Что вас беспокоит?
Болит в районе тазобедренного сустава
Добрый день. 4 дня назад катались на велосипедах, потом искупались в водоеме. Вода была мягко говоря прохладная. Ночью было некомфортно спать на левом боку. На следующий день заметила, что болит левый тазобедренный сустав. Но в целом можно двигаться. Следующей ночью уже не могла спать на боках, да и на спине ныло бедро, пришлось выпить ибупрофен. Утром на 3 день пошла в поликлинику. Ортопед отправил на рентген, поставил диагноз Основной диагноз S73.1 - Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава. И дополнительно M16.1 - Другой первичный коксартроз. Назначил Аркоксиа, Долобене и покой. Далее терапевт оформила больничный и добавила Хондроитин, отправила к хирургу. Хирург после опроса и осмотра поставил диагноз M42.1 - Остеохондроз позвоночника у взрослых, сказал, ишиас. Отменил предыдущие назначения и назначил Нейродикловит по 1 капс 2 раза в день в течение 30 дней, уколы нет возможности ставить, Траумель С наносить на боковую и заднюю поверхность бедра, Нанопласт на область крестца слева, рентген пояснично-кресцового отдела (ещё не сделала). Вчера приняла Нейродикловит 2 раза, ночью спала ещё хуже, на спине спать это ад, на боках больно. Боль сосредоточена точно в районе тазобедренного сустава слева и как будто распространяется немного на ягодицу и ногу до голени. Любое движение ногой - боль. Вчера ещё могла нормально ходить, сегодня больно даже стоять. Нормально ли это? Как быстро Нейродикловит купирует боль обычно? Верно ли поставлен диагноз? Подозреваю, что бурсит возможен, слева в районе сустава плотно как-то, справа мягче. Достаточно ли лечение? Необходим ли Омез? Можно ли дополнительно ночью принимать ибупрофен?
Здравствуйте Оксана !
Скорее всего имеем дело с воспалением
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу ,так называмый трохантерит
это вызывает боль .
Причина: физическая перегрузка +переохлаждение
Диагностика : УЗИ, МРТ
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний)
Всего самого наилучшего!
Расул, благодарю за ответ. Нейродикловит с Траумель менее эффективны? Пока не заметила особого эффекта. И ещё вопрос - Я сейчас в процессе приема курса Детралекса. Как он сочетается с приемом НПВС, миорелаксантов и мазей? Как правильно чередовать мазь НПВС с Димексид гелем?
Принятый ответ
Нейродикловит с Траумель менее эффективны?
-да
Пока не заметила особого эффекта. И ещё вопрос - Я сейчас в процессе приема курса Детралекса. Как он сочетается с приемом НПВС, миорелаксантов и мазей?
-можно принимать в один день
Как правильно чередовать мазь НПВС с Димексид гелем
-мазь утром ,димексид гель вечером
Спасибо, доктор!
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы после 45 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, вертлужная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин, большое спасибо! Постараюсь в ближайшее время сделать МРТ. С рентгеном пояснично-кресцового отдела можно не торопиться, я так понимаю?
Принятый ответ
Рентген пояснично-крестцового отдела делать не стоит. Будет такая же история, как с ТБС.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Если делать, то МРТ.
Благодарю Вас!
Константин, если можно, последний вопрос - как сочетается данная терапия с курсовым приемом Детралекса?
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20204 ответа
- 23 Мая 20201 ответ
- 15 Июня 20202 ответа