, после него меня почемв то потрясывает и проходит это только через часа 2-3, но зато кашель останавливается, не приступами и не до рвотных позывов. Сделали еще укол: анальгин, супрастин, ношпа 5-6ч я вообще не кашляла, потом снова немного откашлялось белой мокроты и слизь, как будто на что-то аллергия. Полоскать буду как Вы написали. Подскажите пжл в нос тогда диосидин можно не делать, антибиотик и так все пролечит, просто лор сказала пока не убьем в носу флору кашель такой будет, а я не знаю может на него реакция? И можно ли флуканазол выпить 15.07-17.07-19.07 вместе с антибиотиком? У меня вообще подозрение что такие приступы кашля с прозрачной слизью у меня на клацид, но врач сказал протянуть -пропить еще хотя бы 2дня
Применение йода на слизистую (промывание), действительно может вызывать аллергическую реакцию, симптомы которые вы описываете очень похожи на нее.
Промывание диоксидином или другими растворами предусмотрены для того, чтобы «вымывать» бактерии со слизистых, то, что он будет прямо убивать бактерии - скорее всего нет. С этим хорошо будет справляться клацид.
Альтернативное и безопасное лечение - промывание физраствором или раствором морской соли (например, Долфин, Аквалор, Аквмарис, Линаква).
Флуконазол - это противогрибковый препарат. Его назначают, при подтвержденной грибковой инфекции: лабораторно (мазок) или клинически (если это увидел доктор на очном осмотре). Клацид и флуконазол совместимы, да, их можно принимать вместе, как назначил доктор.
Клацид, действительно может вызывать кашель. Врач на очном приеме принимает решение , заменить или продолжить прием антибиотика.
Так как врач очного приема рекомендовал продолжить прием Клацида, его мнение стоит в преимуществе.
Конечно, если симптомы кашля нарастают, возникает одышка или появляются другие симптомы аллергии, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу.
В какой дозировке вы разводите беродуал ? Сколько капель или мл ?
Светлана Сергеевна, беродуал развожу 25кап×3мл физ.раствора 10мин, сегодня сделала 20кап×3мл 5мин, эффект был, побочные были слабо выражены и короткое совсем время. Вчера сделала укол анальгин, супрастин, ношпа, почти не кашляла, с утра откашляла только мокроту, а как после еды выпида клацид и через время снова полезла прозрачная мокрота, в горле все время першит и хочется кашлять и так весь вечер, подышала беродуадом стало лучше, кашель ствл рнже, но прозрачная слизь все еще иногда откашливалась. На ночь сделали укол супрастин+нишпа, не знаю как дальше пропить антибиотик еще хотя юы день 2т 🤦🏻♀️ Подскажите пжл если ввели мне на ночь супрастин 1мл и ношпа 1,5мл шприцом 3мл и только потом я прочитала что нужно было делать шприцом 5мл, это сильно стращно? Накрутила себя не могу уснуть.
От обьема шприца эффективность не зависит. Главное - не смешивать лекарства в одном шприце.
Что касается отмены или смены клацида, данное решение может принять врач после очного приема.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией ЛОРа.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), для откашливания мокроты - мукалтин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; для купирования воспаления уха - отинум по 3-4 капли 3–4 раза в сутки в течение 5 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно, чтобы понять целесообразность антибиотика рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ.
При признаках бактериальной инфекции ( повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении) прием антибиотика может считаться оправданным.
Кларитромицин, как правило способен вызывать горечь во рту.
Побочные эффекты со стороны ушей , как правило, на даёт.
Исходя из описания рекомендуют получить очную консультацию Лор-врача для исключения присоединения отита, как осложнение инфекционного процесса.
Исходя из фотографии горло слабо гиперемированно, белым налётом не обложено.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно звон в ушах не от Клацида, а от причины, по которой назначен антибиотик. В целом, спустя 4 недели после Азитромицина не вижу целесообразности принимать тоже макролид Кларитромицин, из-за устойчивости микроорганизмов. Времени прошло мало между приёмами. При непереносимости пенициллинов рекомендую в данной ситуации рассмотерть фторхинолоны например Глево. Рекомендую получить очную консультацию ЛОРа, нужно сделать очный осмотр. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно официальной инструкции звон в ушах и заложенность могут быть побочными эффектами от приема кларитромицина. Инфекция тоже может влиять на слух, особенно если есть воспаление в области носоглотки или евстахиевой трубы.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- обсулить с лечащим врачом возможность замены антибиотика
- консультация ЛОР-врача для исключения заболеваний среднего уха
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20186 ответов
- 22 Октября 20201 ответ